醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的合法合規(guī)性管理

陳赟

（柳州市潭中人民醫(yī)院柳州市婦兒醫(yī)院，廣西柳州545007）

1 引言

醫(yī)療設(shè)備的更新發(fā)展，能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，投入大量資金采購(gòu)新型的醫(yī)療設(shè)備，從而提高醫(yī)療水平。本文針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)腐敗問(wèn)題進(jìn)行研究，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理流程，并提出對(duì)應(yīng)的監(jiān)督管理策略。

2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的隱蔽腐敗問(wèn)題

2.1 招標(biāo)采購(gòu)存在的腐敗問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中，招標(biāo)采購(gòu)存在的腐敗問(wèn)題，主要包括以下幾方面：

①招標(biāo)代理公司腐敗問(wèn)題。招標(biāo)代理公司為了謀取私利，經(jīng)常會(huì)發(fā)生虛假招標(biāo)現(xiàn)象。對(duì)于招標(biāo)文件的制定，故意采用含糊不清的語(yǔ)言，使得投標(biāo)企業(yè)受到影響，沒(méi)有做到招標(biāo)的公平、公正、公開[1]。

②暗箱操作問(wèn)題。主要是由于招標(biāo)流程不規(guī)范，使得招標(biāo)規(guī)程無(wú)法公正透明，導(dǎo)致市場(chǎng)壟斷、圍標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重。

③招標(biāo)文件的不公平性。對(duì)于招標(biāo)文件的編制，關(guān)于技術(shù)要求、參數(shù)等內(nèi)容，受到個(gè)人因素的影響較大，損害另一方的利益，導(dǎo)致招標(biāo)過(guò)程不具有公平性。

④泄密行為嚴(yán)重。招標(biāo)過(guò)程中的泄密行為，主要包括三方面：一是泄漏投標(biāo)人的信息，使得有潛力的投標(biāo)人競(jìng)爭(zhēng)力下降；二是泄漏標(biāo)底、評(píng)委名單；三是泄漏招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程的商業(yè)秘密。

2.2 招標(biāo)人的腐敗問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程，招標(biāo)人的腐敗問(wèn)題，主要包括以下幾方面：

①招標(biāo)人未檢查供應(yīng)商的資質(zhì)與資金情況，具體包括生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)規(guī)模、企業(yè)主營(yíng)產(chǎn)品、注冊(cè)信息等。招標(biāo)之前招標(biāo)人沒(méi)有查驗(yàn)供應(yīng)商的設(shè)備資質(zhì)，沒(méi)有對(duì)設(shè)備材料的注冊(cè)類別、編碼等進(jìn)行查驗(yàn)[2]。招標(biāo)過(guò)程經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，供應(yīng)商不具備投標(biāo)資格，卻虛報(bào)信息，借用其他公司資質(zhì)進(jìn)行投標(biāo)的現(xiàn)象。

②供求比例失衡。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，市場(chǎng)行情供大于求，諸多企業(yè)會(huì)提前與各個(gè)科室的主任接觸，暗箱操作，使得投標(biāo)過(guò)程不正規(guī)不公平。

③驗(yàn)收過(guò)程檢驗(yàn)不嚴(yán)格。招標(biāo)人在設(shè)備驗(yàn)收環(huán)節(jié)，沒(méi)有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，對(duì)于設(shè)備的說(shuō)明書、規(guī)格、質(zhì)量等沒(méi)有仔細(xì)檢查，甚至出現(xiàn)受賄現(xiàn)象，招標(biāo)人故意放水，放松對(duì)設(shè)備驗(yàn)收質(zhì)量的檢查。

2.3 評(píng)估專家存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程，評(píng)估專家存在的問(wèn)題，主要包括以下幾方面：

①醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備種類較多，專家無(wú)法將醫(yī)療設(shè)備與臨床效果有效的結(jié)合，使得醫(yī)療設(shè)備評(píng)估質(zhì)量下降。

②專家的個(gè)人素質(zhì)與職業(yè)水平較低，對(duì)于設(shè)備的評(píng)估無(wú)法對(duì)號(hào)入座，導(dǎo)致設(shè)備評(píng)估質(zhì)量受到影響。

③評(píng)估專家的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備評(píng)估相關(guān)制度法規(guī)不了解，影響評(píng)估效果。

