微創(chuàng)錐顱術(shù)與小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療高血壓腦出血的療效對(duì)比

王愛(ài)玲

【摘要】目的 對(duì)微創(chuàng)椎顱術(shù)與小骨窗開(kāi)顱術(shù)在高血壓腦出血中的臨床治療效果予以對(duì)比分析。

方法 52例實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療，作為本次研究中的對(duì)照組，另外45例實(shí)施微創(chuàng)椎顱術(shù)治療，作為本次研究中的觀察組。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后再出血率、消化道出血發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，術(shù)后4周納維亞卒中量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在為高血壓腦出血患者開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，微創(chuàng)椎顱術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、預(yù)后良好等諸多的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)椎顱術(shù)；小骨窗開(kāi)顱術(shù)；高血壓腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

高血壓病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦出血，導(dǎo)致其發(fā)病的誘因多種多樣，如：情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、劇烈活動(dòng)中等導(dǎo)致血壓升高，血管破裂，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、頭痛劇烈、嗜睡、躁動(dòng)、昏迷、偏癱、失語(yǔ)等，血腫壓迫腦組織，較快出現(xiàn)腦疝，出現(xiàn)呼吸停止、中樞性高熱、心跳停止等，具有非常高的致死致殘率，探究有效的臨床治療方法具有非常重要的意義[1]。本文就主要針對(duì)高血壓病腦出血患者采用了不同的治療方法，分別對(duì)所達(dá)到的效果進(jìn)行分析比較。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院收治的97例高血壓腦出血患者，均為2012年2月～2017年6月間收治，血腫均位于左右側(cè)基底節(jié)區(qū)，為高血壓腦出血的常見(jiàn)部位，出血量在35～65 mL，均未破入腦室。其中52例收住神經(jīng)外科，給以實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療，作為本次研究中的對(duì)照組，包含有男性33例，女性19例，年齡45～74歲，平均（63.3±2.5）歲；另外45例實(shí)施微創(chuàng)椎顱術(shù)治療，作為本次研究中的觀察組，其中包含29例男性，16例女性，年齡46～75歲，平均（62.7±2.2）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給以硝苯地平緩釋片等降血壓藥物，昏迷者，給以插鼻飼，控制血壓在150～180/95～100 mmHg范圍內(nèi)[2]。

為對(duì)照組患者實(shí)施小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療。

為觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)椎顱術(shù)治療，顱腦CT平片定位，頭部備皮，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，采用YL-1一次性穿刺針，鉆透顱骨，去除鉆頭，之后應(yīng)用塑料針芯緩慢進(jìn)針，拔出針芯，見(jiàn)有暗紅色血液流出，在確認(rèn)到達(dá)血腫中心之后，換用三通粉碎穿刺針芯，接引流管，輕輕緩慢對(duì)血腫液進(jìn)行抽吸約3～5 mL停止抽吸，防抽吸力量過(guò)大，導(dǎo)致再出血。之后血腫腔注射尿激酶2～3萬(wàn)U，加閉引流管保留，2 h后打開(kāi)引流管引流，每隔6-8小時(shí)血腫腔保留1次尿激酶。每24小時(shí)復(fù)查顱腦CT1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、再出血率、消化道出血發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率、術(shù)后4周納維亞卒中量表評(píng)分（SSS），其中SSS評(píng)分越高，表示患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，術(shù)后4周SSS評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

觀察組患者的消化道出血及感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討 論

與小骨窗開(kāi)顱術(shù)相比，微創(chuàng)椎顱術(shù)具有局麻操作、微創(chuàng)創(chuàng)傷小、花費(fèi)低、不用搬動(dòng)患者，監(jiān)護(hù)室床旁可以進(jìn)行操作等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠有效的縮短手術(shù)治療時(shí)間，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后再出血率低，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)是非常有利的。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，消化道出血發(fā)生率、術(shù)后感染發(fā)生率、再出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，術(shù)后4周納維亞卒中量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在為高血壓腦出血患者開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，微創(chuàng)椎顱術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、再出血率低、并發(fā)癥發(fā)生率低、預(yù)后良好等諸多的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉宇.錐顱引流術(shù)與小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的療效比較[J].醫(yī)療裝備，2017，30（06）：18-19.

[2] 萬(wàn)海濤，嚴(yán) 暢，平 君，等.微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療中等量高血壓腦出血的療效比較[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2016，29（02）：115-116.

本文編輯：李 豆endprint