依達(dá)拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭治療急性腦梗塞的療效觀察

張?jiān)品?周紅英

【摘要】目的 分析探討腦梗塞患者采取依達(dá)拉奉治療聯(lián)用艾司西酞普蘭治療的臨床效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治入院的腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采取依達(dá)拉奉治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療四周后，觀察組的NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，其臨床效果十分顯著，在治療腦梗死患者疾病的基礎(chǔ)上避免抑郁的發(fā)生，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；艾司西酞普蘭；急性腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦梗塞在臨床上較為常見，指的是患者腦組織局部動(dòng)脈灌注減少或者突然血流完全中斷造成的血液供應(yīng)停止，從而引起腦組織軟化或壞死，患者臨床表現(xiàn)有半身不遂、突然昏迷、偏身麻木、口舌歪斜以及語言不暢等，給患者正常生活造成影響，加重家庭的負(fù)擔(dān)。近年來，由于生活環(huán)境以及生活方式的改變，腦梗塞患者逐漸年輕化，該病治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果不明顯，發(fā)病率和致殘率較高[1]，據(jù)相關(guān)資料顯示，在我國(guó)，無論是城市還是農(nóng)村，腦血管疾病近年來在全部死亡病因中都呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，而其中腦梗塞患者死亡率居于首位[2]。本文就依達(dá)拉奉與艾司西酞普蘭聯(lián)用治療腦梗塞的療效做研究，旨在提高腦梗塞患者的治療有效率，從而降低其死亡率和致殘率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治入院的腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例，平均年齡（66.5±6.3）歲。其中，有13例為基底節(jié)區(qū)梗死，12例為額葉梗死，3例為枕葉梗死，2例小腦梗塞。在35例觀察組中，男性16例，女性14例，平均年齡（66.7±6.2）歲。有15例為基底節(jié)區(qū)梗死，11例為額葉梗死，2例為枕葉梗死，2例為小腦梗塞。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療：一次30 mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14天以內(nèi)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療：每日1次。常用劑量為每日10 mg，根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20 mg。并密切注意臨床癥狀。一旦出現(xiàn)出血或可疑出血時(shí)，應(yīng)立即中止給藥，并采取必要的措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，指數(shù)越高表示患者的抑郁程度越嚴(yán)重。采用腦卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者治療前、治療后4周神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療四周后，觀察組的NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗塞是由于各種原因?qū)е碌哪X組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，繼而患者腦組織中該血管的供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧導(dǎo)致局部組織壞死、軟化，并且伴有全身其他器官和組織的臨床綜合征。腦梗塞一般休息時(shí)發(fā)病起病緩慢，數(shù)小時(shí)至數(shù)天病情達(dá)到高峰，但腦栓塞是活動(dòng)中起病進(jìn)展很快數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘病情達(dá)到高峰。

急性腦梗塞的治療目標(biāo)除了及時(shí)維持患者生命體征外，更重要的還包括減少神經(jīng)功能損害，減輕患者殘疾率，從而促進(jìn)康復(fù)，所以神經(jīng)保護(hù)劑在急性期治療中必不可少，而依達(dá)拉奉在神經(jīng)科的應(yīng)用十分廣泛，依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[3]。急性腦梗死患者由于其功能障礙的疾病影響，抑郁焦慮等心理問題發(fā)生率較高，普遍伴有焦慮抑郁癥狀，而艾司西酞普蘭的藥理作用主要是抑制患者5-羥色胺，同時(shí)提高患者突出間5-HT濃度，從而達(dá)到抗抑郁焦慮的效果。由于艾司西酞普蘭起效快，藥物之間相互作用影響小，藥物不良反應(yīng)小，耐受性好，服用依從性高，臨床使用率高，尤其對(duì)卒中后抑郁相關(guān)研究顯示，艾司西酞普蘭的耐受性較強(qiáng)，結(jié)合其他用藥治療，其對(duì)抑郁癥狀的治療顯示了很好的療效，同時(shí)也能不影響其他對(duì)癥用藥。

本文的研究結(jié)果顯示治療四周后，觀察組的NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于腦梗塞的治療，采取依達(dá)拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著。

綜上所述，腦梗塞患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，其臨床效果十分顯著，在治療腦梗死患者疾病的基礎(chǔ)上避免抑郁的發(fā)生，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏 江.化痰逐瘀通脈顆粒聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞150例[J].陜西中醫(yī)，2016，（3）：264-266.

[2] 崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞40例[J].西部中醫(yī)藥，2014，（12）：85-86.

[3] 白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（2）：230-231.

本文編輯：劉帥帥endprint