北京市月壇地區(qū)功能社區(qū)不同職業(yè)在職人員健康狀況調(diào)查研究

季燕，丁靜

功能社區(qū)指特定職能的社群共同體，其涵蓋人群是社會的中堅力量［1］。北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走在全國前列，但多數(shù)定位于生活社區(qū)，對功能社區(qū)人群健康狀況的調(diào)查和衛(wèi)生服務(wù)的探索相對較少［2］。目前尚未發(fā)現(xiàn)月壇地區(qū)功能社區(qū)人群健康狀況的相關(guān)調(diào)查，北京市其他地區(qū)曾對功能社區(qū)人群健康狀況進(jìn)行研究，但研究時間較久遠(yuǎn)，或僅對單一職業(yè)人群的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查［3-4］。本研究于2016年3月—2017年3月對北京市西城區(qū)月壇地區(qū)功能社區(qū)不同職業(yè)人群健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，以便更有針對性地為功能社區(qū)提供健康管理服務(wù)。

本文價值：

本研究首次對月壇地區(qū)功能社區(qū)不同職業(yè)人群健康狀況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行問卷調(diào)查與現(xiàn)場身體指標(biāo)、血生化指標(biāo)測量，多次核對調(diào)查問卷，結(jié)果可靠性高。但本研究采用的是現(xiàn)場抽樣法，樣本受偶然因素影響性較大，樣本的代表性可能受到影響。

1 對象與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）人數(shù)＞50人的職能單位；（2）年齡18～60歲的在職人員；（3）于所在單位工作滿1年及以上的在職人員；（4）全年出勤時間占全年應(yīng)出勤時間90%以上的在職人員；（5）自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通困難，語言表達(dá)不清楚者；（2）心理障礙或精神疾病者。

1.2 調(diào)查對象 2016年3月—2017年3月，采用便利抽樣法，抽取北京市西城區(qū)月壇地區(qū)5類職能單位（國家機(jī)關(guān)、醫(yī)療行業(yè)、工人企業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)、教育行業(yè)）的700例在職人員為調(diào)查對象，具體單位名稱分別為月壇居委會、復(fù)興醫(yī)院、京安印刷廠、復(fù)興商業(yè)城、公安大學(xué)。

1.3 調(diào)查方法 對所有在職人員進(jìn)行一對一問卷調(diào)查，并測量身體指標(biāo)、檢測血生化指標(biāo)。問卷采用北京市西城區(qū)衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制定的《西城區(qū)居民健康狀況調(diào)查問卷》。問卷內(nèi)容包括：人口統(tǒng)計學(xué)特征（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、定期體檢情況）、對慢性病知識普及態(tài)度、生活行為習(xí)慣〔吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣（包括低鹽飲食、喜甜食、喜食動物內(nèi)臟、每天吃早餐）、規(guī)律運(yùn)動情況、失眠情況〕、健康狀況〔慢性?。ǜ哐獕?、骨質(zhì)疏松、高脂血癥、外周血管疾病、糖尿病、白內(nèi)障、甲狀腺疾病、冠心病、慢性骨關(guān)節(jié)病、支氣管哮喘等）患病、2周患病、自我健康測評情況〕。身體指標(biāo)包括血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍等；采集調(diào)查對象空腹靜脈血，檢測血生化指標(biāo)，包括血糖、血脂4項〔總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）〕。血壓測量方法：由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)師使用水銀血壓計測量血壓；首先要求患者靜坐在安靜的房間里，5 min后開始測量，相隔2 min后重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值；若收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）2次讀數(shù)相差 ＞5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），再次測量，取 3次讀數(shù)平均值。

1.4 問卷中部分指標(biāo)定義 （1）吸煙：吸煙半年以上，并且最近1個月仍在吸煙。（2）飲酒：每周飲酒至少1次。（3）規(guī)律運(yùn)動［5］：每周運(yùn)動（非同日）3次以上，每次≥30 min中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動量。（4）慢性病患病情況判定標(biāo)準(zhǔn)：以調(diào)查對象自述患有何種慢性病為準(zhǔn)進(jìn)行記錄；（5）2周患病情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、自服藥物或未采取任何措施但影響工作、學(xué)習(xí)（不包括以前有病而一直堅持治療的情況）定義為患病，2周患病率=2周內(nèi)患病例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)×100%。

