基于AHP的健康人力資本投資空間優(yōu)化

羅 娟，范君暉

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

一、健康人力資本和投資空間概念界定

梳理國內(nèi)外健康人力資本理念，結(jié)合以下研究界定健康人力資本概念：在食物供給充足，營養(yǎng)搭配合理，健康意識漸強(qiáng)的前提下，社會的各個方面（如個人、醫(yī)院、單位等）在經(jīng)濟(jì)利益最優(yōu)化的驅(qū)使下，預(yù)先對涉及健康的各個項目進(jìn)行投資，從而提高健康人力資本在綜合人力資本中所占的比例。

健康人力資本投資空間并非指地理意義上的空間區(qū)域劃分。研究以家庭和個人、醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)或工作單位為影響健康人力資本投資的三大主體，每一主體又涉及不同的領(lǐng)域，下屬的所涉健康領(lǐng)域可以看做整合后的健康人力資本投資空間劃分，即使整合完畢，其投資空間所面臨的困境和挑戰(zhàn)也不可小覷。投資空間的差異性、范圍廣、高投入影響著健康人力資本的優(yōu)化效率，對經(jīng)濟(jì)的增長也產(chǎn)生一定的影響。

二、健康人力資本投資空間指標(biāo)體系分析及指標(biāo)測算

針對我國目前的患病死亡率狀況，通過健康人力資本投資系統(tǒng)地列出與之相關(guān)的責(zé)任主體，從家庭和個人、醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)單位三方面出發(fā)，基于AHP（層次分析法）（圖1）的框架，整合健康人力資本投資空間指標(biāo)體系，為合理優(yōu)化配置健康人力資本奠定分析基礎(chǔ)。運(yùn)用AHP法時，確定各類空間指標(biāo)，按照隸屬關(guān)系自上而下排列，形成有邏輯關(guān)系的遞階層次結(jié)構(gòu)，構(gòu)建出健康人力投資空間三級指標(biāo)體系，見圖1。

影響準(zhǔn)則層各責(zé)任主體的具體指標(biāo)為：生活質(zhì)量水平（B1）——飲食營養(yǎng)搭配、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉周期等；健康識別程度（B2）——健康預(yù)防意識、健康治療意識、保健意識等；心理健康程度（B3）——青少年、婦女、老年人群的心理問題；醫(yī)療護(hù)理廣度及深度（B4）——專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員數(shù)量、擴(kuò)大護(hù)理行業(yè)維度；技術(shù)水平（B5）——先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和國際水準(zhǔn)；心理咨詢開設(shè)范圍（B6）——心理咨詢機(jī)構(gòu)的增設(shè)、心理咨詢師的培養(yǎng)等；工作條件優(yōu)劣度（B7）——正規(guī)節(jié)假日休息、杜絕加班加點(diǎn)、提供午餐、組織多彩活動等；醫(yī)療保險繳納力度（B8）——作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充保險；健康宣傳教育力度（B9）——給員工普及健康知識，倡導(dǎo)健康工作；大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度（B10）——醫(yī)療保健品和醫(yī)療器械等健康制造業(yè)、健康咨詢。

（一）家庭成員或個人

一是生活質(zhì)量，如飲食、住宿、睡眠、體育鍛煉等行為。如今，人們追求的再也不是溫飽問題，而是健康前衛(wèi)的現(xiàn)代化生活模式。注重營養(yǎng)搭配、作息規(guī)律、經(jīng)常體檢、積極鍛煉身體等健康行為盛行在大多數(shù)人群中，人們越來越關(guān)注身體的健康。二是健康辨別。人們生活質(zhì)量的提高，教育水平的上升，群眾的預(yù)防疾病、診治疾病、保健意識不斷加強(qiáng)。人們開始注重健康理念，進(jìn)而促使消費(fèi)者對營養(yǎng)品、保健品和醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生廣泛的興趣和強(qiáng)烈的需求。三是心理健康。與身體健康相對的即心理健康，只有身體和心理都保持健康狀態(tài)，才是一個健全的人。青少年心理健康問題、女性更年期心理健康問題、都市白領(lǐng)工作焦慮問題、老年人內(nèi)心孤獨(dú)問題等都是常見的心理問題。

