我國戒毒模式的應(yīng)然與實(shí)然初探
——從共性看戒毒模式未來的趨勢

秦黎賓 趙政豪 陸開宗（廣西壯族自治區(qū)第三強(qiáng)制隔離戒毒所）

一、我國戒毒模式的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國的戒毒工作依照《禁毒法》《戒毒條例》的相關(guān)規(guī)定，形成了自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)四種戒毒措施，各省（區(qū)、市）在開展不同戒毒措施的實(shí)踐中又形成了不同的戒毒模式，其中，司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場所形成的戒毒模式數(shù)量最多，研究深度上也較其他戒毒措施更為深入。如何以更科學(xué)的方式開展強(qiáng)制隔離戒毒工作，與其他戒毒措施形成有效的合作與聯(lián)結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)降低戒毒人員復(fù)吸率，提高綜合戒斷率，向社會輸出合格的“產(chǎn)品”，成為了強(qiáng)制隔離戒毒場所工作的重點(diǎn)和難題。

（一）我國各地區(qū)戒毒模式的共性及優(yōu)點(diǎn)

1. 階段性

我國當(dāng)前實(shí)踐中存在的戒毒模式，尤其是強(qiáng)制隔離戒毒模式，按照《戒毒條例》的具體要求，結(jié)合吸毒人員的脫毒水平，分階段實(shí)施不同類型的教育戒治手段，構(gòu)成符合本地區(qū)戒毒工作實(shí)際的強(qiáng)制隔離戒毒模式。

目前，我國各地區(qū)已形成的強(qiáng)制隔離戒毒模式均將從公安機(jī)關(guān)移交收治的戒毒人員按照生理、心理脫毒水平的不同，劃分區(qū)域進(jìn)行管理和教育；分級處遇是強(qiáng)制隔離戒毒場所的常見做法，具體表現(xiàn)為將生理脫毒情況、所內(nèi)實(shí)際表現(xiàn)同所應(yīng)該接受的管理和教育方式相掛鉤，從而形成該階段戒毒人員管理、教育固定模式，使戒毒人員在被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒措施的各個階段均能相對合理地接受更具針對性的管理和教育。

2. 科學(xué)性

強(qiáng)制隔離戒毒是我國應(yīng)對復(fù)雜多變的禁毒形勢的有效政策，通過物理上與毒品的隔絕實(shí)現(xiàn)戒毒人員從生理上隔斷同毒品的聯(lián)系。

在我國強(qiáng)制隔離戒毒研究中，戒毒人員生理、心理特征均在不同的強(qiáng)制隔離戒毒階段呈現(xiàn)出遞進(jìn)的不同結(jié)果，通過許多地區(qū)戒毒人員在不同戒毒階段下的差異分析（X2檢驗(yàn)）得到印證，可以說是有效的，也是科學(xué)的。多年的科研及實(shí)踐呈現(xiàn)出的正相關(guān)已經(jīng)清楚地表明：強(qiáng)制隔離戒毒分階段、劃區(qū)域管理是確實(shí)可行的戒毒模式，既保障了強(qiáng)制隔離戒毒場所的安全穩(wěn)定，又在一定程度上幫助戒毒人員從“癮君子”向健全的社會人邁進(jìn)。

3. 可操作性

我國現(xiàn)有的戒毒模式是從實(shí)踐中總結(jié)而來、具有顯著借鑒意義的工作模式。與純粹科學(xué)研究不同，不論是廣西的“四四模式”還是北京的“351模式”，亦或是其他省份在實(shí)踐中形成的其他戒毒模式，均從實(shí)踐中總結(jié)提煉而來，所形成的一系列工作標(biāo)準(zhǔn)對于指導(dǎo)強(qiáng)制隔離戒毒工作具有指標(biāo)性意義。

（二）我國戒毒模式面臨的挑戰(zhàn)

