• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    水合氯醛在兒科檢查鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用進(jìn)展

    2018-02-05 21:52張雅玲
    特別健康·下半月 2018年1期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜

    張雅玲

    【摘 要】水合氯醛是目前臨床上常用鎮(zhèn)靜藥物,在兒科應(yīng)用十分廣泛,筆者通過查閱近年文獻(xiàn),比較幾種鎮(zhèn)靜方式,綜述了水合氯醛的給藥途徑、用藥方式新進(jìn)展、用藥安全護(hù)理、影響鎮(zhèn)靜效果的因素幾個方面的內(nèi)容,總結(jié)了水合氯醛在兒科臨床應(yīng)用中存在的不足和改進(jìn)措施等,以期對水合氯醛在兒科檢查鎮(zhèn)靜的應(yīng)用中起到促進(jìn)和發(fā)展作用。

    【關(guān)鍵詞】水合氯醛;兒科檢查;鎮(zhèn)靜

    【中圖分類號】R764.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)01-0-01

    在疾病的診斷及治療中,各項檢查不可或缺。而對于兒科一些輔助檢查,比如核磁共振檢查、B超、心臟彩超、心電圖、腦電圖等,嬰幼兒由于年齡小,在做檢查及治療時常因為恐懼及自制力差等原因出現(xiàn)哭鬧、煩躁不配合而致使檢查無法順利進(jìn)行,從而影響治療,延誤病情,這給醫(yī)務(wù)工作人員及家屬帶來極大的困擾。因此,對于配合不良的嬰幼兒,在進(jìn)行檢查前需要給予必要的鎮(zhèn)靜措施[1-2]。目前臨床上最常使用的藥物是苯巴比妥、地西泮或者10%水合氯醛,三者比較之下,水合氯醛具有催眠作用強(qiáng)、吸收迅速、醒后無不適等特點,因此廣泛用于嬰幼兒鎮(zhèn)靜,在兒科臨床得到廣泛的應(yīng)用[3]。本文將通過對比幾種鎮(zhèn)靜方式,重點對水合氯醛的給藥途徑、應(yīng)用新進(jìn)展及用藥的安全護(hù)理作一綜述。

    1 幾種鎮(zhèn)靜方式的比較

    目前,國內(nèi)小兒常用的鎮(zhèn)靜催眠劑有醛類、苯二氮類、巴比妥類等。

    水合氯醛是三氯乙醛的水合物,屬于中樞鎮(zhèn)靜藥物,可抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),對睡眠時相以及快波睡眠與慢波睡眠平衡無明顯影響,效果類似于生理性睡眠,醒后無不適,無滯后作用與蓄積性,是較安全的催眠、抗驚厥藥[3]。

    地西泮屬于苯二氮類藥物,通過抑制神經(jīng)元的放電,從而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及松弛中樞肌肉作用。地西泮能縮短睡眠誘導(dǎo)時間,但藥效維持時間短,檢查后患兒清醒快,主要以代謝物游離或結(jié)合的形式經(jīng)腎臟排泄[4]。

    苯巴比妥為長效巴比妥類藥物,其中樞抑制作用隨劑量而異,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。睡眠作用時間6-8小時,醒后有疲倦嗜睡等后遺癥[5]。

    注射苯巴比妥、地西泮,會給患兒帶來痛苦,患兒的哭鬧與不配合同時也給家長帶來不滿和焦躁的情緒,從而拖延檢查甚至延誤病情而引發(fā)醫(yī)患矛盾??诜下热┗蚬嗄c,操作簡單,痛苦小,能迅速有效地完成相關(guān)檢查,使家長滿意,患兒可以接受,減少不必要的麻煩和矛盾。在馬力[3]的研究中,三組鎮(zhèn)靜效果的比較下,苯巴比妥有效率為78.7%,地西泮有效率為82.5%,水合氯醛有效率為100%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 水合氯醛的應(yīng)用

    2.1 給藥途徑:

    臨床上比較常見的給藥方法是口服以及直腸保留灌腸??诜r因水合氯醛味苦澀,口感偏差,患兒易拒服,如強(qiáng)行灌入則易導(dǎo)致患兒嘔吐,甚至?xí)驀I吐而出現(xiàn)窒息的危險[6-7]。使用水合氯醛給嬰幼兒鎮(zhèn)靜前應(yīng)篩查高危因素,如唇腭裂、喉軟骨發(fā)育不良、重癥肺炎、易嘔吐、吞咽功能不佳易嗆咳的早產(chǎn)兒等,容易在口服給藥過程中發(fā)生不良反應(yīng),影響鎮(zhèn)靜效果,并帶來危險,這類患兒應(yīng)選擇肛門給藥。陳瑋潔等[8]將220例檢查前需要鎮(zhèn)靜的小兒隨機(jī)分為口服組和灌腸組, 各110例,對比發(fā)現(xiàn)灌腸組患兒鎮(zhèn)靜起效時間短于口服組,灌腸組患兒鎮(zhèn)靜有效率高于口服組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在余冬英等[9]的研究中顯示,水合氯醛納肛的有效率高于口服。

    2.2 應(yīng)用新進(jìn)展

    傳統(tǒng)的給藥途徑在一定程度上都能起到鎮(zhèn)靜的作用,為了提高鎮(zhèn)靜的有效率及時效性,方法的改良必不可少。對于口服給藥,針對其口感差的缺點,文艷林等[10]對桂林市婦女兒童醫(yī)院2014年1月~2015年1月小兒骨外科、兒內(nèi)科、急診科收治的210 例患兒的臨床資料進(jìn)行分析,探討口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在兒童檢查前鎮(zhèn)靜的護(hù)理效果,充分說明了口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在嬰幼兒檢查前鎮(zhèn)靜的護(hù)理效果較直接口服和保留灌腸10%水合氯醛顯著,其更能顯著提升對患兒的鎮(zhèn)靜有效率,縮短患兒的鎮(zhèn)靜起效時間,降低患兒的惡心、嘔吐、嗆咳發(fā)生率。

    對于保留灌腸給藥,在李潔[11]的研究中,改良后保留灌腸組給藥分為兩步,先清潔灌腸再直腸給藥,先后有5~10分鐘的間隔,研究顯示改良組比普通灌腸組的一次給藥成功率、有效率更高。在曾甜甜等[12]的研究中對50例應(yīng)用水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜患兒在治療前應(yīng)用開塞露塞肛通便,并與未使用開塞露的50例患兒進(jìn)行對比,鎮(zhèn)靜有效率更高;李淑美[13]認(rèn)為應(yīng)用加溫后5%水合氯醛灌腸可以顯著降低灌腸后1分鐘內(nèi)的排便率;覃蕾等[14]改良灌腸用肛管,材質(zhì)更為軟且細(xì),患兒肛門受到的刺激較小,出現(xiàn)排便反射的可能性較小。灌腸后可給予患兒安慰奶嘴或母乳喂養(yǎng)。

    劉忠雁等[15]用自制的水合氯醛栓劑塞肛,患兒可取側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位,也可由家屬抱起,護(hù)士戴手套,暴露肛門,將所需的水合氯醛栓劑塞進(jìn)肛門內(nèi),捏緊臀裂,時間5分鐘,輕拍患兒誘導(dǎo)入睡.,水合氯醛栓劑對直腸壁感受器的刺激相對較小,當(dāng)患兒感覺有異物而反射性夾緊肛門,使肛門括約肌收縮,更易被腸黏膜吸收,不易誘發(fā)產(chǎn)生便意,從而能更好地發(fā)揮水合氯醛的效果。