（二）醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

一是醫(yī)療護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心內(nèi)容就是降低患病率，以提高患病者的健康程度。隨著人口的老齡化和高齡化和家庭規(guī)模的縮小，老年人的醫(yī)療護(hù)理照料問題日益突出。二是技術(shù)設(shè)備，凡是技術(shù)設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在任何方面都占有優(yōu)勢，人們更傾向于選擇規(guī)模大、技術(shù)高、口碑好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行臨床診斷及治療。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療工作正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)和有力保障，在醫(yī)療事業(yè)建設(shè)中起著重大作用。三是心理咨詢，相對于傳統(tǒng)的身體理療，心理咨詢是針對患者就自身存在的心理不適或心理障礙，通過語言文字手勢表情等傳遞途徑，向心理咨詢專家進(jìn)行描述、質(zhì)疑與商量，在咨詢專家的專業(yè)引導(dǎo)下，互相討論找出引起心理問題。因此，加快發(fā)展心理健康服務(wù)，培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)迫在眉睫。

（三）企業(yè)或工作單位

一是工作環(huán)境，如免費(fèi)體檢、提供午餐、組織活動等企業(yè)給予員工的福利待遇。員工的整體健康水平直接與企業(yè)的盈利掛鉤。企業(yè)確保盈利狀態(tài)有效運(yùn)營所需的人力資本、常規(guī)設(shè)備和工作條件，善待員工，員工身體素質(zhì)提升了，患病率下降，曠工請假行為減少，全身心投入工作，企業(yè)的邊際效益增加。二是醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險長期以來擔(dān)任著我國醫(yī)療保險系統(tǒng)中舉足輕重的位置，社會醫(yī)療保險和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險相輔相成，促進(jìn)我國醫(yī)療保險系統(tǒng)的完善和有效運(yùn)作。三是健康宣傳教育。對于在職人員來說，可利用的空暇時間很少，大多數(shù)人不愿意將金錢和時間用在專門的健康講堂上。進(jìn)行健康宣傳，一方面增強(qiáng)了員工的健康意識，另一方面規(guī)避了企業(yè)人力資源風(fēng)險，增加了效益。四是發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)。大健康產(chǎn)業(yè)是指維護(hù)健康、修繕健康、健康產(chǎn)品增產(chǎn)、提供健康護(hù)理服務(wù)及信息傳遞等活動的總和。隨著健康產(chǎn)業(yè)需求主體的擴(kuò)大和健康問題來源的錯綜復(fù)雜，健康產(chǎn)業(yè)與每個人發(fā)生直接聯(lián)系，充斥著人類的生、老、病、死整個生命周期。健康需求伴隨著人類存在和發(fā)展，因此，健康產(chǎn)業(yè)在市場上有“永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)”之稱，企業(yè)應(yīng)抓住這一契機(jī)投資健康制造業(yè)和健康服務(wù)業(yè)。

（四）健康人力資本投資空間指標(biāo)的測算

依據(jù)列出健康人力資本投資空間層次結(jié)構(gòu)模型，通過專家會議法和德爾菲法的形式，綜合專家的打分情況，分析各健康人力資本投資空間指標(biāo)的相對重要性，針對各空間指標(biāo)的重要程度賦值，成對比較，構(gòu)造出判斷矩陣，見表1。在進(jìn)行專家咨詢的過程中，所邀請的專家有上海市高校學(xué)者、高級營養(yǎng)師，以及政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和金融行業(yè)資深專家共計10名。

表1 健康人力資本投資空間指標(biāo)判斷矩陣

運(yùn)用Excel計算出結(jié)果，均通過一致性檢驗。在總體一致性檢驗成立的情況下，將所得結(jié)果用圖2描述。從圖2中的指標(biāo)排序可以看出，對健康人力資本投資所占空間較大的指標(biāo)有醫(yī)療護(hù)理廣度及深度（B4）、生活質(zhì)量水平（B1）、技術(shù)水平（B5），所占空間較小的指標(biāo)有健康宣傳教育力度（B9）、大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度（B10）、健康識別程度（B2）。