當(dāng)前我國的禁毒形勢復(fù)雜多變，在社會高度信息化的大背景下，合成毒品的泛濫和吸毒人群的低齡化對強(qiáng)制隔離戒毒場所開展教育戒治工作而言是不容忽視的挑戰(zhàn)。

1. 吸毒人員低齡化

吸毒人員低齡化的趨勢使得強(qiáng)制隔離戒毒場所在收治過程中往往會接收低齡的戒毒人員。低齡戒毒人員的特殊性使得強(qiáng)制隔離戒毒場所不僅僅要承擔(dān)戒毒人員的教育轉(zhuǎn)化任務(wù)，還需擔(dān)負(fù)“家長”“教師”的職責(zé)。

與成年戒毒人員不同，低齡戒毒人員往往呈現(xiàn)出與實(shí)際年齡不相符的低齡特征，即被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒的戒毒人員實(shí)際年齡達(dá)到《禁毒法》規(guī)定的可以執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒措施的標(biāo)準(zhǔn)，但心理年齡甚至不到14歲，這對于當(dāng)前我國普遍存在的分區(qū)分段的戒毒模式而言，形成了巨大的挑戰(zhàn)。

低齡戒毒人員同年長戒毒人員相比，雖然在生理脫毒階段呈現(xiàn)出診斷評估指標(biāo)一致的結(jié)果，但其在毒品認(rèn)知、人際關(guān)系、防御機(jī)制、應(yīng)對能力方面表現(xiàn)出更為明顯的差異。將低齡戒毒人員與年長戒毒人員執(zhí)行同區(qū)管理、同級處遇，顯然有失科學(xué)性。

2. 合成毒品的泛濫

合成毒品與傳統(tǒng)毒品相比，制作周期更短，更容易獲得；在其流行性方面，與傳統(tǒng)毒品“鎮(zhèn)靜劑”的作用截然相反，合成毒品的“興奮劑”作用更適應(yīng)當(dāng)下的社會環(huán)境，流行更為廣泛，更容易為我國的年輕群體所接觸。

合成毒品多直接作用于神經(jīng)中樞，使神經(jīng)中樞呈現(xiàn)不同的“興奮”狀態(tài)，進(jìn)而造成吸毒人員認(rèn)知、行為、情緒、意識的失調(diào)，從而表現(xiàn)出精神病性的變態(tài)行為。

我國當(dāng)前的戒毒模式是圍繞以“阿片類”為代表的海洛因、可卡因等傳統(tǒng)毒品的戒斷工作構(gòu)建，在吸食合成毒品成癮方面缺乏應(yīng)對能力。以廣西為例，全區(qū)司法行政戒毒系統(tǒng)各強(qiáng)制隔離戒毒所吸食合成毒品或合成毒品、傳統(tǒng)毒品混合使用的比例逐年升高，戒毒人員患“多種活性物質(zhì)所致精神障礙”的現(xiàn)象屢見不鮮，甚至呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢。而現(xiàn)有的“四四模式”對戒毒人員實(shí)施的分階段分區(qū)域管理不能準(zhǔn)確地區(qū)分吸食傳統(tǒng)毒品的戒毒人員和吸食合成毒品的戒毒人員，使得戒毒人員因精神病性癥狀而引發(fā)的場所安全事件屢有發(fā)生，從而不得不重新反思現(xiàn)有“四四模式”的具體工作流程，以應(yīng)對合成毒品濫用人員較多的局面。

3. 高度信息化的社會環(huán)境

當(dāng)前社會高度信息化，不論戒毒人員的學(xué)歷高低，獲取信息的渠道都極為豐富。強(qiáng)制隔離戒毒使戒毒人員從原有信息化的社會中剝離出來，對戒毒人員而言是一種與社會脫節(jié)的形態(tài)，給目前強(qiáng)制隔離戒毒人員回歸適應(yīng)社會工作帶來挑戰(zhàn)。