    陳霞等[16]學(xué)者的研究顯示,睡眠剝奪組患兒的各個年齡段的MRI檢查成功率較未進(jìn)行睡眠剝奪組患兒的檢查成功率高,趨勢檢驗也發(fā)現(xiàn)患兒的睡眠剝奪時間越長,患兒的檢查的成功率也越高,說明睡眠剝奪在兒童MRI檢查中有鎮(zhèn)靜作用,聯(lián)合常規(guī)藥物鎮(zhèn)靜能有效提高檢查成功率。李鳳[17]、肖秋英等[18]的研究也再次證明了這樣的觀點。吳書琴[19]學(xué)者的研究顯示,在不同的年齡段,使用睡眠剝奪配合水合氯醛鎮(zhèn)靜的效果均較好,且睡眠剝奪的時間>2小時,有利于提高檢查的成功率,同時可以減少患兒反復(fù)使用鎮(zhèn)靜藥的次數(shù),減少藥物不良反應(yīng)。endprint

    2.3 用藥安全護(hù)理

    一方面是嚴(yán)密觀察藥物副作用:水合氯醛的不良反應(yīng)主要是對胃有較強(qiáng)刺激性,口服給藥常引起嘔吐,與鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥合用時,中樞抑制作用加強(qiáng),應(yīng)防止發(fā)生因呼吸中樞受抑制而致死。武宇輝等[20]報道,水合氯醛可致過敏性休克,故給藥后應(yīng)觀察面色、肢體溫度及有無發(fā)紺情況;龍娟[21]認(rèn)為新生兒檢查中給予水合氯醛鎮(zhèn)靜劑后,應(yīng)密切監(jiān)測新生兒心率、呼吸等指標(biāo)變化,加強(qiáng)巡視,趁早發(fā)現(xiàn)新生兒用藥后的不良反應(yīng),及時采取有效的處理辦法,可有效提高水合氯醛的用藥安全性。

    另一方面是建立水合氯醛管理規(guī)程,運用李素吩[22]提出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部(JCI)標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容包括水合氯醛用藥流程、鎮(zhèn)靜藥使用知情同意書、健康教育宣傳單、患兒鎮(zhèn)靜后觀察記錄單、應(yīng)急搶救預(yù)案。各部門之間必須充分發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊精神,密切合作,做好患兒的交接,各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員必須明確各自的職責(zé),熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備的正確使用及搶救技術(shù)。

    2.4 影響水合氯醛鎮(zhèn)靜效果的因素

    水合氯醛口服給藥,由于口感差、有異味,對上消化道有較強(qiáng)的刺激作用,患兒易出現(xiàn)拒服,引起惡心、嘔吐、嗆咳等不良反應(yīng);直腸灌注給藥過程中患兒體位、導(dǎo)管插入深淺、灌腸液溫度等都能影響藥物效果[23]。據(jù)臨床學(xué)者[24]研究報道,很多患兒在保留灌腸4~5分鐘后,會由于肛門排氣排便導(dǎo)致藥液向外滲出,給藥劑量無法準(zhǔn)確判斷,對鎮(zhèn)靜效果具有一定影響。用藥時,患兒受到驚嚇、產(chǎn)生恐懼心理和煩躁不安,大腦皮層處于高度興奮狀態(tài)。

    3 小結(jié)

    兒科檢查是治療、確診疾病的重要手段,而在此過程中患兒的配合至關(guān)重要。水合氯醛在兒科檢查鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用十分廣泛,藥物的不良反應(yīng)及鎮(zhèn)靜的效果是家屬及醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注的重點,給藥時選擇科學(xué)合理的給藥方式尤為重要,口服與保留灌腸兩種給藥方式中,后者更為提倡。然而在實際臨床工作中,還要根據(jù)每個患兒的差異性選擇不同的給藥方式,以達(dá)到更好的效果。若在患兒疲勞時或睡前使用,有助于達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠目的,還能減少藥物用量和降低藥物不良反應(yīng),但患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠劑后均存在呼吸抑制的風(fēng)險,應(yīng)密切注意患兒的呼吸狀況,做好急救準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。臨床應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜時應(yīng)足量給藥,口服給藥時可與糖水或牛奶混合,以改善口感,利于患兒接受[25];灌腸給藥時應(yīng)適當(dāng)稀釋并加熱,以減少藥物對腸道的刺激。雖然水合氯醛目前仍是檢查鎮(zhèn)靜常用藥物,但其用藥有效率仍有待進(jìn)一步提高,需要臨床學(xué)者進(jìn)一步探討。

    參考文獻(xiàn):

    李香社,李柏岑.兒童鎮(zhèn)靜技術(shù)在 CT 核磁檢查中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中外健康文摘,2013( 25):279-280.

