“7S”管理法在院前急救救護(hù)車物品管理中的應(yīng)用

盛玲鳳*，王 莉，單一青，趙雪敏

（南京市第一人民醫(yī)院集團(tuán)泗洪縣分金亭醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

“7S”是由“5S”衍生出來(lái)，“5S”管理于1955年由日本首先推行，并在較多企業(yè)廣泛應(yīng)用，是在原來(lái)“5S”的基礎(chǔ)上增加節(jié)約（save）及安全（safety）2個(gè)要素，形成了“7S”，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safety）、節(jié)約（save）是現(xiàn)代企業(yè)有效管理的管理理念和方法[1]。已被逐漸應(yīng)用到醫(yī)院各個(gè)工作方面，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。我科自2016年6月將“7S”管理法運(yùn)用于院前救護(hù)車的管理以來(lái)，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 準(zhǔn)備階段

1.1 組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)

組織全科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)“7S”管理的概念、內(nèi)容、目的等相關(guān)知識(shí)，人人知曉并掌握“7S”管理法，能靈活運(yùn)用到護(hù)理工作中。強(qiáng)調(diào)急救車輛管理在醫(yī)療護(hù)理中的重要性。

1.2 采用頭腦風(fēng)暴法，制定工作計(jì)劃

找出現(xiàn)存的問題，分析原因并提出改進(jìn)措施。制訂詳細(xì)的推行計(jì)劃、規(guī)范“7S”質(zhì)量要求和檢查標(biāo)準(zhǔn)，健全《救護(hù)車內(nèi)物品交接本》、《儀器設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)登記本》、《急救車輛使用狀況登記本》、《急救車輛消毒日志》。

1.3 “7S”管理對(duì)象

監(jiān)護(hù)型救護(hù)車4輛

1.4 參與人員

科室全體護(hù)士10名，護(hù)士長(zhǎng)兼任“7S”管理小組組長(zhǎng)，并設(shè)副組長(zhǎng)一名。

1.5 設(shè)定“7S”管理周

“7S”實(shí)施以后，將每月的第1周定為“7S”加強(qiáng)周，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同副組長(zhǎng)進(jìn)行全面檢查，總結(jié)情況并向全體成員進(jìn)行反饋，對(duì)存在問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2 實(shí)施階段

2.1 整理

是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要措施。護(hù)士每天根據(jù)需要和不需要物品，使用頻率低和使用頻率高物品對(duì)車內(nèi)的物品進(jìn)行檢查整理，清除多余物品，保證車內(nèi)、無(wú)雜物，物品易拿取。

2.2 整頓

就是將各類物品進(jìn)行分類管理，將必需品放于容易取得的位置，方便取用，是提高工作效率的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)整頓使車內(nèi)一目了然，形成井井有條的工作秩序。做好“五定”①定點(diǎn)放置：根據(jù)物品的種類、數(shù)量、性質(zhì)及使用頻率規(guī)范固定放置地點(diǎn)，且四輛車統(tǒng)一布局，不得隨意挪動(dòng)更換位置。②定數(shù)量：設(shè)定合理的物品數(shù)量，標(biāo)明所有物品名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，每天清點(diǎn)記錄并簽名。③定人管理：實(shí)行管理責(zé)任制，每輛車安排專人負(fù)責(zé)，每周檢查整理一次。④定期檢查維修：每周專管進(jìn)行全面檢查整理、對(duì)車內(nèi)物品進(jìn)行失效期預(yù)警制度，設(shè)置急救車內(nèi)物品一覽表，注明車內(nèi)所有物品的名稱，基數(shù)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效日期，滅菌日期，檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)即將過(guò)期的物品，在表內(nèi)用紅筆注明，并在物品上用紅標(biāo)簽注明失效日期，以警示在失效期前優(yōu)先使用。將儀器設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)及操作流程、打印后塑封掛于相應(yīng)設(shè)備。⑤定期消毒滅菌：車內(nèi)所有物品按醫(yī)院管理及院感管理規(guī)范要求進(jìn)行消毒滅菌。

2.3 清掃

就是去除所有的污物和血漬，改善車輛內(nèi)環(huán)境，清掃過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，必須查明原因，采取措施加以改進(jìn)。每天清潔車輛，用毒液擦拭車輛內(nèi)物品表面，紫外線消毒1 h，每周一次徹底清掃整理，根據(jù)不同設(shè)備儀器的性能以及污染程度選擇合適的清潔消毒方法，一般使用75%的酒精擦拭，仔細(xì)檢查儀器的的蓄電狀況、電源接口情況、設(shè)備配件情況等儀器性能是否處于備用狀態(tài)。

2.4 清潔

就是將整理、整頓、清掃這三項(xiàng)工作堅(jiān)持進(jìn)行到底，養(yǎng)成一種習(xí)慣并維持效果。護(hù)士長(zhǎng)或副組長(zhǎng)隨機(jī)按標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行檢查，將上面的“3S”制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，并嚴(yán)格執(zhí)行不斷提升。