值得注意的一點(diǎn)是，傳統(tǒng)上的教育模式相對難以適應(yīng)當(dāng)下戒毒人員的知識需求，需要在既有戒毒模式上進(jìn)一步將戒毒人員細(xì)分，分門別類采取不同的教育戒治方式方法，才能從根本上實(shí)現(xiàn)教育戒治的目的。

二、我國現(xiàn)有戒毒模式的局限性

我國各級黨委、政府高度重視禁毒工作，但由于作為禁毒委員會成員單位的各部門彼此分工不同，使得執(zhí)行不同戒毒措施的機(jī)關(guān)難以形成合力，給落實(shí)治本安全觀、更好地推進(jìn)戒毒工作造成了一定程度的障礙。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、強(qiáng)制隔離戒毒場所、社區(qū)（行政村）戒毒工作銜接不暢

當(dāng)前我國實(shí)施自愿戒毒措施的權(quán)限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行社區(qū)戒毒措施的權(quán)限在居民村民自治組織（社區(qū)居民委員會、村民委員會），執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒措施的機(jī)關(guān)在強(qiáng)制隔離戒毒場所，彼此無法實(shí)現(xiàn)有效銜接、互通有無。

以廣東省為例，廣東省擁有全國最好的自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)——廣州白云自愿戒毒醫(yī)院，也與強(qiáng)制隔離戒毒場所開展了廣泛的合作。但是從具體戒毒模式上來看，廣東省司法行政戒毒系統(tǒng)推行“三三六”強(qiáng)制隔離戒毒模式，僅針對處于強(qiáng)制隔離戒毒措施當(dāng)中的戒毒人員，并沒有將科研、醫(yī)療的地緣優(yōu)勢廣泛應(yīng)用到戒毒工作的實(shí)踐當(dāng)中，存在一定程度的缺失。自愿戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)（行政村）、強(qiáng)制隔離戒毒場所之間彼此缺乏有效的配合，沒有對戒毒人員實(shí)施有效的“治療與康復(fù)相結(jié)合，懲罰與教育相結(jié)合”，不能不說是一種遺憾。

按照我國《戒毒條例》的有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)制隔離戒毒期滿后，戒毒人員應(yīng)被責(zé)令社區(qū)康復(fù)，社區(qū)康復(fù)期限為三年。即便在普遍推行強(qiáng)制隔離戒毒場所后續(xù)照管工作的當(dāng)下，地方居民（村民）自治組織在社區(qū)康復(fù)上仍沒有與強(qiáng)制隔離戒毒場所有效對接，推進(jìn)執(zhí)行社區(qū)康復(fù)措施難以為繼，可以說是與法律法規(guī)背道而馳。

（二）戒毒模式局限于強(qiáng)制隔離戒毒和自愿戒毒

由于當(dāng)前執(zhí)行社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)的部門不同，沒有形成統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，使得各級各部門貫徹落實(shí)戒毒措施顯得無所適從。即便在強(qiáng)制隔離戒毒體系內(nèi)，也因公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒所和司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒所實(shí)施的工作標(biāo)準(zhǔn)不同，工作內(nèi)容不同，而無法對強(qiáng)制隔離戒毒人員實(shí)施有效的動態(tài)管控，從而在具體工作實(shí)踐中呈現(xiàn)出無法有效銜接的現(xiàn)象，對于提高戒毒人員綜合戒斷率而言，有百害而無一利。

（三）科學(xué)模式、有效經(jīng)驗(yàn)推廣的壁壘

僅從公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場所與司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場所開展強(qiáng)制隔離戒毒人員的移交工作來看，不同地區(qū)，甚至是不同縣域的強(qiáng)制隔離戒毒人員，在移交司法行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒場所前，所接受的教育、管理情況均各有不同；而在解除強(qiáng)制隔離戒毒措施后，戒毒人員返回原籍、回歸社會的過程中，不同地區(qū)的不同社會環(huán)境和政策使得戒毒人員在所內(nèi)學(xué)會的抗復(fù)吸方法無法精準(zhǔn)地用于克服“心癮”的過程當(dāng)中，戒毒成效大打折扣。

