安徽：異地就醫(yī)一路暢通

■文／徐翔東 袁白鶴

作者單位：安徽省社會(huì)保險(xiǎn)局結(jié)算支付中心

“異地就醫(yī)的住院費(fèi)用可以直接結(jié)算了，真是太方便啦！”安徽省滁州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員卞先生高興地說。2017年6月23日，卞先生在南京市的江蘇省人民醫(yī)院就醫(yī)后，結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)不必由個(gè)人先行墊付，再返回滁州市報(bào)銷，可以在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算，這樣既省心又省力。從100多公里以外的滁州市來到南京市看病，結(jié)算住院費(fèi)用卻像本地醫(yī)保病人一樣方便、快捷，這得益于醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

時(shí)光倒回至2016年12月20日，在人社部召開的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)上，安徽省人社廳與人社部簽訂工作責(zé)任狀，明確跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)、時(shí)間要求、推進(jìn)步驟等。安徽省作為全國(guó)首批啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作的22個(gè)省份之一，從此按下工作“快進(jìn)鍵”。

為了回應(yīng)百姓期盼，讓參保人真正享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的方便快捷，安徽省把服務(wù)工作貫穿到跨省異地就醫(yī)結(jié)算這條“高速公路”的搭建、使用、修繕的全過程中，讓百姓使用起來更便捷、更放心、更順心。

做好“通行維護(hù)”。按照人社部有關(guān)工作要求，結(jié)合安徽省實(shí)際，切實(shí)做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案等有關(guān)工作。安徽省一律取消就醫(yī)地的備案審批蓋章，簡(jiǎn)化參保地對(duì)轉(zhuǎn)診備案人員的簽字蓋章，直接備案到就醫(yī)地市或省份，采取服務(wù)窗口、線上線下、電話傳真、手機(jī)APP等多種備案方式。各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口及時(shí)向參保人員宣傳異地就醫(yī)政策和辦事流程，發(fā)放宣傳冊(cè)和辦事指南，在參保人員備案時(shí)進(jìn)行“溫馨提示”，實(shí)行一次性告知制度，讓群眾聽明白、會(huì)辦理，切實(shí)把好事辦好。

對(duì)于異地安置退休人員，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提前上傳備案信息，不設(shè)置終止期，可隨時(shí)持卡就醫(yī)。安徽省跨省異地安置的存量備案信息有8萬(wàn)多條，由于歷史原因，各統(tǒng)籌區(qū)信息不完整、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，大量備案信息需要手工錄入。省結(jié)算支付中心領(lǐng)導(dǎo)帶業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員和信息人員深入進(jìn)度明顯偏慢的市（縣）一線窗口調(diào)研，了解原因、鼓舞士氣、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)操作，探討創(chuàng)新優(yōu)化上傳方式。在各方面共同努力下，合肥、淮南、安慶等地開發(fā)信息系統(tǒng)批量上傳功能，大大提高了備案信息上傳的效率，超額完成任務(wù)。

讓“高速公路”更通暢?？缡≈苯咏Y(jié)算執(zhí)行的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，隨著結(jié)算量的大幅度增長(zhǎng)，參保人反映的待遇差問題日益增多。待遇問題直接關(guān)系到群眾切身利益，安徽省人社廳要求各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)照項(xiàng)目明細(xì)，具體分析各省份藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療耗材等政策差異，核實(shí)待遇差產(chǎn)生的原因和金額，對(duì)待遇明顯偏低的嘗試政策性補(bǔ)償，盡量避免影響參保人的實(shí)際待遇。

2017年11月，安徽省社保局結(jié)算支付中心負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)工作人員赴上海市醫(yī)保中心，針對(duì)待遇差的問題開展對(duì)接交流，研究解決辦法，并提請(qǐng)人社部出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性文件。安徽省經(jīng)辦人員多次赴北京、江蘇、湖北、四川、廣東等外出就醫(yī)集中地，主動(dòng)對(duì)接當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)院，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，掌握參保人跨省結(jié)算的實(shí)際待遇，探索解決待遇差的補(bǔ)償辦法，解除參保人后顧之憂，讓跨省結(jié)算的“高速公路”跑得更平穩(wěn)，讓百姓更放心。

安徽省將深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)“精細(xì)化管理、精準(zhǔn)化服務(wù)”，想群眾之所想、急群眾之所急，讓跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算這條“高速公路”跑起來更順暢！

作者單位：安徽省社會(huì)保險(xiǎn)局結(jié)算支付中心

安徽省異地就醫(yī)直接結(jié)算成績(jī)單

◆2017年2月14日，安徽省平臺(tái)接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，3月2日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)240家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)64家，二級(jí)175家，一級(jí)及以下1家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算308人次，醫(yī)?；鹬Ц?21萬(wàn)元，人均1.04萬(wàn)元。

◆作為參保地，直接結(jié)算14181人次，醫(yī)?；鹬Ц?5059萬(wàn)元，人均1.77萬(wàn)元。