孕期體操對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響研究

劉海華

(北京市平谷婦幼保健院產(chǎn)科，北京，101200)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生活水平的提高，妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病等疾病發(fā)生率有所上升，使得注重孕期營(yíng)養(yǎng)合理和運(yùn)動(dòng)科學(xué)成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。孕期運(yùn)動(dòng)的適量運(yùn)動(dòng)具有促進(jìn)血液循環(huán)，提高血液中氧的含量，使得胎兒能夠通過臍帶吸收更多的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，從而有助于胎兒的發(fā)育和智力開發(fā)；同時(shí)還可以減輕或者消除孕婦身體的不適和疲勞感，使得孕婦保持舒暢的心情和振奮的精神，有利于自然分娩[2]。目前有關(guān)孕期體操的研究較多，但是針對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局進(jìn)行研究的較少，對(duì)孕期體操的實(shí)際作用和積極影響并不了解。本文研究孕期體操對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將過程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照設(shè)計(jì)。2015年1月至2016年8月在本院收入孕婦中篩選出100例妊娠3個(gè)月以上女性，經(jīng)過2周安全教育和臨床觀察，隨機(jī)平均分為2組隨機(jī)，每組50例，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。孕婦年齡24-37歲,平均年齡(28.8±4.3)歲，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕婦的平均BMI為16.75～23.71，均處于正常范圍內(nèi)[3]。所有孕婦均沒有妊娠合并癥及相關(guān)入院后繼發(fā)病癥。2組間年齡、孕周、孕前體重指數(shù)等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 記錄孕婦孕前體重、身高和分娩前的體重，計(jì)算孕前體重指數(shù)(BMI)來進(jìn)行孕婦的健康評(píng)估。在監(jiān)測(cè)孕婦睡眠質(zhì)量的方面，我們分別在孕婦初次體檢和分娩前1個(gè)月對(duì)2組孕婦發(fā)放睡眠質(zhì)量(PSQI)問卷調(diào)查表。分別記錄2組孕婦的睡眠質(zhì)量情況。另外，在待產(chǎn)期間，我們對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組孕婦定期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健方式和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，從妊娠25周開始由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)士統(tǒng)一組織進(jìn)行每周兩次的孕婦體操訓(xùn)練課程，并且孕婦每天堅(jiān)持自主訓(xùn)練1 h(每做20 min休息10 min)。體操內(nèi)容包括孕婦做提肛、腳部活動(dòng)、適當(dāng)盤腿坐、適當(dāng)左右扭動(dòng)腰部和骨盆運(yùn)動(dòng)等。到有呼吸加快，少量出汗而無不適為止，該訓(xùn)練持續(xù)直到分娩[4]。期間，護(hù)士會(huì)每日定期查看孕婦的身體情況，體操訓(xùn)練結(jié)果，并隨時(shí)對(duì)有明顯不適的孕婦進(jìn)行詳細(xì)的檢查和相應(yīng)的治療。當(dāng)孕婦分娩后，我們會(huì)對(duì)2組孕婦的妊娠結(jié)局做一比對(duì)。評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒的體重是否正常以及新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好。

1.3 觀察指標(biāo) (1)孕婦入院前對(duì)其年齡、體重、入院前有無相關(guān)疾病作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)[5]，排除無關(guān)變量的干擾。

(2)孕婦于初次體檢和分娩前1個(gè)月對(duì)2組孕婦發(fā)放睡眠質(zhì)量(PSQI)問卷調(diào)查表，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為良好和較差兩種[6]。

(3)當(dāng)孕婦分娩后，我們會(huì)對(duì)2組孕婦的妊娠結(jié)局做一比對(duì)[7]。評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒的體重是否正常以及新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好。判斷妊娠結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)可分為新生兒體重的正常和異常兩種。其中，新生兒體重在2.5-4 kg之間為正常體重，其中>4 kg或<2.5 kg的新生兒均視為體重異常，考慮為異常[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果處理。劑量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦入院期間基本情況對(duì)比 見表1。

表1 孕婦入院期間基本情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的年齡分別為(27±5.1)、(26±4.3)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)患者術(shù)前基本情況進(jìn)行比較，分別進(jìn)行了孕婦的BMI値記錄、痛經(jīng)史、盆腔炎疾病(Pelvic Inflammatory Disease，PID)史，先心病史、合并糖尿病史[9]以及是否伴有心理疾病(抑郁癥)的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)[10]。

2.2 孕婦初次體檢和分娩前1個(gè)月睡眠質(zhì)量記錄 見表2。

表2 孕婦初次體檢和分娩前1個(gè)月睡眠質(zhì)量記錄

通過進(jìn)行2組孕婦在初檢時(shí)的睡眠質(zhì)量比較，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[11]，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)組體操訓(xùn)練，在產(chǎn)前檢測(cè)中我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見一定程度的體操訓(xùn)練對(duì)孕婦的睡眠有較好的作用[12]。

2.3 孕婦產(chǎn)后新生兒質(zhì)量測(cè)評(píng) 見表3。

我們通過對(duì)比2組孕婦的產(chǎn)后新生兒體重可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中47例新生兒體重在2.5～4 kg之間為正常體重，而僅有3例為異常體重；另外，在對(duì)照組中，僅有40例新生兒為正常體重，而10例為異常，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，孕婦妊娠期間進(jìn)行體操訓(xùn)練有助于新生兒的健康和體重保障[13]。