1.5 部分身體指標(biāo)及血生化指標(biāo)的相關(guān)指標(biāo)定義

1.5.1 超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)［6-7］腰圍 : 男性≥ 85 cm、女性≥ 80 cm 為中心性肥胖。18.5 kg/m2≤體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤ BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥ 28.0 kg/m2為肥胖。

1.5.2 血壓異常控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)［8］血壓控制目標(biāo)：＜140/90 mm Hg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓的血壓控制目標(biāo)：＜130/80 mm Hg；收 縮型高 血壓的 血壓控制目標(biāo)：SBP＜140～150 mm Hg，DBP＜90 mm Hg。

1.5.3 血脂異常標(biāo)準(zhǔn)［5］符合以下4項中任1項則界定為血脂異常：成年人 TC ≥ 6.2 mmol/L（240 mg/dl），LDL-C≥ 4.1 mmol/L（160 mg/dl），成年人 HDL-C＜1.04 mmol/L（40 mg/dl），成年人 TG ≥ 2.3 mmol/L（200 mg/dl）。

1.5.4 糖代謝異常標(biāo)準(zhǔn)［5］空腹血糖 ＞6.1 mmol/L（＞100 mg/ml）、糖尿病、糖耐量異常。

1.6 質(zhì)量控制 調(diào)查開始前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；調(diào)查時，調(diào)查員詳細(xì)講解調(diào)查問卷的填寫說明，收回問卷后對于質(zhì)量不合格的問卷重新詢問并補(bǔ)充更正。調(diào)查結(jié)束后l周，每100份問卷中隨機(jī)抽取1份進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，將2次結(jié)果進(jìn)行一致性分析。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 通過EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入自動核對數(shù)據(jù)；將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。5組間比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；5組間兩兩比較以P＜0.005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征、對慢性病知識普及態(tài)度 共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷646份，有效回收率為92.3%。調(diào)查對象中女性占76.3%，年齡為51～60歲者占56.8%，本科及以上文化程度者占58.0%，婚姻狀況為已婚者占72.3%，87.2%調(diào)查對象定期體檢，82.5%調(diào)查對象認(rèn)為應(yīng)對慢性病知識進(jìn)行普及（見表1）。

2.2 生活行為習(xí)慣 不同職業(yè)在職人員吸煙、低鹽飲食、喜食動物內(nèi)臟、每天吃早餐、規(guī)律運(yùn)動、失眠率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)在職人員飲酒、喜甜食率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員吸煙率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員低鹽飲食率高于其他職業(yè)在職人員，教育行業(yè)在職人員低鹽飲食率高于國家機(jī)關(guān)、醫(yī)療行業(yè)、工人企業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；醫(yī)療行業(yè)在職人員喜食動物內(nèi)臟率高于國家機(jī)關(guān)、工人企業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；工人企業(yè)在職人員每天吃早餐率高于其他職業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；國家機(jī)關(guān)、教育行業(yè)在職人員規(guī)律運(yùn)動率高于醫(yī)療行業(yè)、工人企業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；國家機(jī)關(guān)在職人員失眠率高于教育行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005，見表2）。

2.3 健康狀況

2.3.l 慢性病患病情況 本次調(diào)查中慢性病患病率居前10位的分別是高血壓（54例，8.4%）、骨質(zhì)疏松（37例，5.7%）、高脂血癥（34例，5.3%）、外周血管疾?。?7例，4.2%）、糖尿病（24例，3.7%）、白內(nèi)障（22例，3.4%）、甲狀腺疾病（19例，2.9%）、冠心?。?8例，2.8%）、慢性骨關(guān)節(jié)?。?2例，1.9%）、支氣管哮喘（10例，1.6%）。不同職業(yè)在職人員高血壓、骨質(zhì)疏松、高脂血癥、外周血管疾病、白內(nèi)障、甲狀腺疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、支氣管哮喘患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)在職人員糖尿病、冠心病患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中工人企業(yè)在職人員高血壓患病率高于教育行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；國家機(jī)關(guān)在職人員骨質(zhì)疏松、外周血管疾病患病率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；工人企業(yè)在職人員白內(nèi)障患病率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005，見表3）。