圖2 健康人力資本投資空間指標(biāo)權(quán)重總排序

三、結(jié)論和對策

在健康人力資本投資過程中，通過對投資空間進(jìn)行整合規(guī)劃、定量和評估，針對關(guān)鍵投資指標(biāo)和相對較弱指標(biāo)提出應(yīng)對措施，可將健康人力資本投資空間盡可能最優(yōu)化，進(jìn)而達(dá)到健康人力資本的投資目標(biāo)——經(jīng)濟(jì)效益最優(yōu)化。

（一）完善醫(yī)療護(hù)理體系

為解決我國目前的醫(yī)療護(hù)理水平低、層次少、范圍窄問題，首先可以效仿德國構(gòu)建醫(yī)療和護(hù)理保險法規(guī)，因為德國在醫(yī)療和護(hù)理方面長期處于世界領(lǐng)先地位。隨著健康需求和供給的不斷變化，長期護(hù)理保險在醫(yī)療市場上將潛力無限。要想醫(yī)療和護(hù)理保險長期穩(wěn)定運(yùn)作，法律是最根本的保障。結(jié)合人口疾病死亡率、人口老齡化和就業(yè)率的發(fā)展趨勢，制定護(hù)理政策和立法；保險金由中央政府直接管理。有了法律的保障，考慮實質(zhì)性問題。

（二）生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化

生活質(zhì)量高低體現(xiàn)了人對自身發(fā)展的重視程度，直接體現(xiàn)在健康水平上。要想達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)健康水平，良好的社會環(huán)境是前提。這就要求政府加強(qiáng)建設(shè)公共事業(yè)，加大財政支出發(fā)展公共基礎(chǔ)設(shè)施，緩解城市交通問題、居民住房問題、環(huán)境污染問題[7]。加快發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，是居民生活質(zhì)量最基本的保障。不僅要通過增加收入、減少稅收、刺激消費(fèi)等經(jīng)濟(jì)手段，還要提高制約經(jīng)濟(jì)效益的環(huán)境效益和社會效益。將實用經(jīng)濟(jì)和綠色經(jīng)濟(jì)結(jié)合起來，增加居民收入，促進(jìn)購買力，縮小生活水平差距。

（三）技術(shù)設(shè)備革新

公共衛(wèi)生醫(yī)療的投入側(cè)重點(diǎn)要放在醫(yī)用技術(shù)設(shè)備上。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展降低了患病率和死亡率，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新是健康水平提高的不竭動力。不但要培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)療技術(shù)人才，激勵該領(lǐng)域?qū)I(yè)人才創(chuàng)新，而且要改進(jìn)和完善現(xiàn)有技術(shù)，借鑒和引進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和儀器?？茖W(xué)管理新技術(shù)新項目，嚴(yán)格把關(guān)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入，重點(diǎn)抓住難度高風(fēng)險大的技術(shù)[8]。提高新技術(shù)的開展質(zhì)量和利用率，增加臨床試驗。健康人力資本集聚醫(yī)療衛(wèi)生投入和技術(shù)設(shè)備革新，將有效地獲得健康收益，從而有利于全國的健康水準(zhǔn)。

（四）強(qiáng)抓薄弱環(huán)節(jié)

我國長期存在的小農(nóng)意識仍然影響著健康意識的時代發(fā)展，受教育程度低、目光短淺、只著重眼前利益的現(xiàn)象普遍存在。因而，可利用教育的階梯提高健康意識，不論是在學(xué)校還是社會，都應(yīng)該傳播健康文明，讓人們能夠自我意識到健康與生活的各方面息息相關(guān)，還與經(jīng)濟(jì)收入和生活水平直接掛鉤。健康人力資本在我國經(jīng)濟(jì)市場中尚不成熟，大健康產(chǎn)業(yè)前景可觀，政府應(yīng)鼓勵健康產(chǎn)業(yè)的投資。

[1]新華網(wǎng).中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要[EB/OL].http：//www.china.com.cn/，2016-03-17.

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