探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療效果

安宏偉

【摘要】目的 此研究旨在對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療療效進行探究分析。方法 選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機分成觀察組與參照組各70例。對參照組患者進行保守治療，給予觀察組實施手術(shù)治療，將兩組患者的治療情況展開對照研究。結(jié)果 將兩組患者治療后治療療效進行對比，觀察組比之參照組較優(yōu)且有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者進行手術(shù)治療，對加快患者恢復、減少術(shù)后并發(fā)癥與提高患者生活質(zhì)量等有重大作用，具有較大的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；遲發(fā)性血腫；手術(shù)治療療效

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫指的是患者頭部遭受外部損傷后，經(jīng)過CT檢查顱內(nèi)并無腦血腫情況產(chǎn)生，一定時間后當再次檢查時才發(fā)現(xiàn)腦血腫現(xiàn)象[1]。此研究選取我院收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例作為研究人群，對手術(shù)治療顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床效果進行分析。現(xiàn)將具體研究結(jié)果作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機分成觀察組與參照組各70例。觀察組患者70例，男性47例，女性23例，年齡15～80歲，平均年齡（39.54±7.46）歲，病程1～3年，平均病程（1.52±0.49）年。參照組患者70例，男性53例，女性17例，年齡17～78歲，平均年齡（38.47±8.52）歲，病程2～5年，平均病程（2.43±1.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照性較強。

1.2 治療方法

給予參照組保守方法治療：根據(jù)患者的病情發(fā)展程度、藥敏試驗等進行激素藥物、脫水藥物以及活血化瘀藥物治療，定期對患者頭部血脂情況進行CT檢查，保證患者電解質(zhì)與胃黏膜情況處于平穩(wěn)良好狀態(tài)。對觀察組實施手術(shù)治療：經(jīng)過對患者的腦部血腫情況進行確定，局部麻醉之后對患者進行開顱血腫清除手術(shù)28例、開顱去血腫及減壓骨瓣術(shù)12例、開顱手術(shù)時同步進行骨瓣減壓、額顳極切除內(nèi)減壓術(shù)30例。觀察患者的臨床治療效果，將兩組的并發(fā)癥情況、GOS以及ADL評分情況進行對比。

1.3 療效判斷與觀察標準

GOS評分指標包括恢復理想、輕微殘疾現(xiàn)象、嚴重程度殘疾現(xiàn)象、植物生存狀態(tài)以及死亡狀態(tài)。ADL評分標準包括自主大小便、自己用餐、獨自進行活動、自己穿衣服等，分數(shù)百分制。大于70分為完成較好，大于60分為基本完成，40～60分以內(nèi)視為患者需要輕微幫助，20～40分以內(nèi)視為需要尋求較多幫助，小于20分以下則視為沒有完成，計算患者的總優(yōu)良率情況。將兩組的治療顯效、有效以及無效情況進行對比分析，將患者治療總有效率進行計算統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者70例中，顯效53例（75.71%），有效15例（21.43%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。參照組患者70例中，顯效23例（32.86%），有效7例（10.00%），無效40例（57.14%），總有效率為42.86%。兩組患者治療療效對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=70.1504，P=0.0000），如表1：

3 討 論

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫屬于一種臨床常見的腦損傷并發(fā)癥，硬膜、腦內(nèi)等血腫是其主要類型，極有可能與凝血功能異常、壓力填塞、血管損傷嚴重等有關(guān)，目前對于該疾病的發(fā)病機制尚待進一步研究探索[2-3]。由于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者臨床癥狀不太顯著，極易對患者造成錯誤診斷或只將其并發(fā)癥進行治療，對患者的生活質(zhì)量與身心健康等產(chǎn)生不利影響。臨床上對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的常用治療方法是保守治療，通過對患者臨床癥狀進行藥物治療達到控制病情的作用，該治療方法療效慢、并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者對血腫情況進行完全治愈[5-6]。隨著醫(yī)學不斷進步，大量研究表明，手術(shù)治療對于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床療效較理想。通過對患者血腫位置確定后再進行開顱手術(shù)，可將將患者顱內(nèi)血腫進行徹底清除，但恢復進程慢、極可能對患者造成顱腦損傷，醫(yī)護人員需要在患者術(shù)后對其輔以有效護理，加快患者恢復進程、提高治療療效。

綜上所述，給予顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者手術(shù)治療臨床療效較好，對患者提高治愈率、改善臨床癥狀有重要作用，值得在臨床上進行廣泛應用[7]。

參考文獻

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[2] 徐云峰，許光大，余 艇，等.腦外傷急診術(shù)后對側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的二次手術(shù)治療44例分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（8）：952.

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[7] 李忠峰，劉 彥，陳方燾.顱腦損傷術(shù)后繼發(fā)非手術(shù)區(qū)遲發(fā)性血腫的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（15）：35-36.

本文編輯：劉帥帥endprint