2.3.2 2周患病情況 共620例調(diào)查對象回答了2周患病情況，其中2周患病22例（3.5%），不同職業(yè)2周患病率分別為：工人企業(yè)8.0%（9/113）、國家機(jī)關(guān)4.6%（8/173）、教育行業(yè)1.8%（1/57）、商業(yè)服務(wù)業(yè)1.5%（1/67）、醫(yī)療行業(yè)1.4%（3/210）；不同職業(yè)在職人員2周患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中工人企業(yè)在職人員2周患病率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005，見表3）。

2.3.3 自我健康測評情況 共625例調(diào)查對象回答了自我健康測評情況，72.6%（454/625）的調(diào)查對象自我健康測評“好”，25.1%（157/625）自我健康測評“一般”，2.2%（14/625）自我健康測評“差”。不同職業(yè)在職人員自我健康測評情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中教育行業(yè)在職人員自我健康測評優(yōu)于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005，見表3）。

2.4 身體指標(biāo)及血生化指標(biāo) 646例調(diào)查對象中，超重/肥胖166例（25.7%）、血脂異常108例（16.7%）、中心性肥胖98例（15.2%）、糖代謝異常46例（7.1%）、血壓異常37例（5.7%）。不同職業(yè)在職人員血脂異常、糖代謝異常發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)在職人員超重/肥胖、中心性肥胖、血壓異常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中國家機(jī)關(guān)在職人員血脂異常發(fā)生率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005）；國家機(jī)關(guān)在職人員糖代謝異常發(fā)生率高于醫(yī)療行業(yè)、教育行業(yè)在職人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005，見表4）。

3 討論

隨著物質(zhì)條件、生活水平的不斷提高，工作壓力大、生活節(jié)奏快、社會競爭激烈等因素使職業(yè)人群的健康狀況受到威脅，本課題對月壇地區(qū)功能社區(qū)5類職業(yè)人群健康狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理與決策提供參考依據(jù)。

表1 不同職業(yè)在職人員人口學(xué)特征、對慢性病知識普及態(tài)度〔n（%）〕Table 1 Demographic characteristics and attitudes towards chronic disease knowledge of the respondents

表2 不同職業(yè)在職人員生活行為習(xí)慣比較〔n（%）〕Table 2 Life habits in the respondents by occupation

表3 不同職業(yè)在職人員健康狀況比較〔n（%）〕Table 3 Health status in the respondents by occupation

表4 不同職業(yè)在職人員身體指標(biāo)及血生化指標(biāo)比較〔n（%）〕Table 4 Prevalence rates of overweight/obesity，central obesity，dysarteriotony，dyslipidemia and abnormal glucose metabolism in the respondents by occupation

3.1 不同職業(yè)人群生活行為習(xí)慣差異

3.1.1 吸煙 本調(diào)查結(jié)果顯示，5類職業(yè)人群的吸煙率為5.1%（33/646），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京市成年人吸煙率（26.6%）［9］，且商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員吸煙率較醫(yī)療行業(yè)在職人員高，與王懷岐等［10］報道的體力勞動者吸煙率最高不同，分析原因如下：北京市2015年實施公共場所全面禁煙，且月壇地區(qū)居民健康知識普及到位，故總體吸煙率較低。商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員文化程度相對較低，而文化程度較高的人群吸煙率較低；商業(yè)服務(wù)業(yè)流動人口較其他職業(yè)多，且其戒煙成功率低；商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員閑暇時間多，聚眾吸煙打發(fā)時間的發(fā)生率高。