2.5 素養(yǎng)

是“7S”活動(dòng)的核心，通過(guò)前面的四個(gè)步驟，使每一位護(hù)士都養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，履行工作職責(zé)，自覺維護(hù)急救藥品、儀器、車輛的清潔和功能完好備用狀態(tài)，使急救藥品及儀器的完好率達(dá)100%。

2.6 安全

就是預(yù)防或消除一切安全隱患，保證院前急救人員和病人的人身安全及物品質(zhì)量安全，預(yù)防意外事故和醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理安全是急救護(hù)理的重中之重，是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。急救藥品定點(diǎn)分類放置，做好高危藥品、聽似藥品、看似藥品、多品規(guī)藥品等標(biāo)識(shí)，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.7 節(jié)約

是對(duì)空間、物品、藥品以及儀器設(shè)備等方面合理利用，以發(fā)揮它們的最大效能，從而創(chuàng)造一個(gè)高效率的，物盡其用的工作場(chǎng)所。結(jié)合急救病種及使用情況配備合適的搶救藥品及儀器。儀器設(shè)備定時(shí)充電，保證隨時(shí)可用，又避免充電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而減少電池使用壽命。對(duì)不常用的近效期藥品要及時(shí)與藥房調(diào)換，避免過(guò)期浪費(fèi)。一次性物品按失效日期的先后順序進(jìn)行放置，避免積壓浪費(fèi)。

3 實(shí)施效果

3.1 提高了工作效率

實(shí)施“7S”管理法后提高了護(hù)士的積極主動(dòng)性，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情。建立了院前急救護(hù)士職責(zé)以及管理制度，車輛責(zé)任到人，成立質(zhì)控小組、加強(qiáng)監(jiān)督，使工作成為常態(tài)化。急救車內(nèi)物品放置規(guī)范，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一明確，便于查找，即減少出車護(hù)士每天查車時(shí)間，又方便搶救，提高了工作效率。

3.2 提高了急救護(hù)理質(zhì)量

“7S”實(shí)施后急救車內(nèi)藥品、物品齊全充足，儀器設(shè)備時(shí)刻處于備用狀態(tài)，完好率為100%，有效保證搶救工作的正常運(yùn)行。完善了管理制度，健全了各種流程與規(guī)范，提高了護(hù)士安全管理意識(shí)，降低了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，提高了院前急救護(hù)理質(zhì)量。

3.3 節(jié)約了成本，減少浪費(fèi)

專人定期清理物品，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，清理過(guò)多的物品，避免積壓、減少物品過(guò)期浪費(fèi)。定期對(duì)車內(nèi)儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、減少儀器的故障和損壞，提高使用壽命，減少科室的支出。

3.4 提高院前急救患者及家屬的滿意度

自執(zhí)行“7S”管理以來(lái)，調(diào)動(dòng)了全體護(hù)士的工作積極性，人人參與管理，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，培養(yǎng)了優(yōu)秀的院前急救團(tuán)隊(duì)，提高了急診急救技能和規(guī)范院前急救流程，從而大大提高了患者和家屬的滿意度，在院前急救病人電話回訪調(diào)查中滿意度達(dá)98%，樹立了良好的窗口形象。

4 結(jié) 論

院前急救是醫(yī)院的前沿陣地，院前急救是否有效，很大程度取決于能否掌握先進(jìn)的急救技術(shù)，而院前急救物資的配備和管理直接影響到院前急救質(zhì)量[2]。對(duì)救護(hù)車實(shí)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化的管理，對(duì)保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全、提高院前急救轉(zhuǎn)診患者救治成功率有著重要的意義[3]。而“7S”管理活動(dòng)倡導(dǎo)從小事做起，從細(xì)微處著手，做每件事都符合規(guī)則和要求，培養(yǎng)了院前護(hù)士按章辦事的良好習(xí)慣[4]，我科在實(shí)施“7S”管理法后護(hù)士對(duì)急救車內(nèi)的藥品、物品及儀器設(shè)備做好“五定”，分類放置、標(biāo)識(shí)清晰，及時(shí)補(bǔ)充、清潔、消毒。對(duì)護(hù)士進(jìn)行“7S”管理法的培訓(xùn)提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使護(hù)士能夠在搶救過(guò)程中快速反應(yīng)，贏得搶救先機(jī)，有效提高患者的搶救成功率，從而提高患者及家屬的滿意度。

[1] 黃惠根.護(hù)理五常法手冊(cè)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011.

[2] 李淑芳,陳越聲,鄒秀霞,等.院前急救物資管理方法的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(4):70-71.

[3] 易 艷.院前急救救護(hù)車及急救物品的細(xì)節(jié)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(1):19-20.

[4] 毛嘉艷.“5S”管理法在急救器材管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(7B):52-53.