硝苯地平與左旋氨氯地平治療高血壓療效的對(duì)比分析

馬敏亞

【摘要】目的 分析硝苯地平與左旋氨氯地平治療高血壓臨床療效以及安全性。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，各28例。對(duì)照組使用硝苯地平片治療，觀察組使用苯磺酸左旋氨氯地平治療，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的收縮壓以及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后5周，患者血壓均有一定改善，就改善程度而言，相較于對(duì)照組，觀察組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相較于對(duì)照組，觀察組病患治療1周后有效率無明顯差異，P>0.05。治療3、5周后，有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于硝苯地平，左旋氨氯地平片在控制血壓，改善臨床癥狀以及安全性方面均較好，有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；硝苯地平；原發(fā)性高血壓；安全性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

原發(fā)性高血壓為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，且朝向年輕化發(fā)展。作為一種慢性終身性疾病，藥物控制為治療該疾病的主要手段，通過合理藥物治療，能夠穩(wěn)定患者病情，改善疾病轉(zhuǎn)歸[1]。

硝苯地平與左旋氨氯地平為治療原發(fā)性高血壓的主流藥物。其均為二氫吡啶類拮抗降壓藥物，左旋氨氯地平為氨氯地平左旋體，其主要能夠作用于L型鈣離子通道，進(jìn)而起到降低血壓效果[2]。為了分析其和硝苯地平在治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例為研究樣本，并將其分為兩組，分別使用硝苯地平以及左旋氨氯地平治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合人民衛(wèi)生出版社最新出版的《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。高血壓分級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，排除對(duì)象：2型糖尿病者、繼發(fā)性高血壓者、藥物過敏者、近期使用過上述藥物者、精神疾患、肝腎功能不全者、其他器官器質(zhì)性病變者、癌癥病患。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。其中，男31例，女25例。年齡36.25～75.58歲，平均年齡（55.74±1.14）歲?，F(xiàn)依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用硝苯地平（哈爾濱凱程制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23022029）治療，經(jīng)口服，20 mg/次，1次/d。

觀察組使用苯磺酸左旋氨氯地平（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073867）治療，經(jīng)口服，

5 mg/次，1次/d?；颊咧委煏r(shí)間為5周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用衛(wèi)生部最新頒布的高血壓臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)患者治療效果[4]。詳細(xì)分為：顯效、有效、無效三項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)有效率?？傆行?顯效率+有效率。

（2）分析兩組病患治療前后血壓情況。

（3）分析病患不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

相較于對(duì)照組，觀察組病患治療1周后有效率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3、5周后，有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組病患治療前后血壓情況

治療前，兩組患者的收縮壓以及舒張壓無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后5周，患者血壓均有一定改善，就改善程度而言，相較于對(duì)照組，觀察組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 患者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)情況

對(duì)照組治療期間內(nèi)，發(fā)生關(guān)節(jié)水腫2例，頭痛2例，面部紅赤1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%。觀察組發(fā)生關(guān)節(jié)水腫1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。相較于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓為臨床常見慢性終身性疾病，其主要表現(xiàn)為機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈壓上升。該疾病的好發(fā)群體為中老年人，現(xiàn)如今，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快，該疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升趨勢[5]。疾病疾病緩慢，早期無特殊征象，一些患者直至出現(xiàn)機(jī)體重要器官并發(fā)癥后方察覺自身患病。所以說，盡早發(fā)現(xiàn)患者異常征象，早診斷，早干預(yù)有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

引致原發(fā)性高血壓的高危因素包含：吸煙、胰島素抵抗、過度飲酒、缺少微量元素、BMI值過高等等。在病理因素影響下，患者大腦皮質(zhì)興奮性增加，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制按失代償，進(jìn)而引起小動(dòng)脈收縮，四周血管阻力增加，血壓上升。

鈣離子拮抗劑為臨床常用降壓藥，硝苯地平以及左旋氨氯地平均屬該門類藥物。前者能夠避免鈣超負(fù)荷，對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，阻斷血管內(nèi)膜α腎上腺素受體以及心肌細(xì)胞興奮-收縮過程，高選擇性的對(duì)心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流起到抑制作用，擴(kuò)張血管以及冠脈，起到降壓效果，為二氫吡啶類拮抗劑第一代產(chǎn)品。

苯磺酸氨氯地平在抑制鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮方面作用更為顯著，是前者的2倍左右。另外就血管平滑肌選擇性而言，明顯高于硝苯地平。這種藥物有能夠在很大程度上減少心肌耗氧量、全面改善心肌供氧水平，提升心輸出量和冠脈血流量。為二氫吡啶類拮抗劑第三代產(chǎn)品。值得說明的是，此類藥物還可半衰期長，解離速度低以及受體結(jié)合的優(yōu)勢。

本實(shí)驗(yàn)指出，相較于對(duì)照組，觀察組病患的臨床治療效果明顯較好，血壓改善程度以及安全性均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

證實(shí)相較于硝苯地平，左旋氨氯地平片在控制血壓，改善臨床癥狀以及安全性方面均較好，有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，改善其生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙興東，王 蓉.苯磺酸左旋氨氯地平治療62例高血壓患者的臨床療效[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2015，38（6）：660-663.

[2] 吳奇兵.苯磺酸左旋氨氯地平片與苯磺酸氨氯地平片治療妊娠期高血壓疾病的療效對(duì)比分析[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2884-2886.

[3] 王顯利，王雅寧，王 璇，等.貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）：1619-1621.

[4] 蘭 莉，沈松林，張潤峰，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察[J].中國心血管病研究，2017，15（7）.112-113.

[5] 程亞玲，庹 田，顧永林，等.左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)治療高血壓伴更年期綜合征患者的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（15）：2878-2881.

本文編輯：劉欣悅endprint