    金立紅,許文妍,白潔,等.水合氯醛用于小兒影像學(xué)檢查時鎮(zhèn)靜的有效性和安全性[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29 (7):678-680.

    馬力.苯巴比妥、地西泮與水合氯醛對幼兒鎮(zhèn)靜效果的比較[J].藥學(xué)與臨床,2015,9(7):137-138.

    陳新謙.新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,272.

    陳新謙.新編藥物學(xué).第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,235.

    宋祥波.新生兒應(yīng)用水合氯醛的安全性護(hù)理[J]中外健康文摘,2011,8(12):342-343.

    Sury M,Bullock I,Rabar S,et al.Sedation for diagnostic and thera-peutic procedures in children and young people: summary of NICE guidance[J].BMJ,2010,341:c6819.

    陳瑋潔,葉林陽.水合氯醛兩種給藥途徑對小兒鎮(zhèn)靜效果的觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(32):213-214.

    余冬英,魏平珠.水合氯醛納肛法用于小兒鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(2):181.

    文艷林,李潔,文菊萍.口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在兒童鎮(zhèn)靜中的護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):105-106.

    李潔.10%水合氯醛口服與保留灌腸在兒童鎮(zhèn)靜中的臨床效應(yīng)及安全性比較[J].中國臨床研究,2015,28(8):1101-1103.

    曾甜甜,龍娟,肖秋英,等.開塞露應(yīng)用于水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(4):502-503.

    李淑美.水合氯醛加溫保留灌腸法降低小兒灌腸后1分鐘內(nèi)排便率的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):255.

    覃蕾,劉崢,倪嘉偉,等.分析水合氯醛保留灌腸在嬰幼兒核磁共振掃描中鎮(zhèn)靜的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):21-22.

    劉忠雁,劉梅.水合氯醛在嬰幼兒鎮(zhèn)靜給藥方法中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2015,8(10):84-85.

    陳霞,陳銀,冉啟英.睡眠剝奪在兒童MRI檢查中的作用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,36(11):1217-1219.

    李鳳.改良水合氯醛保留灌腸法在學(xué)齡前兒童MRI檢查中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):336-337.

    肖秋英,曾甜甜,龍娟.睡眠剝奪配合水合氯醛在嬰幼兒肺功能檢查中的鎮(zhèn)靜催眠效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(5):654-655.

    吳書琴.睡眠剝奪法配合水合氯醛鎮(zhèn)靜在嬰幼兒MRI檢查中的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(4):124-125.

    武宇輝,何顏霞.水合氯醛致過敏性休克1例[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(6):56.

    龍娟,肖秋英,曾甜甜,等.新生兒應(yīng)用水合氯醛的安全性護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(9):112-113.

    李素吩.學(xué)習(xí)貫徹JCI標(biāo)準(zhǔn)與水合氯醛鎮(zhèn)靜管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(27):106.

    曹宇,邢穎,鄭策.18 例水合氯醛不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國藥物警戒,2013,10(11):687-689.

    周慶春,滕錄霞,梁金花,等. 小兒影像學(xué)檢查中三種鎮(zhèn)靜催眠劑的有效性和安全性比較[J]. 兒科藥學(xué)雜志,2016,22(5):33.

