循證護理用于膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護理中的臨床效果

戴非非

【摘要】目的 循證護理對改善膽囊結(jié)石病患術(shù)后疼痛的效果分析。方法 選取2015年1月份到2017年4月份外科收治的膽囊結(jié)石病患100例進(jìn)行干預(yù)分析，根據(jù)所用干預(yù)方法將其均分為基礎(chǔ)干預(yù)組與循證護理組，前者行基礎(chǔ)的手術(shù)干預(yù)，后者在進(jìn)行基礎(chǔ)手術(shù)干預(yù)同時行循證護理。對比2組膽囊結(jié)石病患術(shù)后的疼痛情況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果 循證護理組病患術(shù)后的疼痛評估、疼痛平均持續(xù)時間與生活質(zhì)量都要比基礎(chǔ)干預(yù)組病患好，組間對比（P<0.05）。結(jié)論 循證護理能夠降低膽囊結(jié)石病患術(shù)后疼痛感，縮短術(shù)后疼痛的平均持續(xù)時間，改善膽囊結(jié)石病患的生活質(zhì)量，效果良好。

【關(guān)鍵詞】循證護理；膽囊結(jié)石；術(shù)后疼痛；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6；R-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

膽囊結(jié)石病患通常沒有特異性癥狀，僅有部分病患存在膽絞痛、膽囊高積液以及右上腹隱痛癥狀，任何可能導(dǎo)致膽汁酸濃度、膽固醇比例發(fā)生改變的因素，或者引發(fā)膽汁淤阻的因素都有可能引發(fā)疾病[1]。目前臨床對于膽囊結(jié)石病患主要行手術(shù)治療，但術(shù)后疼痛會給病患的生活質(zhì)量造成影響。故本文采取循證護理來對膽囊結(jié)石病患進(jìn)行干預(yù)，以期降低手術(shù)給病患帶來的問題，提升手術(shù)效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月份到2017年4月份外科收治的膽囊結(jié)石病患100例進(jìn)行干預(yù)分析，根據(jù)所用干預(yù)方法將其均分為基礎(chǔ)干預(yù)組與循證護理組，基礎(chǔ)干預(yù)組行基礎(chǔ)的手術(shù)干預(yù)，男31例，女19例，最小年齡為38歲，而最大年齡為70歲，均齡（54±1.5）歲。循證護理組在進(jìn)行基礎(chǔ)手術(shù)干預(yù)同時行循證護理。男33例，女17例，最小年齡為36歲，而最大年齡為69歲，均齡（52.5±1.7）歲。所有膽囊結(jié)石病患都經(jīng)過腹部B超確診患有膽囊結(jié)石，排除存在膽管結(jié)石的病患、精神和行為異常的病患、臟器功能受損病患和中途退出臨床研究病患。兩組病患的資料行組間對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)干預(yù)組

基礎(chǔ)干預(yù)組行基礎(chǔ)的手術(shù)干預(yù)，包含生活護理、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中體征監(jiān)測和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等[2]。

1.2.2 循證護理組

循證護理組在進(jìn)行基礎(chǔ)手術(shù)干預(yù)同時行循證護理。循證護理具體是：（1）循證問題分析。術(shù)前成立循證護理組，小組成員通過調(diào)查和討論的方式總結(jié)循證問題，分析病患術(shù)后出現(xiàn)疼痛的部位及原因，如切口疼痛和其他部位疼痛等。（2）循證依據(jù)查找。根據(jù)循證問題有目的性的尋找循證護理依據(jù)，通過查詢?nèi)f方、維普以及知網(wǎng)等網(wǎng)站現(xiàn)有文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗制定出循證護理實施方案。（3）循證護理實施。切口疼痛的循證護理。術(shù)后的切口疼痛是無法避免的，所以護士在術(shù)前應(yīng)先給予病患講解手術(shù)有關(guān)知識，如手術(shù)流程、預(yù)后效果和術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，讓病患做好心理準(zhǔn)備，對于存在焦慮恐懼病患，應(yīng)該給予安慰和心理疏導(dǎo)，讓病患了解手術(shù)的重要性，緩解病患的不安。術(shù)后護士應(yīng)該加強對膽囊結(jié)石病患的呼吸道干預(yù)，避免呼吸道感染發(fā)生，并叮囑病患避免劇烈咳嗽，防止咳嗽給切口造成刺激，加重疼痛感，必要時可以根據(jù)醫(yī)囑對病患進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，多鼓勵病患家屬給予病患關(guān)心和支持，提升病患的康復(fù)信心。其他部位出現(xiàn)疼痛的循證護理。對于肩部疼痛病患，術(shù)后護士應(yīng)適當(dāng)?shù)难娱L其吸氧時間，定時協(xié)助病患按摩和更改體位，緩解病患的肩部疼痛。對于四肢酸痛病患，術(shù)后可給予其按摩以及延長吸氧，避免肌肉乳酸出現(xiàn)過度堆積情況，然后早期可協(xié)助病患下床進(jìn)行活動，緩解四肢酸痛情況。對于因腸胃蠕動能力差引起的腹部脹痛病患，護士應(yīng)給予其按摩和熱敷等，促進(jìn)病患腸蠕動。對于存在膽漏疼痛病患，護士應(yīng)該及時告知醫(yī)療人員給予負(fù)壓引流。對于牽涉痛病患，護士可給予其音樂療法或者注意力轉(zhuǎn)移法等，轉(zhuǎn)移病患視線，或者可使用腹帶來降低切口周圍組織造成的牽拉刺激，以緩解疼痛。

