指導案例09號 馬冰法醫(yī)精神病鑒定

案情概況

馬冰（化名）認為他偷盜鄰居張三（化名）的弟弟花生之事被張三發(fā)現(xiàn)，還被張三的兒子發(fā)到網(wǎng)上。他時常感覺張三在夜間砸他家的墻，遂懷恨在心，購買刀具伺機報復。2012年9月12日上午9時許，馬冰朝張三兄弟家的夾道里扔石頭，張三發(fā)現(xiàn)后雙方發(fā)生爭執(zhí)，馬冰持刀刺中張三，并在追趕張三中連續(xù)刺其胸部、腰部、背部共11刀，最終致張三心臟破裂死亡。作案后，馬冰在家中被抓獲。他供述，殺死張三是因為2012年農(nóng)歷3月聽村民李四（化名）說，張三的兒子在網(wǎng)上說他偷花生的事，還說村里人都是這么說的，馬冰認為這是張三告訴他兒子的。還有農(nóng)歷正月，馬冰在家時常聽見后墻響，認為一定是張三砸他家的墻，馬冰兩次去砸張三家的墻，均被張三發(fā)現(xiàn)。

辦案機關(guān)經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，馬冰時年24歲，身體健康，父親早故，母親改嫁，其與爺爺相依為命。爺爺與張氏兄弟交好，常托付他們教育馬冰。馬冰小學畢業(yè)后不再念書，平時宅在家里，不愛說話，比較老實不惹事?？紤]未發(fā)現(xiàn)馬冰家族存在精神病史，平素未見其精神異常，加上作案動機明確，辯護人未提出，司法機關(guān)未進行法醫(yī)精神病鑒定。

一審馬冰因犯故意殺人罪被判處死刑。二審時律師調(diào)查發(fā)現(xiàn)馬冰所稱張三兒子在網(wǎng)上公布其偷花生一事純系子虛烏有，村民李四當時外出打工，從未向馬冰說及此事，律師感覺馬冰可能存在精神異常，申請進行法醫(yī)精神病鑒定。法院審查后認為辯護律師的申請符合本案實際，確有必要進行鑒定，遂批準委托司法鑒定機構(gòu)對馬冰作案時是否有精神障礙進行鑒定，如果有精神障礙，評定其刑事責任能力（即精神障礙對其作案行為辨認和控制能力的影響程度）。

司法鑒定科學技術(shù)研究所司法鑒定中心依法受理委托，指派三名具有法醫(yī)精神病鑒定資格的鑒定人進行鑒定。鑒定人認真查閱了卷宗中文書、詢問筆錄、訊問筆錄、一審判決書。向看守所管教人員調(diào)查了解馬冰的表現(xiàn)和生活情況，管教人員反映馬冰在關(guān)押期間表現(xiàn)得越來越內(nèi)向，沉默少語，死刑判決后其表示不上訴，問他有什么想法就“嘿嘿”笑兩聲，人變得越來越懶，不講衛(wèi)生，時而莫名發(fā)笑，有點癡呆。經(jīng)精神檢查發(fā)現(xiàn)，馬冰意識清楚，情感淡漠，目光茫然，不時莫名獨自發(fā)笑。他說，偷花生的事被上網(wǎng)公布是聽李四站在李家院子里說的，殺人也是因為此事，還經(jīng)常聽見張三說他的壞話，內(nèi)容是說他偷東西一年多了，在看守所都能聽見，作案前也聽到其他不熟悉的人說他壞話，男聲女聲都有，但是就是找不到人。他堅信是張三兒子把他偷花生的事在網(wǎng)上公布的，他對被判死刑感到無所謂。