    高華.水合氯醛溶液口服與保留灌腸在嬰幼兒超聲心動圖檢查中的鎮(zhèn)靜作用比較[J].實用醫(yī)藥雜志,2016,33(7):608-608.endprint

    猜你喜歡
    鎮(zhèn)靜
    氯丙嗪的鎮(zhèn)靜和降溫作用的實驗方法改進(jìn)
    五味子葉保健綠茶鎮(zhèn)靜及催眠作用研究
    右美托咪定在18例慢性阻塞性肺疾病需機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜效果分析
    水合氯醛聯(lián)合咪達(dá)唑侖在兒童腎活檢中的應(yīng)用
    右美托咪定輔助腰硬聯(lián)合麻醉在下腹部腹腔鏡手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效應(yīng)
    腦電雙頻指數(shù)指導(dǎo)重癥急性酒精中毒的鎮(zhèn)靜治療
    右美托咪定對重癥監(jiān)護(hù)室患者鎮(zhèn)靜效果評價
    右美托咪定復(fù)合酒石酸布托啡諾用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛效果評價
    右美托咪定在顱腦損傷患者圍術(shù)期的應(yīng)用
    持續(xù)輕度鎮(zhèn)靜對機(jī)械通氣重癥患者預(yù)后的影響
    久久久国产成人精品二区 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人精品无人区| 涩涩av久久男人的天堂| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一区福利在线观看| 看黄色毛片网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久香蕉精品热| 制服人妻中文乱码| 欧美日韩乱码在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产97色在线日韩免费| 久久精品国产a三级三级三级| 男人操女人黄网站| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 三级毛片av免费| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 黄色女人牲交| 丝袜在线中文字幕| 亚洲专区字幕在线| 夫妻午夜视频| 国产精品免费大片| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久久久久久久久大奶| 国产一区二区激情短视频| 亚洲第一av免费看| 日本五十路高清| 精品亚洲成国产av| 欧美 日韩 精品 国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| a级毛片黄视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 12—13女人毛片做爰片一| 国产成+人综合+亚洲专区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久香蕉激情| videosex国产| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩黄片免| 中文字幕精品免费在线观看视频| 中文字幕最新亚洲高清| 三级毛片av免费| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜免费成人在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久青草综合色| 老司机福利观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 香蕉丝袜av| 亚洲,欧美精品.| 色在线成人网| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久水蜜桃国产精品网| 在线观看一区二区三区激情| 大型黄色视频在线免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲伊人色综图| avwww免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲精品在线美女| 美女国产高潮福利片在线看| 天堂俺去俺来也www色官网| 老司机亚洲免费影院| 亚洲精品中文字幕在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 色综合婷婷激情| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产一区二区久久| 亚洲免费av在线视频| 亚洲免费av在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 99精品久久久久人妻精品| 男女下面插进去视频免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美黑人精品巨大| 国产男靠女视频免费网站| 妹子高潮喷水视频| 岛国在线观看网站| 国产成人免费无遮挡视频| 午夜成年电影在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费观看人在逋| 天堂动漫精品| 国产主播在线观看一区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产一卡二卡三卡精品| 色在线成人网| 中文字幕制服av| 国产精品免费视频内射| 亚洲一区二区三区不卡视频| 丁香六月欧美| 欧美一级毛片孕妇| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美另类亚洲清纯唯美| 正在播放国产对白刺激| 777米奇影视久久| 99精品久久久久人妻精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲精华国产精华精| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 视频在线观看一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 免费看十八禁软件| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 69av精品久久久久久| 亚洲久久久国产精品| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久国产一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久久久久免费视频了| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产成人系列免费观看| 在线观看舔阴道视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久久免费视频了| 搡老乐熟女国产| 搡老乐熟女国产| 成人影院久久| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 久久国产精品影院| 国产视频一区二区在线看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本欧美视频一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品亚洲成a人片在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩欧美国产一区二区入口| 波多野结衣av一区二区av| 免费看a级黄色片| 丝瓜视频免费看黄片| av视频免费观看在线观看| 国产xxxxx性猛交| 十八禁网站免费在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 丝袜人妻中文字幕| 色精品久久人妻99蜜桃| 制服诱惑二区| 亚洲免费av在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 久久香蕉精品热| 久久久久久人人人人人| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产亚洲av高清不卡| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久热爱精品视频在线9| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜影院日韩av| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 高清毛片免费观看视频网站 | 