老人骨折后為什么要定期翻身

郭樹章新疆軍區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任，學(xué)科帶頭人，副主任醫(yī)師，教學(xué)負(fù)責(zé)人，新疆醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，博士后。新疆AO委員會常委，新疆特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)重點實驗室第一屆青年學(xué)術(shù)委員會副主任委員，中國醫(yī)教協(xié)會骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢殘康復(fù)專業(yè)委員會矯形器與肢體功能重建學(xué)組常委，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會外固定學(xué)組常委。專業(yè)擅長：微創(chuàng)治療各種四肢骨折，尤其是髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用，綜合治療難治性骨髓炎，對骨缺損的治療具有豐富的經(jīng)驗。

出診時間：每周星期三上午出診。

前幾天科里住進(jìn)一位粗隆間骨折老人，體質(zhì)較差，瘦骨嶙峋。科室給予了高度重視，一級護(hù)理、氣墊床、定時翻身、拍背，唯恐出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。每次翻身，老人痛苦不堪，家人很是不滿也很不理解：為什么要這么頻繁地翻身？你看老人多痛苦！怎么一點同情心也沒有？

隨著我國進(jìn)入老齡社會，高齡患者越來越多。很多老年人因外傷骨折住院，如果是上肢骨折或膝關(guān)節(jié)以下骨折，固定起來比較方便。在給予石膏或夾板固定后，一般都能自主活動。但對于脊柱骨折或大腿、骨盆、髖關(guān)節(jié)周圍骨折，沒有辦法有效固定。因為疼痛，患者一般不會主動翻身。

此時護(hù)士會不厭其煩地定時幫助翻身。很多情況下，在翻身時會伴有老人撕心裂肺的叫聲，確實讓人于心不忍。部分家屬在一旁心中很是不滿，骨折本身已經(jīng)很痛苦了，住院后反復(fù)翻身加重疼痛，這不是增加老人痛苦嗎？還有的家屬直接拒絕給老人翻身。當(dāng)然絕大多數(shù)家屬還是對醫(yī)務(wù)人員給予了充分的理解與配合。

既然這么痛苦，為什么還堅持給老人翻身呢？真的是不盡人情，沒有同情心嗎？當(dāng)然不是，其實這正是對病人負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

眾所周知，老年人最怕的就是臥床。臥床以后會因為常時間壓迫引起褥瘡，靜止不動會出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成等多種并發(fā)癥。

對于高齡患者來說，出現(xiàn)其中一個并發(fā)癥，可能都是致命的。很多人還沒來得及手術(shù)就出現(xiàn)并發(fā)癥，只能取消手術(shù)，有的人再也沒有站起來，讓人覺得可惜。

老人傷后只有短暫的手術(shù)時機(jī)留給醫(yī)生和患者，錯過手術(shù)時機(jī)，很難再有機(jī)會手術(shù)治療。為了防止或減少住院期間出現(xiàn)這些并發(fā)癥，護(hù)士會不厭其煩地給患者翻身。其實翻身是個體力活，很多骨科護(hù)士都有椎間盤突出，有的人帶腰圍堅持工作，這些柔弱的小姑娘們?nèi)菀讍幔肯Ｍ麖V大患者及家屬給予充分理解。

很多人會問：我們也知道護(hù)士們是為我們好，可是老人實在太痛苦了，沒有能減少痛苦的辦法嗎？

目前科室對于高危老人會應(yīng)用氣墊床、柔軟的翻身墊、手環(huán)腳環(huán)等辦法，盡量減少翻身次數(shù)，但很難做到不進(jìn)行翻身活動。因為這些措施主要用于防止壓瘡。

通常情況下，為了減少疼痛可以事先給予鎮(zhèn)痛治療。因為一天要翻身很多次，每次都給鎮(zhèn)痛不太現(xiàn)實，而且中國人天生對止痛藥物存在抗拒心理，總覺得止痛藥用多了不好。所以目前臨床上沒有常規(guī)給予長時間鎮(zhèn)痛。

近年來無痛病房逐漸開展，更有效的鎮(zhèn)痛藥物及方法更加多樣化。相信在不久的將來，骨折后翻身不再是一件痛苦的事。endprint