遼寧：備案是張?zhí)厥獾摹巴ㄐ凶C”

■文／張維超 閔峻蕾

作者單位：遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

2017年，伴隨國家“跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”政策的落實(shí)，一條為廣大參保患者實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)夢想的“高速路”建成通車！近一年來，遼寧省人社部門堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，建路網(wǎng)、清路障、設(shè)路標(biāo)、強(qiáng)保障，攻堅(jiān)克難，持續(xù)發(fā)力，全力保證異地就醫(yī)結(jié)算這項(xiàng)惠民工程落地見效，讓百姓健康幸福之路更加便捷、順暢。

為了讓群眾真正享受到便利，遼寧省牢牢把握“系統(tǒng)建設(shè)”“定點(diǎn)醫(yī)院”兩個(gè)重點(diǎn)。一方面，面對復(fù)雜的信息工程，結(jié)合全省信息建設(shè)實(shí)際，搭建省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，向上可通過國家平臺(tái)連接各省，向下可利用各市現(xiàn)有信息系統(tǒng)連接定點(diǎn)醫(yī)院，建成了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)時(shí)、聯(lián)通全國的異地就醫(yī)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。在系統(tǒng)建設(shè)過程中，針對個(gè)別市縣級(jí)信息系統(tǒng)無法短期內(nèi)并入市級(jí)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的問題，遼寧省優(yōu)先將有需要的人員和醫(yī)院轉(zhuǎn)網(wǎng)到市級(jí)，實(shí)現(xiàn)全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)全覆蓋。另一方面，在推進(jìn)省內(nèi)異地結(jié)算過程中，堅(jiān)持“以引導(dǎo)合理的就醫(yī)秩序?yàn)槟繕?biāo)，按照滿足不同程度疾病診療需求、方便群眾就近就醫(yī)的原則，科學(xué)規(guī)劃設(shè)定異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步擴(kuò)大到本地全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的工作思路，明確要求全省每個(gè)市區(qū)至少3家、縣區(qū)至少1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供跨省結(jié)算服務(wù)。

為方便參保人員聯(lián)網(wǎng)備案，遼寧省各級(jí)人社部門精簡工作流程，縮短審核時(shí)限，提高辦事效率，力爭讓群眾足不出戶便可完成備案操作。一是簡化辦事程序，取消備案到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，明確“簡化程序、優(yōu)化服務(wù)”的工作要求；取消需就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序，推出申請受理審核一站式服務(wù)、工作日隨時(shí)辦理等多項(xiàng)便民服務(wù)措施。二是確保備案質(zhì)量，取消就醫(yī)地備案復(fù)核，推行備案快速發(fā)卡，前置社保卡離省檢驗(yàn)，嚴(yán)把備案信息質(zhì)量，確?！叭藛T出、信息隨、卡可用、勿需回”，徹底解決異地就醫(yī)的后顧之憂。三是拓展備案渠道，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+異地就醫(yī)”備案，積極探索“批量備案”、電話申請備案、互聯(lián)網(wǎng)備案、手機(jī)APP備案等多樣化的備案形式方便群眾；同時(shí)，在全省多個(gè)地市設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，為群眾提供快速備案辦卡服務(wù)，換卡立等可取。四是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，通過召開新聞發(fā)布會(huì)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置設(shè)置宣傳板，在參保地向申請備案人員發(fā)放宣傳單，在醫(yī)保局官網(wǎng)開辟宣傳專欄，設(shè)立專門咨詢服務(wù)電話等方式，廣泛宣傳跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策、工作進(jìn)展、有關(guān)業(yè)務(wù)流程等信息，讓參保人員的異地就醫(yī)結(jié)算之路更為順暢。

家住北京的沈陽參保人員張女士，因病一直依靠體內(nèi)的心臟起搏器維持身體機(jī)能。去年8月初的一天，起搏器因電量不足突然報(bào)警，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的她根本無力墊付更換電池所需醫(yī)療費(fèi)用，張女士通過電話向沈陽醫(yī)保局請求幫助。在工作人員的熱心幫助下當(dāng)天便完成了備案，順利地入住醫(yī)院接受治療。事后，張女士專門打電話致謝稱：是網(wǎng)上備案救了我的命。

目前，參加沈陽職工醫(yī)保的人員，只需登錄沈陽醫(yī)保局官方網(wǎng)站相應(yīng)界面，不到1分鐘即可完成異地就醫(yī)網(wǎng)上備案申請，經(jīng)審核滿足基本條件的，1個(gè)工作日內(nèi)便可完成備案，直接在居住地享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，省去了長途往返奔波之苦。網(wǎng)上備案服務(wù)開通后，1個(gè)月的時(shí)間為近千人辦理了異地就醫(yī)備案。截至2017年12月底，全省備案異地就醫(yī)人員達(dá)7萬多人。

作者單位：遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

遼寧省異地就醫(yī)直接結(jié)算成績單

◆2017年2月14日，遼寧省平臺(tái)接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，5月26日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)214家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120家，二級(jí)89家，一級(jí)及以下5家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算2497人次，醫(yī)保基金支付2445萬元，人均0.98萬元。

◆作為參保地，直接結(jié)算6272人次，醫(yī)保基金支付10202萬元，人均1.63萬元。