肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的護理總結(jié)

汪妲含

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

肝硬化是當前臨床上較為常見的肝臟疾病，引發(fā)疾病發(fā)作的因素有多種，常見的病因就是慢性病毒性肝炎[1]。由于患者體內(nèi)的肝細胞變性壞死,因此會發(fā)生肝臟纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生的癥狀，幾種癥狀交互發(fā)作會使得正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，加重肝細胞營養(yǎng)障礙，而患者的肝臟也逐漸演變成肝硬化。上消化道出血是肝硬化門靜脈高壓引發(fā)的常見病癥，若搶救不及時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克等癥狀，當前主要利用纖維內(nèi)鏡將硬化劑直接注入曲張靜脈內(nèi)以引起血栓形成并止血，并經(jīng)過藥物治療取得良好的效果。當前就我院30例肝硬化門靜脈高壓患者的臨床護理效果進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的患者30例作為研究對象，其中，男24例，女6例，年齡32～72歲，平均年齡（60.40±5.27）歲，所有患者經(jīng)過檢查均被確診為肝硬化門靜脈高壓。

1.2 護理措施

患者在治療過程中，醫(yī)護人員需密切注意患者的脈搏、血壓、嘔吐物的形態(tài)以及大便顏色和性質(zhì)等變化情況，當患者意識模糊、情緒煩躁不安甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，極有可能為患者上消化道出血量大，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，對患者采取及時有效的治療，可先對患者實施吸氧，每分鐘3 L氧氣，在三路靜脈通道建立完成的情況下，將平衡液輸入患者體內(nèi)。抽取患者的血液進行化驗并進行配血，維持患者的血壓，避免再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

當患者出現(xiàn)出血癥狀時，需保持病房的安靜舒適，對于患者出現(xiàn)的不良情緒要及時進行疏導(dǎo)?；颊咄卵獣r，指導(dǎo)患者將頭部轉(zhuǎn)向旁邊，避免血液進入氣管。與患者進行交流和溝通，緩解患者的緊張情緒。

1.2.1 止血措施

根據(jù)患者的出血情況采取搶救措施，肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致上消化道出血，根據(jù)患者的出血情況采取藥物治療，可以采用巴曲亭，止血敏，止血芳酸等止血劑，必要時使用特里加壓素和生長抑素進行靜脈泵入。采用上述的藥物后，仍有患者出現(xiàn)出血癥狀，可在纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑進行止血。

1.2.2 手術(shù)措施

對于急癥病人，根據(jù)患者的實際情況，可做門靜脈手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理措施與手術(shù)措施后，在30例患者中，有27例患者痊愈出院，3例患者經(jīng)過搶救無效死亡。這3例患者為肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。

3 討 論

肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的發(fā)生率較高，且對于患者的死亡率較高?；颊咴谥委熯^程中一旦發(fā)生出血癥狀便有可能會產(chǎn)生大量出血，若搶救不及時會使得患者出現(xiàn)休克等現(xiàn)象，嚴重威脅患者的生命安全。采用藥物止血與機械止血措施盡管可以緩解患者的出血現(xiàn)象，但并不能避免患者在后期的治療當中再次出現(xiàn)大出血癥狀，因此只有患者在進行合理的護理措施下治愈才能避免出血現(xiàn)象的發(fā)生。

在護理過程中需注意患者的飲食，若有不合理的飲食習慣，如：吸煙、飲酒以及吃辛辣刺激的食物等容易引發(fā)大出血，當患者出現(xiàn)吐血等癥狀時應(yīng)立即停止進食，禁食時間可根據(jù)患者的具體情況而定，時間一般在24～72 h之間，觀察患者病情變化再進行進食。當患者的出血癥狀緩解后，指導(dǎo)患者在飲食上多加注意，應(yīng)吃些流食，比如米粥、豆?jié){、牛奶等，盡量少吃多餐，當患者的病情較為穩(wěn)定時，再恢復(fù)正常的飲食習慣?；颊呋謴?fù)的飲食習慣中，避免吃過熱的食物，避免上消化道再次產(chǎn)生出血現(xiàn)象，食物應(yīng)為常溫。且在飲食過程中，需按照食物的軟硬程度進行食用，盡量避免不易消化的食物。在治療與護理的過程中，對于患者的身體所需的營養(yǎng)以及微量元素盡量得到一定的補充，根據(jù)患者的身體情況攝入高蛋白以及維生素含較高的食物。

綜上所述，肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血患者采取護理措施可以有效緩解患者大出血的癥狀，通過有效護理，患者成功治愈出院。