氣墊床在臨床使用中存在的安全隱患與防范措施

李曉琴

氣墊床作為一種防治壓瘡的工具，目前已在臨床廣泛使用。有學者通過對氣墊床有效性的廣泛性研究，發(fā)現(xiàn)使用氣墊床的病人有80%從中獲益［1，2］，提示減壓裝置在預防壓瘡中的重要性。但在臨床使用中，尚存在一些安全隱患需引起重視，否則不但不會起到預防或治療壓瘡的作用，還會引起相應的不良事件，使患者受到傷害。

1 存在安全隱患分析

1.1 壓瘡的發(fā)生 我院設(shè)備科所購置的氣墊床大多為YDB型普通噴氣式氣墊床，屬于常低壓減壓氣墊床。部分護士不知曉氣墊床的作用原理及如何選用，過分依賴氣墊床，以為用了氣墊床就可以不用翻身而導致壓瘡的發(fā)生。

1.2 接觸性皮炎的發(fā)生 接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后，在皮膚和黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應［3］。氣墊床大多數(shù)為尼龍面料，不透氣，同時為了保證氣墊床不受污染，部分護士還在氣墊床的上面或下面墊一次性衛(wèi)生床墊，而衛(wèi)生床墊防水性能強，但其透氣性能差，使用后會影響氣流的噴出，使氣墊床保持皮膚干爽的功能大大降低?；颊咧苯犹稍跉鈮|床或衛(wèi)生床墊上會感到悶熱，出汗后又不易透氣而導致床單潮濕，增加對皮膚的刺激，容易引起接觸性皮炎［4］。

1.3 局部損傷 部分護士使用方法不正確，將患者直接臥于未充氣的氣墊床上，然后再接通電源充氣，使氣墊床在充氣的過程中承受過大的阻力，而導致氣墊床易于損壞。另外，護士缺乏調(diào)節(jié)氣墊床壓力的客觀標準，只是憑手感和經(jīng)驗調(diào)節(jié)。氣墊床長期處于高壓狀態(tài)，易導致波浪形設(shè)計爆裂而使患者局部受到損傷。

1.4 墜床 氣墊床大多是由尼龍面料制作而成，墊面光滑，且多數(shù)與床基尺寸不吻合，會隨著患者翻身而滑動，如不做好安全防范措施，會導致墜床事件的發(fā)生。

1.5 跌倒 使用氣墊床的患者由于床基的增高導致發(fā)生墜床的幾率增加。我院使用的床墊為醫(yī)院標準普通泡沫海綿床墊(聚乙烯海綿厚9～10 cm)，而氣墊床充氣后大約高度為10 cm。對于一些強制體位而又能下床的患者，往往由于床基的增高，坐在床沿腳觸及不到地面，易導致墜床的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 醫(yī)院應對臨床氣墊床使用的相關(guān)知識進行統(tǒng)一培訓

常低壓減壓氣墊床是通過增加皮膚的接觸面積而達到從高壓到低壓的減壓過程，但低壓將持續(xù)存在，直到改變患者的體位。交替式減壓氣墊床通過使用交替充放氣的氣囊，使組織接觸面間歇性地解除壓力，從而達到從低壓到零壓的減壓效果。所以，對于使用常低壓減壓氣墊床的患者，不可盲目依賴氣墊床，仍需定時翻身以達到預防壓瘡的目的。通過培訓使臨床護理人員充分認識到氣墊床的作用原理，并根據(jù)病情正確合理地選用。

2.2 正確使用氣墊床 使用氣墊床前仔細閱讀說明書。將氣墊平鋪于海綿墊上，使氣泵與氣墊之間的連接管緊密連接保持暢通無打折。接通氣泵電源，打開氣泵開關(guān)，調(diào)節(jié)氣泵調(diào)節(jié)器充氣10～15 min，待氣墊軟硬適宜時將患者臥于其上。正確調(diào)節(jié)氣墊床壓力，可使用壓力表對氣墊床壓力進行調(diào)節(jié)。據(jù)研究［5］，將氣墊床的壓力調(diào)至6 kPa最為適宜，患者不僅感覺舒適(軟硬度適宜)，而且能延長翻身時間至8～10 h。既能達到節(jié)約能源的目的，又真正意義上緩解了護士和陪護的工作量，同時又大大延長了氣墊床的使用壽命，避免局部爆裂對患者造成傷害。

2.3 預防接觸性皮炎的發(fā)生 在氣墊床上鋪上薄層棉質(zhì)保護墊，再鋪大單，這樣既可防止氣墊床滑動，又能達到柔軟隔汗吸濕性好的作用，防止接觸性皮炎的發(fā)生［6］。

2.4 防止墜床發(fā)生 如氣墊床充氣后較床基小，可用三角枕在床尾或床側(cè)做一支撐，防止氣墊床滑動。另外，床兩側(cè)加床欄保護，使用氣墊床的患者一律使用3 cm左右的棕墊或棉胎，上面墊氣墊床，以降低床基的高度，防止墜床事件的發(fā)生，保障患者的安全。

3 小結(jié)

氣墊床在預防壓瘡的過程中發(fā)揮著非常重要的作用，但臨床護理人員在使用氣墊床的過程中仍存在一些安全隱患問題。因此，醫(yī)院應對臨床護理人員進行氣墊床相關(guān)知識的培訓，使護士能掌握氣墊床的工作原理，正確合理選擇、使用氣墊床，并做好安全防范工作。同時在床頭放置安全標識，使護理人員從思想上予以重視，加強交接班，防止壓瘡、墜床等不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。

［1］葉 磊，廖 燕.氣墊床對臥床病人局部受壓程度的影響［J］.中華護理雜志，2007，42(4):1047.

［2］王 琳，胡 慧，王 俊.兩種方法治療壓瘡的治療效果比較［J］.全科護理，2010，8(9C):2452.

［3］張學軍主編.皮膚性病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:98.

［4］董金霞，冀春萍.氣墊床不同使用方法預防接觸性皮炎的比較［J］.護理研究，2011，25(1):250.

［5］張燕萍，丁 軍，肖細桂.壓瘡防治床墊壓力選擇的研究［J］.當代護士，2008，(5):84.

［6］董金霞，冀春萍.氣墊床不同使用方法預防接觸性皮炎的比較［J］.護理研究，2011，25(1):250.