黑龍江：應(yīng)急機(jī)制,超越“空間距離”

■文／張旭

作者單位：黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局

2017年11月15日，來自黑龍江省的李先生在北京一家醫(yī)院辦理入院手續(xù)刷卡時(shí)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)提示，無法正常入院，李先生十分著急。當(dāng)日12時(shí)39分，醫(yī)院方將錯(cuò)誤信息上報(bào)，黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員在“京黑異地就醫(yī)問題”微信群中接到此報(bào)錯(cuò)信息，立即提交給黑龍江省人社廳信息中心。經(jīng)技術(shù)人員排查，該問題是哈爾濱市信息系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，工作人員立即聯(lián)系哈爾濱市信息部門，問題迅速得到解決。李先生于當(dāng)日13時(shí)19分順利持卡入院。經(jīng)過4個(gè)部門的協(xié)作，僅用時(shí)40分鐘，讓兩個(gè)相距1200多公里的城市超越了空間距離，這得益于黑龍江省出臺(tái)的快速應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算工作快速推進(jìn)，黑龍江省各統(tǒng)籌區(qū)全部開展了跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，1年來，相關(guān)業(yè)務(wù)有序開展，參保地為異地就醫(yī)人員積極備案，就醫(yī)地為異地就醫(yī)人員做好相關(guān)服務(wù)工作，異地就醫(yī)人員深得實(shí)惠。

在異地就醫(yī)人員方便、無憂就醫(yī)的背后，是一支管理隊(duì)伍在默默地為他們保駕護(hù)航，這支隊(duì)伍就是黑龍江省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息部門的工作人員。全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，點(diǎn)多面廣，涉及的主體多、環(huán)節(jié)多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)導(dǎo)致患者無法持卡入院、出院。為快速解決系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)問題，保障患者及時(shí)、正常持卡入院、出院，省醫(yī)保局和廳信息中心于2017年8月23日聯(lián)合印發(fā)了《黑龍江省關(guān)于建立異地就醫(yī)快速應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制的通知》，迅速下發(fā)全省各地。

快速反應(yīng)機(jī)制由省醫(yī)保局、廳信息中心和各市（地）相關(guān)機(jī)構(gòu)相互配合，旨在最大限度、最短時(shí)間幫助異地就醫(yī)人員解決異地就醫(yī)遇到的問題。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)接收外省和本省各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院所反映的問題，并在第一時(shí)間反映給廳信息中心。廳信息中心負(fù)責(zé)快速解決信息系統(tǒng)技術(shù)問題，各統(tǒng)籌區(qū)對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)為配合單位，聽從省級(jí)機(jī)構(gòu)任務(wù)安排；各異地定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)將患者信息和錯(cuò)誤提示（圖片），迅速向省醫(yī)保局上報(bào)，并負(fù)責(zé)將處理結(jié)果反饋給患者；各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員備案時(shí)，要讓每位參保人員知曉在就醫(yī)地就醫(yī)時(shí)，如出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向參保地聯(lián)絡(luò)員反映情況。

為保證應(yīng)急機(jī)制高效運(yùn)行，各單位均指定了聯(lián)絡(luò)員并明確第一責(zé)任人，設(shè)置AB角，公開工作電話和手機(jī)號(hào)碼，并保持實(shí)時(shí)在線暢通。同時(shí)還建立了全省異地就醫(yī)應(yīng)急反應(yīng)微信群，省醫(yī)保局則與全國(guó)31個(gè)省分別建立了微信群。

省醫(yī)保局為全省中樞站，需與各省份、省內(nèi)各市（地）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息部門建立聯(lián)系，負(fù)責(zé)溝通、協(xié)調(diào)，傳遞信息。每天有專人通過微信群、電話等方式，接收外省份和省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)上報(bào)的各種問題，詳細(xì)記錄并進(jìn)行分類：如果是未備案的情況，及時(shí)通知患者與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，進(jìn)行備案；如果是信息系統(tǒng)問題，則立即反映給廳信息中心，廳信息中心接到上報(bào)問題后，在24小時(shí)內(nèi)解決。為了防止問題遺漏，廳信息中心每天下班后將當(dāng)天已解決問題的異地人員名單在全省群里進(jìn)行公布，次日省醫(yī)保局對(duì)其進(jìn)行核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)有遺漏的人員，則再次反饋給廳信息中心。

應(yīng)急機(jī)制出臺(tái)運(yùn)行以來，為省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算患者解決了入院、出院?jiǎn)栴}，成為異地就醫(yī)工作強(qiáng)有力的機(jī)制保障。M

作者單位：黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局

黑龍江省異地就醫(yī)直接結(jié)算成績(jī)單

◆2017年1月26日，黑龍江省平臺(tái)接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，2月20日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)248家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85家，二級(jí)139家，一級(jí)及以下24家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算917人次，醫(yī)保基金支付667萬元，人均0.73萬元。

◆作為參保地，直接結(jié)算7788人次，醫(yī)?；鹬Ц?1192萬元，人均1.44萬元。