1.3 研究指標(biāo)

對比2組膽囊結(jié)石病患術(shù)后的疼痛情況、生活質(zhì)量情況。其中病患疼痛情況評估主要分為疼痛程度評估（VAS評估）和疼痛平均持續(xù)時間評估，VAS評估分值低表示病患的疼痛程度較輕。生活質(zhì)量的評估分為生活狀態(tài)評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能的評估，分值高表示病患生活質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS 19.0相關(guān)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組膽囊結(jié)石病患的疼痛情況比較

循證護理組病患術(shù)后的疼痛評估、疼痛平均持續(xù)時間都要比基礎(chǔ)干預(yù)組病患好（P<0.05）。

2.2 不同組膽囊結(jié)石病患的生活質(zhì)量比較

循證護理組病患術(shù)后生活狀態(tài)評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能的評估都要比基礎(chǔ)干預(yù)組病患好（P<0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石也為膽固醇性結(jié)石（亦或者以膽固醇石作為主要混合的結(jié)石），在患病的初期，膽囊結(jié)石對機體膽囊組織造成的損害比較輕微，但是病情進(jìn)展后，膽囊結(jié)石對膽囊功能損害日益加重，進(jìn)而引發(fā)膽囊癌、膽囊積水和膽囊萎縮等，危及病患的健康。手術(shù)為膽囊結(jié)石病患常用治療方式，但是術(shù)后疼痛常常會影響病患的生活，令病患出現(xiàn)焦慮抑郁和失眠等情況，所以本文對部分膽囊結(jié)石病患行循證護理，通過列出循證問題，查找循證依據(jù)，制定循證護理方案并實施，讓膽囊結(jié)石病患的護理更具科學(xué)性、合理性以及有效性。此外，循證護理開展中，針對病患的疼痛部位采取針對性護理，可最大程度降低手術(shù)給病患帶來的疼痛感，提升病患的生活質(zhì)量。本文研究數(shù)據(jù)顯示，行循證護理病患的VAS評估分值為（4.3±0.8）分，疼痛平均持續(xù)時間是（5.4±1.3）天，而行基礎(chǔ)手術(shù)干預(yù)病患的VAS評估分值為（5.9±1.2）分，疼痛平均持續(xù)時間是（6.7±1.6）天，可見，循證護理能夠改善膽囊結(jié)石病患術(shù)后的疼痛情況，減少疼痛平均持續(xù)時間，在生活質(zhì)量的評估方面，行循證護理病患的術(shù)后生活狀態(tài)評估、軀體功能評估、心理評估以及社會功能評估分值都要高于行基礎(chǔ)手術(shù)干預(yù)病患，可見，循證護理能夠提升膽囊結(jié)石病患術(shù)后的生活質(zhì)量。綜上，循證護理能夠降低膽囊結(jié)石病患術(shù)后疼痛感，縮短術(shù)后疼痛的平均持續(xù)時間，改善膽囊結(jié)石病患的生活質(zhì)量，效果良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷 琳.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽囊結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，151（07）：105-107.

[2] 周碧英，李 紅.護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，228（06）：1012-1015.

[3] 沈 熠，曹軍英，曹彩霞，等.臨床護理路徑在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，362（14）：

15-17.

本文編輯：吳宏艷endprint