社區(qū)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合天麻溫膽湯對(duì)老年高血壓患者的應(yīng)用效果

曾于林，陳 瑩，蔡志偉

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

高血壓是我國(guó)的高發(fā)病，嚴(yán)重威脅患者健康。作為一種慢性疾病，高血壓患者長(zhǎng)期住院是不現(xiàn)實(shí)的，老年人及其家屬對(duì)于高血壓的治療和保養(yǎng)又認(rèn)知不足，這就需要社區(qū)醫(yī)院充分發(fā)揮作用，自日常生活中給予老年人充分的關(guān)注[1]。我院對(duì)14例老年患者的護(hù)理干預(yù)及天麻溫膽湯在老年高血壓患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我社區(qū)2014年7月～2015年7月護(hù)理干預(yù)的14例老年高血壓患者為研究對(duì)象，其中男6例，女8例，年齡66～82歲，平均年齡（75.64±5.76）歲；其中Ⅰ級(jí)高血壓7例，Ⅱ級(jí)高血壓5例，Ⅲ級(jí)高血壓2例。

1.2 方法

全部患者在我院建立專屬健康檔案，記錄患者身高體重、血壓、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣、服用藥物、生活習(xí)慣等多項(xiàng)信息，定期上門(mén)及電話隨訪，隨時(shí)了解患者病情發(fā)展，根據(jù)患者個(gè)人資料制定健康教育及干預(yù)計(jì)劃。

定期舉行健康講座，介紹不良飲食、吸煙、飲酒等與高血壓的關(guān)系，并著重強(qiáng)調(diào)定期檢查血壓的必要性，每周為患者檢查2次血壓并記錄在案。向患者及其家屬發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)患者自我護(hù)理及心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，與患者家屬充分溝通，充分了解患者，對(duì)患者表示關(guān)心、寬容。在飲食方面，囑患者少食鈉鹽及脂肪或糖類，多食植物蛋白、魚(yú)類、蛋類等食物，保證鉀、鈣等微量元素的攝入。根據(jù)WHO健康飲食的建議規(guī)劃飲食，幫助患者戒煙戒酒。高血壓是一種身心疾病，要在心理、飲食、生活多方面干預(yù)。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行心理放松，并建立接待室，隨時(shí)歡迎患者傾訴，幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者家屬營(yíng)造輕松安全的生活環(huán)境，保證患者身心舒暢。提高患者對(duì)高血壓的重視，幫助患者了解高血壓的危害。適當(dāng)鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)，依據(jù)患者的身體狀況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、打太極拳、做健身操等。在用藥方面，指導(dǎo)患者服用適合自身的藥物，可將每天需服用的藥物放在藥杯中，督促患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，不隨意停藥、加藥、減藥。鼓勵(lì)患者服用天麻溫膽湯，取葛根30 g，石決明、炒棗仁20 g，天麻、茯苓、鉤藤、生杭芍、丹參、川牛膝、益母草15 g，陳皮、法半夏、砂仁、生甘草、枳實(shí)、竹茹10 g。水煎取汁400 mL，1劑/d，早晚2次服用，200 ml/次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)12個(gè)月后血壓、體質(zhì)指數(shù)、膽固醇、三酰甘油的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)患者用藥效果，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果。以舒張壓降至正?；蛳陆?0 mmHg以上，體征明顯改善為顯效；以血壓達(dá)到正常范圍或下降10～20 mmHg但未達(dá)到正常范圍，體征有所好轉(zhuǎn)為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

經(jīng)12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)及用藥后，患者血壓收縮壓下降至（166.31±7.95）mmHg，舒張壓下降至（99.16±13.87）mmHg，體質(zhì)指數(shù)為（27.21±2.23），血膽固醇為（5.29±0.91）mmol/L，三酰甘油為（1.52±0.39）mmol/L；9例顯效，5例有效，有效率為100%。

3 討 論

高血壓是常見(jiàn)的老年疾病，70歲以上的患病率在60～70%，我國(guó)60歲以上人群中患高血壓的比例在49%以上，且患病人群呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。在我國(guó)老齡化影響下，每年全國(guó)用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)用就在366億元以上。且高血壓又是心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等多項(xiàng)嚴(yán)重病征的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅老年人的健康[2]。

社區(qū)醫(yī)院對(duì)老年高血壓患者具有不可推卸的責(zé)任，保證社區(qū)老年患者的身體健康是社區(qū)醫(yī)院的重要任務(wù)。相較于其他類型的醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院具有天然的優(yōu)勢(shì)，可借助社區(qū)這一平臺(tái)，實(shí)施集體性的社區(qū)活動(dòng)，同時(shí)貼近患者，更容易贏得患者的信任，同時(shí)社區(qū)醫(yī)院具有地緣優(yōu)勢(shì)，可隨時(shí)獲知患者的身體狀況，了解患者的生活習(xí)慣，容易制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。天麻溫膽湯是我國(guó)傳統(tǒng)中藥，其中石決明具有清熱、鎮(zhèn)壓的作用，枳實(shí)可調(diào)節(jié)倡導(dǎo)平滑肌，可顯著減少胃液分泌量，茯苓具有利尿、增強(qiáng)免疫力的作用，生杭芍具有擴(kuò)張冠脈、降低血壓的作用，在本次研究中，患者血壓收縮壓下降至（166.31±7.95）mmHg，舒張壓下降至（99.16±13.87）mmHg，體質(zhì)指數(shù)為（27.21±2.23），血膽固醇為（5.29±0.91）mmol/L，三酰甘油為（1.52±0.39）mmol/L；9例顯效，5例有效，有效率為100%。表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)和天麻溫膽湯具有良好的效果。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合天麻溫膽湯對(duì)老年高血壓患者具有良好的效果，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

[1] 吳澤兵,張 穎,余其貴,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[2] 任海靜,李亞芹,任海妹,等.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(25):2956-2958.