小兒扁桃體切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會

鄭桂玲，鐘 華

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

扁桃體炎是一種常見疾病，易反復(fù)發(fā)作，傷害患兒的身體健康，給患兒帶來一定痛苦[1]。目前，臨床上對于此種疾病最常見的根治方法是扁桃體切除術(shù)，但在整個手術(shù)過程中，基于小兒年齡、本身抗拒、自制力差、不宜配合等因素，成為了圍手術(shù)期護(hù)理工作的難點[2]。對此，我科室結(jié)合患兒身心特點，強化圍手術(shù)期護(hù)理工作，取得了良好的效果，現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年6月我院收治的小兒扁桃體切除術(shù)患兒60例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為研究組和對照組，各30例。其中，研究組男19例，占63.3%，女11例，占36.7%；年齡31個月～9歲，平均年齡（7.2±1.4）歲；對組組男18例，占60%，女12例，占40%；年齡30個月～10歲，平均年齡（7.5±1.3）歲。兩組患兒在性別、年齡及病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，研究組患兒采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括手術(shù)前及手術(shù)后相關(guān)護(hù)理。

1.2.1 手術(shù)前

①手術(shù)前，護(hù)理人員需對新生兒進(jìn)行心理干預(yù)，多陪伴患兒，多與其溝通、講故事、玩耍，予以患兒更多的關(guān)愛和關(guān)注，緩解患兒的孤獨感、陌生感。同時，鼓勵患兒家長多陪護(hù)患兒，注意患兒情緒變化，多予以患兒鼓勵、肯定，提高患兒配合度。②協(xié)助患兒完成術(shù)前相關(guān)檢查，認(rèn)真、詳細(xì)詢問患兒病史，排除手術(shù)禁忌癥。手前禁食8～12 h，防止術(shù)中嘔吐而窒息。

1.2.2 手術(shù)后

①術(shù)后保持患兒正確體位，將頭部偏向一側(cè)，確?；純旱玫匠浞中菹ⅲ枰曰純好嬲治?，實施心電監(jiān)護(hù)，注意患兒血氧飽和度變化。②叮囑患兒少說話，防止咳嗽。當(dāng)患兒清醒后，口腔內(nèi)如果有血液、分泌物，則叮囑患兒輕輕吐出，不要吞咽，注意傷口出血情況，若有出血跡象，需及時檢查處理。③患兒由于局部腫脹疼痛，交流障礙，容易出現(xiàn)消沉、焦慮、煩躁等心理，對此，護(hù)理人員需多安撫患兒，緩解不良情緒。④叮囑患兒術(shù)后合理進(jìn)食，術(shù)后1～3天，可進(jìn)食溫良流質(zhì)食物；術(shù)后3～7天，可進(jìn)食半流質(zhì)食物；術(shù)后7～14天，可進(jìn)食軟食，禁止食辛辣、刺激、過熱食物。⑤多數(shù)患兒在出院后仍處于恢復(fù)期，對口腔管理及飲食仍有嚴(yán)格要求，對此，護(hù)理人員需加強康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)家長感冒預(yù)防、飲食管理、口腔管理及康復(fù)鍛煉；指導(dǎo)家長正確分辨術(shù)后癥狀，如果患兒出現(xiàn)傷口出血、高熱等異常情況，需及時進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：膿點、膿苔消失，熱退，其他伴隨癥狀均消退；有效：膿點、膿苔減少，其他伴隨癥狀好轉(zhuǎn)；無效：體征及臨床癥狀與治療前相比無變化。②對比兩組研究對象對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比

兩組患兒均順利完成手術(shù)。研究組患兒中，治愈患兒19例，有效患兒11例，總有效率100%。對照組患兒中，治愈患兒13例，有效患兒12例，無效患兒5例，總有效率83.3%。研究組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒滿意度對比

研究組患兒家長對護(hù)理工作滿意度者29例，滿意度96.7%；對照組患兒家長對護(hù)理工作滿意者23例，滿意度76.7%。研究組對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎是一種常見的臨床疾病，多表現(xiàn)為打鼾、鼻塞、發(fā)熱及咽痛等，病情反復(fù)發(fā)作，如果治療不及時，還可能引發(fā)全身其他疾病，影響小兒身體健康。臨床上若采取保守治療無明顯效果，則通常采取手術(shù)治療[4]。

小兒護(hù)理因自身特點及難度，風(fēng)險系數(shù)相對較高。優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理工作可保證手術(shù)順利進(jìn)行，在手術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，降低手術(shù)損傷風(fēng)險；在手術(shù)后加強監(jiān)護(hù)工作，及時發(fā)現(xiàn)出血情況，最大程度降低出血危害，同時，加強傷口護(hù)理及呼吸道管理，為患兒恢復(fù)創(chuàng)造主客觀條件，促使患兒身體健康，緩解患兒痛苦。在患兒即將出院時，耐心做好健康宣教工作，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時規(guī)避風(fēng)險，降低并發(fā)癥所帶來的危害[5]。

總而言之，因扁桃體切除術(shù)患兒年齡較小，行為判斷力弱，對此，對患兒實施優(yōu)質(zhì)、有效的圍手術(shù)期護(hù)理工作是十分重要的。護(hù)理人員需認(rèn)真做好各項手術(shù)操作，確?；純罕３至己玫男膽B(tài)，提升患兒的舒適度，掌握手術(shù)常見并發(fā)癥，術(shù)后加強巡視工作，詢問患兒是否出現(xiàn)不適癥狀，及時處理異常情況，對患兒家長做好必要的健康宣教工作，保證手術(shù)治療效果，促使患兒術(shù)后康復(fù)。

[1] 吳曉燕.小兒慢性扁桃體炎腺樣體切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國處方藥,2014,12(11):142-143.

[2] 陳艷青.慢性扁桃體炎切除術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):309-310.

[3] 景 飛.慢性扁桃體炎行扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,14(8):115-116.

[4] 朱鳳霞,林玉貞.探索少兒慢性扁桃體炎手術(shù)后疼痛的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,29(5):5-7.

[5] 李愛珍.慢性扁桃體炎37例術(shù)后護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理療與實踐.2014,27(6):820-822.