3.1.2 飲酒 本調(diào)查結(jié)果顯示，5類職業(yè)人員的飲酒率為3.9%，遠(yuǎn)低于2010年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測結(jié)果的18～44歲飲酒率為 29.5%，45～59歲為 31.1%［11］。不同職業(yè)在職人員飲酒率無明顯差異，與2012年甘肅省報道的5類職業(yè)人群中教師飲酒率最高、公務(wù)人員最低［10］不同，分析原因如下：隨著倡導(dǎo)健康生活方式、禁煙限酒等觀念深入人心，“以酒會友”的行為減少；月壇地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期組織慢性病危險因素相關(guān)講座，居民通過改善不良生活習(xí)慣減少疾病危險因素以預(yù)防疾病，因此飲酒率較低。

3.1.3 飲食習(xí)慣 本調(diào)查結(jié)果顯示，偏咸、偏甜、喜食動物內(nèi)臟率分別為67.5%（436/646）、51.4%（332/646）、6.6%（43/646），85.8%（554/646）在職人員能規(guī)律進(jìn)食早餐，其中商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員低鹽飲食率較高，醫(yī)療行業(yè)在職人員喜食動物內(nèi)臟率較高，工人企業(yè)在職人員每天吃早餐率較高。一項調(diào)查寧夏4 026例在職人員的研究結(jié)果顯示，偏咸、偏油膩飲食率為18.6%、11.6%，每天吃早餐率為41.6%［12］。分析本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果：北京市較寧夏經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活水平高，在職人員的文化程度也較高，對進(jìn)食早餐的重要性了解較多，因此規(guī)律進(jìn)食早餐率較高；商業(yè)服務(wù)業(yè)在職人員常定點(diǎn)上下班，在外應(yīng)酬時間較少，可自由支配時間，因而做飯的機(jī)會多，故低鹽飲食率較高；醫(yī)護(hù)人員工作時間長、時間緊迫，為節(jié)約時間經(jīng)常網(wǎng)上訂餐，因而喜食動物內(nèi)臟率高；工人企業(yè)在職人員為中重度體力勞動者，需規(guī)律進(jìn)餐補(bǔ)充能量，故進(jìn)食早餐者最多。

3.1.4 規(guī)律運(yùn)動 本調(diào)查結(jié)果顯示，35.4%（229/646）的在職人員規(guī)律運(yùn)動，高于對南京市2 141例在職人員的研究結(jié)果（25.4%）［13］，其中國家機(jī)關(guān)工作人員、教育行業(yè)規(guī)律運(yùn)動率高，考慮以下原因：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的慢性病講座使居民了解了規(guī)律運(yùn)動的益處，因而該地區(qū)在職人員規(guī)律運(yùn)動者所占比例較高；國家機(jī)關(guān)、教育行業(yè)在職人員文化程度相對較高，對自身健康狀況的關(guān)注度較高，且為輕、中體力勞動者，因此主動運(yùn)動者較多。

3.1.5 失眠 本調(diào)查結(jié)果顯示，5類職業(yè)人群的失眠率為19.7%（127/646），與全球成年人失眠率16%～21%相符［14］，其中國家機(jī)關(guān)在職人員的失眠率較教育行業(yè)在職人員高，分析原因如下：本地區(qū)為國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，國家機(jī)關(guān)在職人員任務(wù)重、壓力大、精神緊張、腦力勞動繁重，因而失眠率高；而本調(diào)查納入的教育行業(yè)為公安大學(xué)教育行業(yè)，無升學(xué)指標(biāo)的壓力，因而失眠率較低。

3.2 不同職業(yè)人群健康狀況差異

3.2.1 慢性病患病情況 月壇地區(qū)功能社區(qū)在職人員中，慢性病患病率居前3位的疾病分別為高血壓（8.4%）、骨質(zhì)疏松（5.7%）、高脂血癥（5.3%），與劉向紅等［2］對德勝功能社區(qū)在職人群慢性病患病率〔居前3位的疾病分別為高血壓（9.2%）、血脂異常（6.9%）和骨質(zhì)疏松（3.4%）〕和謝藝等［15］對北京市西城區(qū)職業(yè)人群慢性病患病率〔居前3位的疾病分別為超重與肥胖（35.6%）、頸椎病（16.9%）和脂肪肝（14.3%）〕不同；其中工人企業(yè)在職人員高血壓患病率高于教育行業(yè)在職人員、白內(nèi)障患病率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員，國家機(jī)關(guān)工作人員骨質(zhì)疏松、外周血管疾病患病率高于醫(yī)療行業(yè)在職人員。故需加強(qiáng)對月壇地區(qū)功能社區(qū)工人企業(yè)高血壓人員和國家機(jī)關(guān)骨質(zhì)疏松人員的慢性病干預(yù)。

