額顳大骨瓣減壓術對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的應用效果分析

劉明

【摘要】目的 探究對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的臨床治療結果。方法 選取2013年4月至2015年2月，我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的臨床治療結果。結果 依據(jù)ADL分級標準對臨床情況進行評分，術后三個月：ADLⅠ級2例，Ⅱ級9例，Ⅲ級13例，Ⅳ級7例，V級3例，死亡情形患者2例。結論 對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治，臨床治療結果顯著，能夠有效改善患者高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝病癥的發(fā)展情況。

【關鍵詞】額顳大骨瓣減壓術；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；腦疝；臨床療效

【中圖分類號】R651.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝的治療具有選擇性，如果是少量出血，可以采用內(nèi)科治療，包括必須臥床，使用止血藥、脫水藥，保持水和電解質(zhì)的平衡，穩(wěn)定血壓，注意保持呼吸順暢[1]。如果出血量較大，需要給予開顱手術清除血腫。本次研究將我院于2013年4月至2015年2月接收并給予額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，探究對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的臨床治療結果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年2月，我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，選取患者中包含男性患者21例，女性患者15例，年齡在41～65歲，平均為（49.21±3.63）歲，出血量為25～68毫升，平均出血量為（49.3±5.1）毫升。從發(fā)病開始到來院進行治療之間的時間為1～10小時，平均時間為（4.5±1.7）小時。

1.2 治療方法

首先在患者患病一側的顴弓上對耳屏前一厘米位置處選擇手術切口，隨后將患者蝶骨嵴作為中心，作顱骨切除處理，切除面積不低于12 cm×12 cm。對硬腦膜作充分懸吊處理，運用X形或弧線形對硬膜作切開處理，進入患者血腫腔內(nèi)，將腔內(nèi)積血緩慢吸出，若存在少量滲血情形，則應給予壓迫止血處理[2]。清除結束后將引流管置于患者血腫腔內(nèi)，若患者術后仍存在較大量血腫殘余，給予引流操作。待患者血腫徹底清除，并給予對應止血處理后，應對患者硬腦膜作修補、縫合處理。

1.3 觀察指標

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，探究對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的臨床治療結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，依據(jù)ADL分級標準對臨床情況進行評分，術后三個月：ADLⅠ級2例，Ⅱ級9例，Ⅲ級13例，Ⅳ級7例，V級3例，死亡情形患者2例。如表1所示：

3 討 論

高血壓性腦出血是由高血壓疾病引發(fā)的并發(fā)癥，病癥十分嚴重，發(fā)病人群的年齡多在50歲到60歲之間，而且以男性患者居多。一般來說高血壓性腦出血病人發(fā)病是因為高血壓病人進行了過度的體力勞動或者腦力勞動、情緒激動等情況而致使體內(nèi)血壓快速升高，腦血管承受不住過高的壓強而破裂出血。高血壓性腦出血的發(fā)病率極高，死亡率也極高[3]?；加懈哐獕杭膊〉闹欣夏昊颊咴谶^度活動之后或者情緒激動的情況下容易發(fā)病，會出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)性功能缺失，嚴重情況可能會導致頭痛，甚至是意識模糊，最終可能引發(fā)腦出血，此時最好進行CT檢查以便確診。

本次研究選取我院接收并給予額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者36例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析，研究發(fā)現(xiàn)，依據(jù)ADL分級標準對臨床情況進行評分，術后三個月：ADLⅠ級2例，Ⅱ級9例，Ⅲ級13例，Ⅳ級7例，V級3例，死亡情形患者2例。

綜上所述，對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝患者應用額顳大骨瓣減壓術治療方式實施救治，臨床治療結果顯著，能夠有效改善患者高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝病癥的發(fā)展情況。

參考文獻

[1] 劉龍生，黃昌堯.額顳大骨瓣減壓術在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血合并腦疝中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：156-157，160.

[2] 司金春，肖志強，許志杰，等.顳部小骨窗血腫清除術與傳統(tǒng)大骨瓣開顱治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血合并腦疝的療效對比[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（1）：106-108.

[3] 官 衛(wèi)，馬 濤，劉春波，等.簡易經(jīng)額定向穿刺術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2016，13（4）：267-271.

本文編輯：劉帥帥endprint