2.2mm同軸微切口超聲乳化與傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的對(duì)比評(píng)價(jià)

王美菊

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)2.2 mm同軸微切口超聲乳化與傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的對(duì)比。方法 方便選取該院68例白內(nèi)障患者，收取時(shí)間在2017年1—5月，并將白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（34例患者實(shí)施傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)），觀察組（34例患者實(shí)施2.2 mm同軸微切口超聲乳化治療），將兩組治療后的角膜散光、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、視力值、有效率、 角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組白內(nèi)障患者治療后的角膜散光（0.71±0.23）D、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（2 599.01±552.17）個(gè)/mm2、視力值（0.58±0.21）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組白內(nèi)障患者中，顯效患者有30例、有效患者有2例、無(wú)效患者有2例、有效率94.12%、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率14.71%優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 將兩組手術(shù)方式對(duì)白內(nèi)障患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，2.2 mm同軸微切口超聲乳化手術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用

[關(guān)鍵詞] 2.2 mm同軸微切口超聲乳化；傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；對(duì)比

[中圖分類(lèi)號(hào)] R779 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0183-03

[Abstract] Objective To evaluate the comparison of 2.2 mm coaxial micro-phacoemulsification and traditional phacoemulsification cataract surgery. Methods 68 cases of cataract patients admitted and treated in our hospital from January to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group adopted the traditional phacoemulsification cataract surgery， while the observation group adopted the 2.2 mm coaxial micro-phacoemulsification， after treatment， the corneal astigmatism， corneal endothelial cell counting， vision value， effective rate， and incidence rate of corneal astigmatism， corneal endothelial cell injury were compared between the two groups. Results The astigmatism keratotomy， corneal endothelial cell counting， vision value in the observation group were respectively （0.71±0.23）D， （2 599.01±552.17）/mm2 and （0.58±0.21）， which were better than those in the control group（P<0.05）， and in the observation group， 30 cases were markedly effective， 2 cases were effective， 2 cases were ineffective and effective rate was 94.12%， and the incidence rate of corneal endothelial cell injury was 14.71%， which was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comparison of effect of the two operation methods in treatment of cataract patients shows that the 2.2 mm coaxial micro-phacoemulsification has multiple advantages， which is worth clinical application.

[Key words] 2.2 mm coaxial micro-phacoemulsification； Traditional phacoemulsification cataract surgery； Comparison

研究顯示，近年來(lái)白內(nèi)障患者發(fā)病率不斷增加，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，易導(dǎo)致白內(nèi)障患者健康受到影響。角膜內(nèi)皮細(xì)胞在人體角膜正常生理能力中具有十分重要的作用，是維持人體角膜透明性關(guān)鍵，其內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷后，易導(dǎo)致患者視力受到影響，因此角膜內(nèi)皮受損程度為判斷手術(shù)安全性的主要指標(biāo)之一，術(shù)中灌流液流動(dòng)、器械操作、晶狀體碎片在患者前房漂浮，均易導(dǎo)致角膜內(nèi)皮發(fā)生損傷，而實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的手術(shù)方式，能避免患者角膜內(nèi)皮嚴(yán)重受損。在臨床中常見(jiàn)的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、2.2 mm同軸微切口超聲乳化術(shù)等[1-3]，為了探討上述手術(shù)方式的有效性，因此，該院將68例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，收取時(shí)間在2017年1—5月，分為兩組、34例/組患者，分別實(shí)施兩種手術(shù)治療，見(jiàn)該次研究中描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院68例白內(nèi)障患者并將白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①68例患者均符合臨床白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，②簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼外傷、青光眼、視神經(jīng)疾病、角膜疾病患者，②內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)不足或者伴有內(nèi)眼手術(shù)病史患者。觀察組；患者年齡均在35～60歲之間，患者的平均年齡為（48.01±1.23）歲，男性患者有24例、女性患者有10例。對(duì)照組；患者年齡均在36～60歲之間，患者的平均年齡為（49.12±1.18）歲，男性患者有25例、女性患者有9例。上述兩組白內(nèi)障患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。endprint