最新在线观看一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看一区二区三区激情| 99国产精品一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 久久久久国内视频| 黄色视频不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本欧美视频一区| 亚洲av美国av| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av成人av| 国产欧美日韩一区二区三| 日韩欧美三级三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产伦人伦偷精品视频| 麻豆国产av国片精品| 人妻久久中文字幕网| av片东京热男人的天堂| 美女扒开内裤让男人捅视频| 91大片在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线观看免费视频网站a站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女警被强在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲人成77777在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 一级片免费观看大全| 女警被强在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产男女内射视频| 久久热在线av| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲欧美激情在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利欧美成人| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精华国产精华精| 麻豆国产av国片精品| 亚洲免费av在线视频| 欧美国产精品一级二级三级| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色老头精品视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 国产深夜福利视频在线观看| 丁香欧美五月| 久久精品人人爽人人爽视色| 母亲3免费完整高清在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 9色porny在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩免费av在线播放| av线在线观看网站| 人妻一区二区av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 极品人妻少妇av视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 美女福利国产在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 日韩大码丰满熟妇| 中亚洲国语对白在线视频| 女人精品久久久久毛片| 国产激情久久老熟女| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产亚洲欧美98| 中文字幕高清在线视频| 美国免费a级毛片| 国产精品国产高清国产av | 午夜亚洲福利在线播放| 成年人黄色毛片网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 制服人妻中文乱码| 在线观看舔阴道视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 一区在线观看完整版| 老司机福利观看| 久久 成人 亚洲| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 男男h啪啪无遮挡| 动漫黄色视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产成人精品无人区| 久久香蕉激情| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 不卡一级毛片| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久九九热精品免费| 黄片播放在线免费| 国产视频一区二区在线看| av中文乱码字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人18禁在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 大香蕉久久网| 久久九九热精品免费| www.熟女人妻精品国产| 水蜜桃什么品种好| 午夜免费观看网址| 欧美精品一区二区免费开放| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机在亚洲福利影院| 嫩草影视91久久| 精品视频人人做人人爽| 国产成人精品久久二区二区91| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机在亚洲福利影院| 国产高清激情床上av| 日韩视频一区二区在线观看| 久久性视频一级片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 成人精品一区二区免费| 丝瓜视频免费看黄片| 视频区欧美日本亚洲| 在线观看免费日韩欧美大片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品视频人人做人人爽| 99精国产麻豆久久婷婷| 99热国产这里只有精品6| 黑人欧美特级aaaaaa片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久国产欧美日韩av| 五月开心婷婷网| 成人黄色视频免费在线看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲男人天堂网一区| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av美国av| 丝袜人妻中文字幕| 免费av中文字幕在线| www日本在线高清视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 麻豆国产av国片精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 三级毛片av免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲精品中文字幕在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产欧美亚洲国产| 午夜福利一区二区在线看| 人成视频在线观看免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久国产成人精品二区 | 男男h啪啪无遮挡| 在线视频色国产色| a级毛片在线看网站| 一级毛片女人18水好多| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 啦啦啦 在线观看视频| 99久久国产精品久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女之事视频高清在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产激情欧美一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产av又大| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 中文欧美无线码| 人人澡人人妻人| 精品国产亚洲在线| 99国产精品免费福利视频| 一区在线观看完整版| av国产精品久久久久影院| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 操出白浆在线播放| 热re99久久国产66热| 亚洲伊人色综图| 香蕉丝袜av| 人妻久久中文字幕网| 手机成人av网站| 久久亚洲精品不卡| 国产精品 国内视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 女人久久www免费人成看片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线av久久热| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品一二三| 国产熟女午夜一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产野战对白在线观看| av网站免费在线观看视频| 