表3 孕婦產(chǎn)后新生兒質(zhì)量測(cè)評(píng)

2.4 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 見表4。

通過比較2組孕婦的產(chǎn)程我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的Ⅰ、Ⅲ產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，且在總時(shí)間上相較于對(duì)照組有明顯縮短，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，體操訓(xùn)練有助于孕婦在順產(chǎn)過程中增強(qiáng)其相應(yīng)肌肉組織的韌度，有助于順利產(chǎn)出，且風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)減小[14]。

3 討論

孕婦的體操訓(xùn)練經(jīng)過臨床調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，妊娠期間適當(dāng)?shù)募尤胗?xùn)練可促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)和自身的新陳代謝，有效減低體內(nèi)積累的有害物質(zhì)。同時(shí)還可以釋放孕婦妊娠時(shí)的心理壓力，有效緩解孕婦在臨產(chǎn)時(shí)的緊張情緒，進(jìn)而減輕孕婦妊娠期間的身體不適，使孕婦可以精神愉悅。另外，每日的鍛煉還可以加強(qiáng)孕婦的自身免疫力，提高孕婦身體的肌肉緊張度，提升孕婦自身的肌肉組織的柔韌度和肢體的靈活度。在孕婦順產(chǎn)過程中，良好的肌肉活動(dòng)度和柔韌度有利于縮短整個(gè)孕產(chǎn)過程，同時(shí)有利于孕婦和新生兒的生命安全保障。健康的孕婦可以順利的完成一定程度的鍛煉，包括自主活動(dòng)、更衣、淋浴等，有效的運(yùn)動(dòng)可以防治孕婦患靜脈曲張和便秘等慢性癥狀。目前，孕婦的體操訓(xùn)練在我國(guó)普及仍然較少，國(guó)內(nèi)的婦產(chǎn)科更多主張營(yíng)養(yǎng)的保障和補(bǔ)充以及孕婦免疫力的提高，院內(nèi)感染的防治。但是，在國(guó)外的醫(yī)院已經(jīng)大力開展相關(guān)的體操訓(xùn)練的普及。

表4 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

本次實(shí)驗(yàn)我們通過對(duì)2015年1月至2016年8月在本院收入孕婦中篩選出100例妊娠3個(gè)月以上女性，經(jīng)過2周安全教育和臨床觀察，隨機(jī)平均分為2組隨機(jī)，每組50例，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。孕婦年齡24-37歲,平均年齡(28.8±4.3)歲，孕周35-42周，平均孕周(37.8±2.1)周。孕婦的平均BMI為16.75～23.71，均處于正常范圍內(nèi)。在此100例孕婦中，我們通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，定期進(jìn)行教學(xué)和孕婦自主的體操訓(xùn)練來觀察孕婦的睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)果情況。孕婦的體操訓(xùn)練計(jì)劃經(jīng)過至少三名以上主治級(jí)別以上的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士根據(jù)孕婦的情況進(jìn)行詳細(xì)制定，在待產(chǎn)期間，我們對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組孕婦定期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健方式和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，從妊娠25周開始由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)士統(tǒng)一組織進(jìn)行每周兩次的孕婦的體操訓(xùn)練課程，并且孕婦每天堅(jiān)持自主訓(xùn)練1 h(每做20 min休息10 min)。體操內(nèi)容包括孕婦做提肛、腳部活動(dòng)、適當(dāng)盤腿坐、適當(dāng)左右扭動(dòng)腰部和骨盆運(yùn)動(dòng)等。到有呼吸加快，少量出汗而無不適為止，該訓(xùn)練持續(xù)直到分娩。通過這段時(shí)間的訓(xùn)練我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組孕婦睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)果有明顯改變。

經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)組體操訓(xùn)練，在產(chǎn)前檢測(cè)中我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見一定程度的體操訓(xùn)練對(duì)孕婦的睡眠有較好的作用。另外，從妊娠結(jié)果來看，我們通過對(duì)比2組孕婦的產(chǎn)后新生兒體重可以發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠期間進(jìn)行體操訓(xùn)練有助于新生兒的健康和體重保障，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組孕婦的產(chǎn)程我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的Ⅰ、Ⅲ產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，且在總時(shí)間上相較于對(duì)照組有明顯縮短，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，孕婦的體操訓(xùn)練有助于提高孕婦睡眠質(zhì)量和保障孕婦的妊娠結(jié)果。

隨著醫(yī)療水平的提高，我們?cè)谥匾曉袐D的營(yíng)養(yǎng)健康條件的基礎(chǔ)上，更加應(yīng)當(dāng)重視孕婦體能的訓(xùn)練，在更改傳統(tǒng)的產(chǎn)科模式下，我們倡導(dǎo)孕婦充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，提升自身的身體素質(zhì)，進(jìn)而更加有利于孕婦妊娠質(zhì)量，同時(shí)也可以降低妊娠期間孕婦的心理壓力，減少相應(yīng)心理疾病的發(fā)生概率，有利于孕婦生活質(zhì)量的提升。我們應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院對(duì)孕婦體操訓(xùn)練的普及。

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