耳針聯(lián)合自擬止動方治療小兒多發(fā)性抽動癥臨床病例報道

成丹+馬占學+路小映+張占玲

【摘要】總結耳針聯(lián)合自擬止動湯治療小兒多發(fā)性抽動癥的臨床經驗。耳穴貼敷治療是屬于耳針治療的一種治療方法，其治療目的是通過五臟六腑與耳部的經脈之間非常緊密的聯(lián)系，耳上與人體相對應的穴位以王不留行籽貼壓刺激通過經絡以取得調整臟腑的功能而獲得令人滿意的治療效果。耳穴壓籽貼敷治療可以多個靶點、全身多方位對人體進行協(xié)調，沒有任何毒性，副作用，最重要的是痛苦小，家長和病人本身比較容易接受此種簡便而無痛的治療方法，可以廣泛應用于臨床，效果比較明顯[1]。

【關鍵詞】耳穴貼敷療法；小兒多發(fā)性抽動癥

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..01

多發(fā)性抽動癥是當今社會兒童時期比較常見的一種慢性精神神經障礙疾病，以身體的某些部位抽動頻發(fā)、發(fā)聲突然和伴隨穢性語言為主要臨床表現的抽動障礙疾病。主要癥狀表現為頻繁眨眼，隨之患兒不能掌控并且不自主的出現聳鼻、搖頭、噘嘴，既而發(fā)展到頸部、軀干及四肢等[2]。患兒無意識控制上述舉動，表現無痛苦。我院有足夠的成功案例，現分析治療小兒多發(fā)性抽動癥個案1例，療效明顯，病例分析如下。

1 病 案

患者王某某，男，11歲，主訴：眨眼、抬鼻，聳肩1月余?，F病史：母親自述于1月余前，患兒無明顯誘因出現無意識性眨眼，患兒及母親都未在意，后相繼出現抬鼻、撇嘴動作，家長制止無效，無其他抽動癥狀，未予任何治療，于今日來保定市第一中醫(yī)院兒科張占玲主任門診處進行治療。睡眠可，大便正常，咳嗽、咽稍紅，舌苔白，脈弦。診斷：小兒多發(fā)性抽動癥肝郁化火。治則：疏肝瀉火，熄風止痙。中藥：生石決明、葛根、白芍各30 g，伸筋草、木瓜、蒲公英、菊花、炒酸棗仁、柏子仁、玄參各15 g，牛蒡子、麩炒枳殼各12 g，牡丹皮、炒僵蠶、當歸、射干、生地黃各10 g，辛夷、蟬蛻各8 g，醋柴胡6 g，生甘草5 g，全蝎3 g，7付。聯(lián)合耳穴貼壓治療穴位如下：神門、交感、腦干、內分泌、心、肝、腎、眼、鼻、口等穴位，后期穴位再臨癥加減。囑咐家長要予以患兒安慰和鼓勵，避免精神刺激，合理安排患兒生活和教育，飲食清淡富有營養(yǎng)，鍛煉身體，增強體質。因考慮到患者的實際依從情況，遂行耳穴每周2～3次，治療1個療程10次?；純河谥委?周期后，癥狀出現明顯改善，只有受到明顯刺激后例如驚嚇，才會出現，繼續(xù)治療1個療程，后患兒的病癥已基本消失。

2 體 會

小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)病的發(fā)病機制到現在根本不太明確，可能與中樞神經遞質、心理因素、遺傳等，加上后天患者所生活的家庭、社會環(huán)境有密切相關的聯(lián)系。西醫(yī)認為這種疾病可能與神經類的遞質有關。在中國古代中醫(yī)文獻中沒有關于小兒多發(fā)性抽動癥病名的明確記錄，關于本病的臨床表現與一些中醫(yī)文獻中的“肝風證”、“慢驚風”等。我國傳統(tǒng)中醫(yī)以為本病與人體的心、肝、脾、腎臟腑密切相連。病位主要在肝，常涉及其他三臟，其基本病理變化常為肝風痰火膠結[3]。小兒肝常有余，肝主藏血，體陰而用陽，為剛臟，風木之臟，性喜調達而主疏泄，其聲為呼，變動為握。無論哪種因素影響到肝的功能，都可能觸動肝風而引起本病。風盛生痰，痰上犯淸竅，風至經絡，則見搖頭、眨眼、聳鼻、穢語、聳肩、四肢抽動。肝主風，風易善行數變，抽動部位多而不穩(wěn)定。心主血，藏神，心主血脈的功能出現異常，也會出現神志的改變，所以有些患兒可因情緒的變化，變得極其敏感，脾主運化水濕，若脾失健運，痰濁內生，上阻心竅，心神被擾，也可出現注意力不集中等癥。腎藏精，主骨生髓，為人體的先天之本。若腎陰虧虛，水不涵木，相火夾痰上擾，則喉易發(fā)聲。本案例耳穴所用穴位神門、皮質下可鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，后者還可調節(jié)大腦皮層的興奮和抑制[4-5]；內分泌、交感、腦干貼壓耳穴可抑制交感神經興奮，起到鎮(zhèn)靜安神、止動的功效；心、肝、腎以連接經絡調節(jié)經絡，起到連接全身的作用，通過經絡調整臟腑功能而達到治病的作用。口、鼻、眼等穴位針對相對應癥狀進行治療。自擬止動方中全蝎、僵蠶、蟬蛻入肝經，熄風止痙；生決明、白芍平抑肝陽；伸勁草、木瓜舒筋活絡；蒲公英、菊花、牡丹皮、射干、玄參、牛蒡子、生地、醋柴胡清熱去火的功效。當歸即可補血又可制約肝陽上升太過，溫補肝；諸藥合用，共同起到疏泄肝火，熄風止痙的功效。

參考文獻

[1] 梁繁榮.針灸學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2012.7.

[2] 張樹清，肖 農.多發(fā)性抽動癥的治療進展[J].重慶醫(yī)學，2011，40（19）：1951-1953.

[3] 陳 梁，李海朋.中醫(yī)對小兒多發(fā)性抽動癥的認識進展[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，7（1）：52-54.

[4] 王雪峰.中西醫(yī)結合兒科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.8.

[5] 趙美玲，李 琳.針刺配合艾灸治療小兒抽動癥1例[J].重慶醫(yī)學，2016，15（90）：65.

本文編輯：李 豆endprint