一级毛片女人18水好多| 国产又爽黄色视频| 免费观看a级毛片全部| 精品国产国语对白av| 国产精品久久久av美女十八| 午夜福利在线观看吧| 中文字幕高清在线视频| 美女午夜性视频免费| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久精品成人免费网站| 久久 成人 亚洲| 国产野战对白在线观看| 18在线观看网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲精品一二三| 性少妇av在线| 精品福利观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 成人国语在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 免费在线观看完整版高清| 亚洲免费av在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 夫妻午夜视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99国产精品免费福利视频| av网站在线播放免费| 中文亚洲av片在线观看爽 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| av欧美777| 成年人黄色毛片网站| 亚洲专区字幕在线| 精品乱码久久久久久99久播| 无人区码免费观看不卡| 亚洲色图av天堂| 国产欧美亚洲国产| av一本久久久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲三区欧美一区| 丝袜美腿诱惑在线| 免费观看精品视频网站| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品一品国产午夜福利视频| 日本一区二区免费在线视频| 黄色成人免费大全| 日韩欧美免费精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产主播在线观看一区二区| 午夜精品在线福利| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品国产美女av久久久久小说| 女警被强在线播放| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 少妇粗大呻吟视频| 午夜福利在线观看吧| 咕卡用的链子| 欧美激情 高清一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 美女午夜性视频免费| 成人三级做爰电影| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 人成视频在线观看免费观看| 日日夜夜操网爽| 欧美在线黄色| 99精品久久久久人妻精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产三级黄色录像| 国产精品 欧美亚洲| www.自偷自拍.com| 十八禁人妻一区二区| 老司机亚洲免费影院| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美久久黑人一区二区| 国产高清激情床上av| 亚洲成国产人片在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美精品一区二区免费开放| 成人永久免费在线观看视频| 18禁国产床啪视频网站| 制服诱惑二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲av美国av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 美女午夜性视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 飞空精品影院首页| 51午夜福利影视在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 国产免费av片在线观看野外av| e午夜精品久久久久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 18禁美女被吸乳视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲专区字幕在线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 18禁观看日本| 高清毛片免费观看视频网站 | av福利片在线| 在线观看免费视频日本深夜| 69av精品久久久久久| 韩国av一区二区三区四区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 丁香六月欧美| 国产91精品成人一区二区三区| 多毛熟女@视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一级作爱视频免费观看| 国产精品免费视频内射| 国产亚洲精品久久久久5区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品免费一区二区三区在线 | 热re99久久国产66热| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品欧美亚洲77777| tube8黄色片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 妹子高潮喷水视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产av精品麻豆| 久久 成人 亚洲| 99re6热这里在线精品视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产一区有黄有色的免费视频| 一进一出抽搐动态| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利在线观看吧| 9热在线视频观看99| 男女之事视频高清在线观看| 色综合婷婷激情| 国产一区二区激情短视频| 怎么达到女性高潮| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黄色视频不卡| 一级毛片高清免费大全| 女性生殖器流出的白浆| 在线观看免费高清a一片| 国产91精品成人一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本vs欧美在线观看视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲人成伊人成综合网2020| 乱人伦中国视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产淫语在线视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产97色在线日韩免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品在线美女| 国产精华一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 午夜视频精品福利| 精品无人区乱码1区二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 日本vs欧美在线观看视频| 91成人精品电影| 女人精品久久久久毛片| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲成国产人片在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 一级片'在线观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 中文字幕色久视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品欧美一区二区三区在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产高清国产精品国产三级| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久青草综合色| 精品久久久久久久毛片微露脸| 又黄又粗又硬又大视频| 天天操日日干夜夜撸| 黄色成人免费大全| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品在线美女| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久久人人人人人| 国产极品粉嫩免费观看在线| 嫩草影视91久久| 国产亚洲欧美98| 亚洲欧美色中文字幕在线|