2.4 監(jiān)督管理機(jī)制存在的漏洞

醫(yī)院的監(jiān)督部門需要對(duì)設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，但是監(jiān)督部門人員不是醫(yī)生，對(duì)于設(shè)備并不了解，導(dǎo)致監(jiān)察工作形同虛設(shè)[3]。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中，招標(biāo)、采購(gòu)過(guò)程的腐敗問(wèn)題，主要是由于監(jiān)督審計(jì)力度不足導(dǎo)致。醫(yī)院相關(guān)管理部門未建立完善的監(jiān)督管理制度，沒(méi)有委派專人全程進(jìn)行監(jiān)督管理，導(dǎo)致不法分子有機(jī)可乘，促使醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)腐敗問(wèn)題日益嚴(yán)重。

3 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的監(jiān)督策略

3.1 加強(qiáng)招標(biāo)全過(guò)程的監(jiān)督

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置過(guò)程的腐敗問(wèn)題，需要加強(qiáng)招標(biāo)全過(guò)程的監(jiān)督，完善相關(guān)制度流程，從而確保招標(biāo)環(huán)節(jié)的公平性。加強(qiáng)招標(biāo)過(guò)程的監(jiān)督，主要包括以下幾方面：

①更新完善規(guī)章制度。醫(yī)院管理部門，需要制定完善的招標(biāo)管理制度，做到有法可依才能嚴(yán)厲打擊暗箱操作行為。

②加強(qiáng)招標(biāo)采購(gòu)的全過(guò)程跟蹤審計(jì)。包括事前對(duì)采購(gòu)設(shè)備立項(xiàng)、可行性及采購(gòu)預(yù)算的審計(jì)；事中對(duì)招標(biāo)方式的確定、評(píng)委專家資格、招標(biāo)文件、招標(biāo)公告、供應(yīng)商資質(zhì)、招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)、中標(biāo)公告的審計(jì)；事后對(duì)質(zhì)疑投訴、采購(gòu)合同、設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備效益的審計(jì)。其中重點(diǎn)是預(yù)算審計(jì)及最高限價(jià)的設(shè)定，避免與市場(chǎng)價(jià)值的背離；核心是對(duì)招標(biāo)文件是否具有排他性的審計(jì)，防止“內(nèi)定操作”；最易被忽視的是設(shè)備驗(yàn)收的審計(jì)，杜絕“偷梁換柱”；最有意義是對(duì)設(shè)備效益的審計(jì)，這是決策和管理的科學(xué)依據(jù)，也是真正落實(shí)對(duì)結(jié)果的監(jiān)督。

③規(guī)范職業(yè)道德。招投標(biāo)工作具有一定的復(fù)雜性，需要雙方積極參與，認(rèn)真的審核業(yè)務(wù)流程、招標(biāo)程序、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則進(jìn)行招標(biāo)。同時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)投標(biāo)企業(yè)的培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到違法投標(biāo)的危害性，提高投標(biāo)企業(yè)的綜合素質(zhì)。

3.2 強(qiáng)化招標(biāo)人的管理

為使得醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置合理合法，需要強(qiáng)化招標(biāo)人自身的管理，招標(biāo)人需要做到以下幾點(diǎn)：

①設(shè)立“招標(biāo)辦公室”，任用專業(yè)性相適應(yīng)的專業(yè)人員，做好招標(biāo)文件的編制，組織公正合理的開標(biāo)、評(píng)標(biāo)工作。

②加強(qiáng)供應(yīng)商的資格預(yù)審。采購(gòu)部門需要委派經(jīng)驗(yàn)豐富的招標(biāo)人員，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行查驗(yàn)，仔細(xì)檢查供應(yīng)商的證件、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)范圍等，嚴(yán)謹(jǐn)借用資質(zhì)投標(biāo)的行為，確保招標(biāo)環(huán)節(jié)的公正合理。

③加強(qiáng)對(duì)驗(yàn)收環(huán)節(jié)的檢查。招標(biāo)人需要認(rèn)識(shí)到設(shè)備驗(yàn)收的重要性，管理部門、監(jiān)督部門等需要共同參與設(shè)備驗(yàn)收。驗(yàn)收應(yīng)檢查設(shè)備的相關(guān)資料是否齊全，是否滿足合同要求，包裝與標(biāo)簽是否合格。對(duì)設(shè)備的附件與標(biāo)書進(jìn)行查驗(yàn)，確保無(wú)誤之后進(jìn)行驗(yàn)收。若是設(shè)備不符合招標(biāo)文件要求的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)禁止設(shè)備的接收。

