肝囊型包蟲病個體化外科手術(shù)治療觀察

魏發(fā)庭　布拉夏克·卡畢

【摘 要】目的：觀察并探討肝囊型包蟲病個體化外科手術(shù)的臨床治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法：選取我院2016年2月——2017年2月期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術(shù)方式的臨床治療效果。結(jié)果：78例患者中11例患者行肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)聯(lián)合殘腔引流術(shù)，12例患者行肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)，3例患者行左半肝切除術(shù)，52例患者行肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)聯(lián)合外囊部分全切術(shù)，所有患者在治療之后均得到有效恢復(fù)。結(jié)論：幾種手術(shù)方式均具有顯著的治療療效，都是治療肝囊型包蟲病的有效方式，手術(shù)方式主要取決于患者患病的包蟲位置、大小，根據(jù)不同患者的情況給予科學(xué)合理的手術(shù)方式，并在術(shù)后保證引流通常，能取得高度滿意的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝囊型包蟲??；外科手術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R532.32 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

肝囊型包蟲病是牧區(qū)常見的一種寄生蟲類疾病，患者通常具有多年病史，一旦患病患者病情、病程將呈現(xiàn)出漸進性的發(fā)展[1]?；疾〕跗跊]有明顯的臨床癥狀，疾病發(fā)展到一定程度后會出現(xiàn)輕微疼痛、上腹部脹滿感以及壓迫鄰近器官而導(dǎo)致其他癥狀[2]。肝囊型包蟲病雖然具有較高發(fā)病率，但是通過手術(shù)方式治療能夠取得良好治療效果，治療中需要根據(jù)患者的具體情況選擇合理的手術(shù)方式[3]。本研究選取我院收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術(shù)方式的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月——2017年2月期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術(shù)方式的臨床治療效果。其中男性患者人數(shù)為42例，女性患者人數(shù)為36例，年齡為15—48歲，平均年齡為（31.54±1.05）歲，所有患者均符合肝囊型包蟲病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。其中單發(fā)肝囊型包蟲病患者人數(shù)為52例，肝內(nèi)多發(fā)包蟲囊患者人數(shù)為26例。

1.2 方法

1.2.1 肝包蟲外囊完整剝除術(shù) 該手術(shù)方式可以有效避免出現(xiàn)膽瘺、囊液外溢現(xiàn)象，但是在手術(shù)進行過程中良好操作外囊剝離較難，包蟲囊腫的大小及部位都會對外囊剝離操作產(chǎn)生限制。改良后的手術(shù)可以通過肝組織進行外囊的完整剝除，找準(zhǔn)肝臟與包蟲外囊間的間隙，順著間隙進行分離與剝除，這種手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者疾病的根治。

1.2.2 肝部分切除術(shù) 該手術(shù)方式在手術(shù)條件上要求較高，并且會對患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，對患者條件有較高要求。

1.2.3 肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù) 這種手術(shù)方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，在治療中聯(lián)合應(yīng)用包蟲頭節(jié)殺蟲劑，能夠在大部分的包蟲囊腫治療中應(yīng)用。手術(shù)中穿針刺入囊腫頂部，盡可能的吸出囊內(nèi)液體，之后通過電刀或者組織剪緩慢剪開囊腫擴大外囊壁，使得內(nèi)囊可以被成功摘除，對外壁使用高滲鹽水紗布進行反復(fù)涂擦，并對殘腔給予鹽水沖洗，應(yīng)用電刀盡快切除多與外囊壁，從而有效縮小殘腔。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 所有患者均得到治愈，無死亡病例。78例患者中11例患者行肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)聯(lián)合殘腔引流術(shù)，12例患者行肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)，3例患者行左半肝切除術(shù)，52例患者行肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)聯(lián)合外囊部分全切術(shù)，住院時間為12—24d，平均時間為（15.23±1.41）d。患者出院2—4年后我院隨訪未發(fā)現(xiàn)患者原位復(fù)發(fā)或死亡病例。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥及其處理 術(shù)后患者的主要并發(fā)癥表現(xiàn)為：16例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、脂肪液化，再得到抗感染治療之后得到痊愈，5例患者出現(xiàn)膽瘺癥狀，通過帶管引流1—2月之后得到痊愈，33例患者出現(xiàn)右下肺炎、右側(cè)胸腔內(nèi)積液癥狀，經(jīng)過抗感染、霧化治療之后均得到痊愈。

3 討論

肝包蟲病主要包含了泡型包蟲病及囊型包蟲病兩種，消化道是該疾病傳播的主要途徑[4]。當(dāng)蟲卵吞咽之后會在人體十二指腸內(nèi)孵化成六鉤蚴，之后在人體小腸黏膜上進行吸附，再進入到門靜脈系統(tǒng)，六鉤蚴會隨著血液的流動而流向患者身體的多個腎臟器官，因為多數(shù)六鉤蚴在患者肝臟內(nèi)被阻留，從而表現(xiàn)為肝包蟲病[5]?；颊咭坏┗疾霈F(xiàn)肝區(qū)的不適感，甚至?xí)霈F(xiàn)肝區(qū)包塊，患者可以通過CT、B超等影像學(xué)檢查進行確診[6]。本研究選取我院期間收治的78例肝囊型包蟲病患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并探討不同手術(shù)方式的臨床治療效果?；颊咄ㄟ^行肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)聯(lián)合殘腔引流術(shù)、肝包蟲內(nèi)囊完整摘除術(shù)、左半肝切除術(shù)、肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)聯(lián)合外囊部分全切術(shù)多種手術(shù)方式治療，治療效果顯著，所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在得到對癥治療后均得到治愈?？偠灾瑤追N手術(shù)方式均具有顯著的治療療效，都是治療肝囊型包蟲病的有效方式，手術(shù)方式主要取決于患者患病的包蟲位置、大小，根據(jù)不同患者的情況給予科學(xué)合理的手術(shù)方式，并在術(shù)后保證引流通常，能取得高度滿意的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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