3.2.2 2周患病情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，5類職業(yè)人群2周患病率為3.5%，其中工人企業(yè)在職人員2周患病率（8.0%）高于醫(yī)療行業(yè)在職人員（1.4%），與教育行業(yè)在職人員患病率無差異，與劉向紅等［2］報道的德勝功能社區(qū)不同職業(yè)者2周患病率（26.6%）、教師的2周患病率最高（41.9%）不同，分析原因如下：北京市月壇地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源豐富、居民自我保健意識及對自身健康的關(guān)注程度較高，且慢性病患病率低，因而2周患病率較低。而工人企業(yè)在職人員的慢性病患病率較高、定期體檢者較少、慢性病相關(guān)知識較少，故患病率高。因此企業(yè)工人應(yīng)作為健康管理的重點(diǎn)對象。

3.2.3 自我健康測評情況 本調(diào)查中自我健康測評為“好”者占72.6%，其中教育行業(yè)在職人員（98.3%）高于醫(yī)療行業(yè)在職人員（68.0%）。本調(diào)查結(jié)果與聶雪瓊等［16］對我國6省市5類城市職業(yè)人群的調(diào)查結(jié)果中教師的自測健康狀況較差不同，分析原因其與國外相關(guān)研究報道的自我健康測評情況與人口學(xué)特征和生活方式相關(guān)［17］相符合：該地區(qū)教育行業(yè)在職人員低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動等良好的生活方式較醫(yī)療行業(yè)高，且無升學(xué)指標(biāo)質(zhì)控的壓力、定時上下班，而醫(yī)療行業(yè)在職人員工作時間長、夜班多、工作及精神壓力大，因而教育行業(yè)在職人員自我健康測評情況較醫(yī)護(hù)人員好。

3.3 身體指標(biāo)及血生化指標(biāo) 本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)在職人員中超重/肥胖發(fā)生率為25.7%，中心性肥胖發(fā)生率為15.2%，低于一項對10個地區(qū)512 489例人群的前瞻性研究結(jié)果（超重/肥胖發(fā)生率為42.8%，中心性肥胖發(fā)生率為35.0%～45.0%）［18］。血脂異常發(fā)生率為16.7%、糖代謝異常發(fā)生率為7.1%、血壓異常發(fā)生率為5.7%，而慢性病患病情況中，高脂血癥患病率為5.3%、高血壓患病率為8.4%、糖尿病患病率為3.7%，提示未曾被診斷患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的在職人員也可能患有上述慢性病或存在較大患病風(fēng)險，應(yīng)定期測量血壓、血脂、血糖等指標(biāo)；患有上述慢性病者血壓、血糖、血脂水平控制欠佳，需強(qiáng)化規(guī)律服藥、定期檢測的意識，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣［19-21］。王醴湘等［18］報道超重/肥胖與胰島素抵抗、代謝綜合征、2型糖尿病、心腦血管疾病有關(guān)，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員應(yīng)以超重/肥胖患者為重點(diǎn)防治對象開展防治工作。

綜上所述，不同職業(yè)在職人員生活習(xí)慣不同，身體健康狀況亦存在差異，需針對不同職業(yè)人群以需求為導(dǎo)向加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，切實體現(xiàn)“無病防病，即病防殘”的現(xiàn)代醫(yī)療理念和“精準(zhǔn)化”的全科服務(wù)。

作者貢獻(xiàn)：季燕、丁靜進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計，研究的實施與可行性分析；季燕進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，結(jié)果分析與解釋，數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)處理，撰寫論文；丁靜進(jìn)行論文修訂，質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。