從原因上來看，這是由于不同地區(qū)、不同部門間彼此沒有形成統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)造成的；究其具體原因，是科學(xué)的戒毒模式走不出場所、越不過高墻造成的。

但是我們必須清楚地認(rèn)識到，只有將戒毒人員培養(yǎng)成健康的“社會人”，才是戒毒工作的出發(fā)點(diǎn)和根本立足點(diǎn)。緊緊依靠高墻，無法真正筑起戒毒人員對抗“心癮”的屏障，離開社會支持系統(tǒng)，戒毒人員還會最終走上“重入高墻”之路。

（四）四種戒毒措施間工作銜接的信息化水平不高

全國各?。▍^(qū)、市）建設(shè)推廣戒毒模式的過程中，沒有充分考慮解決“部門壁壘”的方法，缺乏有效的手段保障不同戒毒措施間的有效銜接，突出表現(xiàn)是全國各?。▍^(qū)、市）所開發(fā)和正在運(yùn)行的戒毒執(zhí)法管理系統(tǒng)或所政管理系統(tǒng)彼此獨(dú)立，互不相連相通，形成了執(zhí)法工作中的一個又一個“信息孤島”，不能使戒毒措施相互融合，形成合力。

公安機(jī)關(guān)禁毒工作系統(tǒng)、強(qiáng)制隔離戒毒場所所政管理系統(tǒng)等執(zhí)法管理信息系統(tǒng)彼此不存在數(shù)據(jù)通道，工作銜接在信息化高度發(fā)達(dá)的當(dāng)下仍多采取紙質(zhì)檔案傳遞等落后的銜接手段，無法實(shí)現(xiàn)戒毒措施的“全程留痕”，無法滿足當(dāng)前戒毒工作的實(shí)際需要。

三、戒毒模式的“應(yīng)然”趨勢

我國的戒毒模式應(yīng)回歸到現(xiàn)行的禁毒委員會工作機(jī)制，委托專門機(jī)構(gòu)，跨越部門壁壘，依照《禁毒法》《戒毒條例》的有關(guān)規(guī)定，形成適應(yīng)自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒和社區(qū)康復(fù)等四個戒毒措施有機(jī)聯(lián)動的工作機(jī)制，歸根結(jié)底是形成由一個部門統(tǒng)一指導(dǎo)，形成統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，通過信息化手段有效融合，并充分考慮到不同階段戒毒人員的不同特征的戒毒模式。

（一）由一個部門主導(dǎo)，建立涵蓋四個戒毒措施的戒毒模式

當(dāng)前我國的戒毒工作由多個部門共同完成，沒有形成統(tǒng)一的指導(dǎo)，存在彼此工作銜接不及時、不順暢的現(xiàn)象，增加了工作難度，浪費(fèi)了社會資源，提高了政府成本。

只有通過各級禁毒委員會的協(xié)調(diào)，促進(jìn)戒毒工作由一個部門主導(dǎo)，制定一個標(biāo)準(zhǔn)，在不同部門的各自工作領(lǐng)域統(tǒng)一推進(jìn)，才能在制度框架下解決當(dāng)前戒毒措施之間彼此“失聯(lián)”的現(xiàn)象，從而促進(jìn)工作標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，工作方向的一致。

（二）建設(shè)以回歸社會為根本立足點(diǎn)的“治本”戒毒模式

從心理學(xué)觀點(diǎn)上來看，衡量人格健全的標(biāo)準(zhǔn)在于人的社會化程度，人社會化程度的加深往往使人心理健康水平也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。

當(dāng)前“吸毒”（藥物成癮）已被學(xué)界從單純的違法行為，延伸定義為“慢性腦病”，而這種“腦病”在生理指標(biāo)上趨于正常后又往往呈現(xiàn)出典型的心理疾病特征——強(qiáng)迫癥。所以我們必須更多地考慮戒毒人員回歸社會層面上的問題，更進(jìn)一步探索戒毒人員再社會化工作。