鑒定人分析認為，馬冰無端懷疑自己偷花生一事被人在網(wǎng)上公布，怎樣解釋說服都無效，還憑空聽見旁人說他壞話、聽到有人砸他家墻壁，應(yīng)該屬于妄想與幻聽，癥狀已持續(xù)一年多，涉案階段也是如此，作案行為與精神癥狀直接相關(guān)，被精神癥狀驅(qū)動，喪失了對作案行為的實質(zhì)性辨認能力。按照現(xiàn)行精神障礙診斷標準及刑事責任能力評定規(guī)范綜合判斷，鑒定意見為：馬冰患“精神分裂癥”，作案時處于發(fā)病期，受精神病的影響，實質(zhì)性辨認和控制能力完全喪失，應(yīng)評定為無刑事責任能力。

二審法院通知鑒定人出庭作證。法庭上，被害人的代理人、公訴人提出質(zhì)疑，馬冰在作案前并沒有表現(xiàn)出任何精神異常，僅憑管教的點滴反映，為什么鑒定為精神??？會不會是偽裝精神?。?/p>

鑒定人回答說：法醫(yī)精神病鑒定首先要排除偽裝的可能。本案被鑒定人馬冰從未接觸過精神病學知識，其癥狀出現(xiàn)、演化符合疾病發(fā)展規(guī)律，到案后供述前后一致，旁證調(diào)查證實其懷疑內(nèi)容的荒唐性。檢查時癥狀流露自然，否認自己有精神病，據(jù)此可排除偽裝精神病可能。精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，癥狀表現(xiàn)多樣，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協(xié)調(diào)問題，診斷標準非常嚴格。大家比較容易發(fā)現(xiàn)、認同以行為紊亂為主要表現(xiàn)的所謂“武瘋子”，但是以思維障礙為主的“文瘋子”的異常行為或精神活動比較隱蔽，一般人難以察覺其存在精神異常。如本案的馬冰，周圍人覺得他只是不愿與人多接觸，年輕怕吃苦不愿外出打工，只有深入了解后才能發(fā)現(xiàn)他在偷花生后，逐漸出現(xiàn)了無端懷疑被人網(wǎng)上傳播、憑空聽見周圍人議論此事，講他壞話，砸他家墻壁等現(xiàn)象，現(xiàn)實檢驗能力喪失，與檢查所見相互印證，其表現(xiàn)完全符合診斷精神分裂癥的癥狀標準、病程標準、嚴重程度標準和排除標準，因此鑒定意見為馬冰患有精神病。

經(jīng)審理，法院采信該司法鑒定意見，認定馬冰作案時處于精神病的發(fā)病期，辨認和控制能力完全喪失，未追究其刑事責任，轉(zhuǎn)而依法對其實施強制醫(yī)療。

鑒定要點

目前法醫(yī)精神病鑒定的啟動權(quán)主要由偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和人民法院等辦案機關(guān)掌握，當事人或其委托的律師認為有必要的，可以提出鑒定申請。

從事法醫(yī)精神病鑒定的鑒定機構(gòu)，應(yīng)當具備法律規(guī)定的設(shè)立條件。

對被鑒定人進行法醫(yī)精神病鑒定的，應(yīng)當通知委托人或者被鑒定人的近親屬到場見證。

接受委托的鑒定機構(gòu)應(yīng)當指定本機構(gòu)兩名以上鑒定人進行鑒定。對于疑難復雜的鑒定，可以指定多名鑒定人進行；重新鑒定，則應(yīng)當至少有一名鑒定人具有高級技術(shù)職稱。

案例意義

精神分裂癥是精神病中一種常見類型，癥狀表現(xiàn)多樣化，一些患者在一般人看來并不認為其有精神病，但在涉及妄想內(nèi)容時，病人出現(xiàn)病態(tài)的推理和過激行為，給公共安全帶來極大危害，家人和周圍人應(yīng)密切關(guān)注其言談舉止，一旦出現(xiàn)精神異常的可疑跡象，應(yīng)當立即找精神科醫(yī)生咨詢或者就醫(yī)。

專用名詞解釋

法醫(yī)精神病鑒定：是運用司法精神病學的理論和方法，對涉及與法律有關(guān)的精神狀態(tài)、法定能力（如刑事責任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等）、精神損傷程度、智能障礙等問題進行鑒定。