1.2 方法

術(shù)前檢查：在手術(shù)前先對(duì)兩組患者的生物學(xué)、屈光狀態(tài)、B超、眼底、視力進(jìn)行測(cè)量，并使用裂隙燈顯微鏡檢查混濁程度、晶狀體位置、角膜和前房。對(duì)照組34例白內(nèi)障患者實(shí)施傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)（對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)）。觀察組34例白內(nèi)障患者實(shí)施2.2 mm同軸微切口超聲乳化治療（在患者麻醉后，根據(jù)患者垂直位和角膜散光軸水平位置取透明角膜隧道，將粘彈劑注入患者前房，對(duì)其進(jìn)行水分層和水分離，對(duì)患者實(shí)施超聲乳化手術(shù)，將折疊人工晶體植入）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比白內(nèi)障患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（角膜散光、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、視力值、有效率、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，每組白內(nèi)障患者治療后的角膜散光、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、視力值、有效率、 角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組白內(nèi)障患者治療后的角膜散光（0.71±0.23）D、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（2 599.01±552.17）個(gè)/mm2、視力值（0.58±0.21）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 有效率

觀察組白內(nèi)障患者中，顯效患者有30例、有效患者有2例，無(wú)效患者有2例、有效率94.12%高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率

觀察組白內(nèi)障患者中，損傷患者有5例、未損傷患者有29例、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率14.71%低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床白內(nèi)障手術(shù)方式的發(fā)展和演變，使白內(nèi)障患者的治愈率顯著提高，在早期臨床對(duì)于該類(lèi)患者一般實(shí)施傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，根據(jù)研究顯示，多數(shù)患者實(shí)施傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后，由于屈光指數(shù)改變、透明性下降、角膜厚度增加等因素影響，導(dǎo)致患者手術(shù)效果受到嚴(yán)重影響，同時(shí)近年來(lái)，白內(nèi)障手術(shù)不斷發(fā)展，超聲乳化的手術(shù)切口逐漸縮短、朝著微創(chuàng)切口方向進(jìn)行發(fā)展，不僅能提高患者視覺(jué)質(zhì)量，還能提高患者效果，但是由于傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中存在術(shù)中前房穩(wěn)定性差、手術(shù)切口長(zhǎng)等弊端，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，由此提示傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者無(wú)顯著的治療效果[4-5]。

2.2 mm同軸微切口超聲乳化術(shù)是指患者手術(shù)切口等于2.2 mm的手術(shù)，2.2 mm同軸微切口超聲乳化術(shù)為臨床新型手術(shù)，該手術(shù)的臨床效果已經(jīng)被多數(shù)患者和醫(yī)生認(rèn)可，而對(duì)患者實(shí)施2.2 mm同軸微切口超聲乳化術(shù)，能顯著避免傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，能顯著提高患者術(shù)后視覺(jué)效果、降低患者內(nèi)皮細(xì)胞丟失和角膜水腫等并發(fā)癥，還能提高白內(nèi)障患者手術(shù)治療效果[6-8]。該項(xiàng)手術(shù)方式具有損傷小、安全等特點(diǎn)，其手術(shù)切口一般不超過(guò)2.2 mm，能顯著保持患者前房良好穩(wěn)定性，還能降低醫(yī)源性散光，增強(qiáng)患者前房的穩(wěn)定性和密閉性，能預(yù)防眼內(nèi)感染情況發(fā)生，減輕患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度、降低切口滲漏發(fā)生率，促進(jìn)白內(nèi)障患者較快康復(fù)。因此2.2 mm同軸微切口超聲乳化手術(shù)為白內(nèi)障患者的首選手術(shù)方式[9]。經(jīng)研究表明，觀察組白內(nèi)障患者治療后的角膜散光（0.71±0.23）D、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（2 599.01±552.17）個(gè)/mm2、視力值（0.58±0.21）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組白內(nèi)障患者中，顯效患者有30例、有效患者有2例、無(wú)效患者有2例、有效率94.12%、角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷發(fā)生率14.71%優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該次研究和王靜等學(xué)者在《2.2 mm同軸微切口超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及修復(fù)研究》[10]研究中大致相同，觀察組白內(nèi)障患者治療后的角膜散光（0.70±0.10）D、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（2 615.27±550.15）個(gè)/mm2、視力值（0.59±0.19），由此提示，2.2 mm同軸微切口超聲乳化術(shù)具有顯著效果。

綜上所述，將2.2 mm同軸微切口超聲乳化以及傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，2.2 mm同軸微切口超聲乳化手術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-08）endprint