3.3 合理配置評(píng)估專家

為了提高醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)質(zhì)量，需要合理配置評(píng)估專家。醫(yī)療設(shè)備評(píng)估專家，需要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同類型進(jìn)行分類，從而提高醫(yī)療設(shè)備的評(píng)估效率。由對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備評(píng)估專家負(fù)責(zé)同一種類型的醫(yī)療設(shè)備評(píng)估，能大大提高醫(yī)療設(shè)備評(píng)估的專業(yè)性。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備評(píng)估專家的選擇，需要嚴(yán)格審查專家的相關(guān)資質(zhì)，并且定期對(duì)評(píng)估專家進(jìn)行培訓(xùn)，提高評(píng)估專家的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，從而提高設(shè)備評(píng)估的質(zhì)量。建立評(píng)估專家考核制度，提高對(duì)評(píng)估專家的要求，加強(qiáng)對(duì)評(píng)估專家的管理，通過(guò)建立評(píng)估專家個(gè)人檔案的方式，對(duì)評(píng)估專家的信用進(jìn)行記錄，從而去約束評(píng)估專家的行為，提高醫(yī)療設(shè)備評(píng)估專家的管理效率。

3.4 建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置監(jiān)督管理機(jī)制存在漏洞，是導(dǎo)致采購(gòu)過(guò)程腐敗問(wèn)題的主要原因。因此，需要建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范設(shè)備采購(gòu)的流程，使得醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)具有合法性，從根本上解決醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)腐敗問(wèn)題。建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，提高醫(yī)院各個(gè)部門的協(xié)同能力，實(shí)現(xiàn)管辦分離、監(jiān)管分離，落實(shí)好主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，確保監(jiān)督審計(jì)工作具有實(shí)效性。

4 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)范化管理流程

為提高醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的科學(xué)性與合理性，需要規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)合理合法，從而保證醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)范化管理流程，具體步驟如下：

①醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。醫(yī)院需要在每年七月份根據(jù)醫(yī)院需求填寫《醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表》，并提交下一年的設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。計(jì)劃申請(qǐng)之后，需要進(jìn)行項(xiàng)目論證，項(xiàng)目論證主要包括設(shè)備的型號(hào)、技術(shù)功能等，并且對(duì)設(shè)備的社會(huì)效益等進(jìn)行分析[5]。項(xiàng)目論證環(huán)節(jié)結(jié)束之后，可以制作醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃書、可行性分析等。計(jì)劃書的內(nèi)容包括計(jì)劃目的、內(nèi)容、預(yù)算等。

②審批。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃生成之后，需要進(jìn)行院內(nèi)計(jì)劃審批。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，需要獲得衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。根據(jù)87號(hào)令第十二條，同時(shí)可完成采購(gòu)預(yù)算或最高限價(jià)的審批。

③醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。設(shè)備采購(gòu)過(guò)程，需要先進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，再填寫招標(biāo)文件，最后慎重把握招標(biāo)談判環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)利益最大化。根據(jù)87號(hào)令第九條，建議通過(guò)設(shè)立“招標(biāo)辦公室”的方式，滿足自行組織開展招標(biāo)活動(dòng)的條件，從而實(shí)現(xiàn)利益最大化。

④采購(gòu)合同的簽訂。采購(gòu)合同需要明確各項(xiàng)事宜，內(nèi)容需要科學(xué)合理。

⑤醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收。驗(yàn)收過(guò)程主要是對(duì)設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，具體包括資料驗(yàn)收與設(shè)備驗(yàn)收。根據(jù)87號(hào)令第七十四條，建議由參加本項(xiàng)目的其他投標(biāo)人參與驗(yàn)收，并將參與驗(yàn)收的投標(biāo)人意見(jiàn)作為驗(yàn)收書的參考資料一并存檔備查。

5 結(jié)論

綜上所述，本文對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置合法合理性管理進(jìn)行深入研究，研究結(jié)果表明，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的隱蔽腐敗問(wèn)題，主要有招標(biāo)采購(gòu)存在的腐敗問(wèn)題、招標(biāo)人的腐敗問(wèn)題、評(píng)估專家存在的問(wèn)題、監(jiān)督管理的漏洞。文章從加強(qiáng)招標(biāo)全過(guò)程的監(jiān)督、強(qiáng)化招標(biāo)人的管理、合理配置評(píng)估專家、建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制等方面，論述了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的監(jiān)督策略，從而為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置研究提供參考依據(jù)。