值得欣慰的是，廣西憑祥市在開展戒毒人員社區(qū)康復(fù)工作中進(jìn)行了積極探索，取得了良好的成效。在多年的共建關(guān)系基礎(chǔ)上，廣西憑祥市司法局與廣西第三強(qiáng)制隔離戒毒所形成了有效的戒毒人員社區(qū)康復(fù)合作機(jī)制，大大提高了戒毒人員的綜合戒斷率。廣西憑祥市司法局充分利用廣西第三強(qiáng)制隔離戒毒所的心理咨詢師、一線管理警察資源，創(chuàng)造性地開展了豐富的社區(qū)康復(fù)工作。通過組織場所警察“出高墻、到基層”，在憑祥市社區(qū)戒毒人員、社區(qū)康復(fù)人員中常態(tài)化開展心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、防毒抗毒講座等活動，使強(qiáng)制隔離戒毒場所的職能得到廣泛的延伸，心理咨詢、教育、管理資源不再局限于高墻，不再局限于強(qiáng)制隔離戒毒，而延伸到社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)層面。

建立科學(xué)的、系統(tǒng)的戒毒模式，必須充分考慮戒毒人員回歸社會的實(shí)際需要，深入落實(shí)治本安全觀，把握戒毒人員的生理、心理、社會適應(yīng)程度等多個戒毒康復(fù)維度，既牢牢把控解除強(qiáng)制隔離戒毒的“大門”，又緊緊抓住戒毒人員回歸社會后的動態(tài)，保障戒毒工作有效性。

（三）心理咨詢和治療技術(shù)的廣泛運(yùn)用

目前，我國普遍存在的十幾種戒毒模式多依據(jù)戒毒人員的生理指標(biāo)，卻忽視了“心癮”往往是戒毒人員復(fù)吸的根本原因。

以廣西“四四模式”為例，雖然普遍關(guān)注戒毒人員的身心健康實(shí)際，卻忽視了在戒毒人員實(shí)現(xiàn)生理脫毒后往往呈現(xiàn)出典型的“強(qiáng)迫”傾向，而這樣的傾向往往不是簡單的癥狀自評量表測評等可量化指標(biāo)就能分析得出的，而是心理咨詢師經(jīng)過長期的觀察法研究總結(jié)歸納的。所以，從根本上斷絕“心癮”，必須按照心理學(xué)規(guī)律實(shí)施科學(xué)的、有針對性的心理咨詢和治療，才能取得心理咨詢和治療實(shí)踐應(yīng)有的結(jié)果。那么心理咨詢技術(shù)的分階段運(yùn)用，從而形成不同階段下的不同心理咨詢工作開展模式，并吸納到戒毒模式當(dāng)中，就是當(dāng)下心理咨詢和治療技術(shù)在戒毒領(lǐng)域發(fā)展的必然結(jié)果。

（四）促進(jìn)信息化與戒毒模式的深度融合

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出，“增強(qiáng)改革創(chuàng)新本領(lǐng)”要“善于結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性推動工作，善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展工作”。解決當(dāng)前各部門間在戒毒措施銜接方面存在的部門壁壘，必須在建立健全覆蓋《禁毒法》規(guī)定的四大戒毒措施的統(tǒng)一戒毒模式的基礎(chǔ)上，以全方位一體化的戒毒執(zhí)法管理平臺，破除彼此間的數(shù)據(jù)“孤島”，實(shí)現(xiàn)不同戒毒措施間的有效銜接，從技術(shù)上縮短“所地聯(lián)動”的距離，使戒毒人員從社區(qū)戒毒到強(qiáng)制隔離戒毒，再到社區(qū)康復(fù)能夠全程留痕，不遺漏任何一個環(huán)節(jié)。