危重新生兒靜脈營養(yǎng)支持療法的觀察與護(hù)理

胡福華，陶 燕*

（1.南京江北人民醫(yī)院，江蘇 南京 210048；2.南京江北人民醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210048）

危重新生兒由于身體發(fā)育不全面，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，并由此導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。在實(shí)際治療中多采用靜脈營養(yǎng)支持療法，同時(shí)配合相關(guān)護(hù)理措施以提高綜合治療效果[1]。現(xiàn)以我院的實(shí)際工作為背景資料，對(duì)靜脈營養(yǎng)支持療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月收治的106例危重新生兒，均經(jīng)明確的臨床治療，并且患兒家屬均已自愿簽署知情同意書；排除存在先天性嚴(yán)重心、肝、肺疾病，治療配合度較差，患有免疫性疾病等情況的患兒。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各53例。觀察組男30例，女23例，出生時(shí)間1～24 h，平均出生時(shí)間（7.23±1.65）h，體重2031～2522 g、平均體重（2302.31±36.45）g；對(duì)照組男29例、女24例，出生時(shí)間0.6～23 h、平均出生時(shí)間（7.03±1.43）h，體重2024～2507 g、平均體重（2297.50±35.40）g。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)營養(yǎng)支持性治療，患兒入院后及時(shí)給予吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療；同時(shí)，以配方牛奶、腸道益生菌和靜脈輸注葡萄糖等方式為患兒提供營養(yǎng)支持。

觀察組采用靜脈營養(yǎng)支持療法，具體包括：以患兒體質(zhì)情況為依據(jù)，對(duì)碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)氨一定比例配合，達(dá)到90～120 kcal（kg?d）；將葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)及維生素進(jìn)行混合，其中，碳水化合物占40%～45%，脂肪占40%～45%，將混合物搖勻后，采用輸液泵24 h勻速滴入；在實(shí)施靜脈營養(yǎng)支持過程中，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒可暫停治療，待酸中毒糾正后再繼續(xù)。

護(hù)理措施：對(duì)兩組患兒均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括：（1）保溫，即確?；純旱捏w溫維持在正常的水平內(nèi)，并調(diào)節(jié)患兒所處空間的環(huán)境溫度；（2）呼吸護(hù)理，即定時(shí)檢查患兒的呼吸狀況，確保患兒呼吸正常，一旦出現(xiàn)呼吸異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；（3）注意事項(xiàng)教育，即對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理注意事項(xiàng)教育，從而幫助患兒家屬形成正確的護(hù)理知識(shí)與技能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間、平均日體重增長量及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間為（7.67±1.43）d、住院時(shí)間為（13.45±2.01）d、平均日體重增長量為（20.50±3.20）g；對(duì)照組達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間為（10.33±1.76）d、住院時(shí)間為（16.28±2.56）d、平均日體重增長量為（16.79±3.05）g。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.392、4.933、5.028，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組分別出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎、高脂血癥各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%（2/53）；對(duì)照組分別出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎2例、高脂血癥1例、氮質(zhì)血癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%（4/53）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.394，P＜0.05）。

3 討 論

受到人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國早產(chǎn)及危重新生兒的出生率不斷升高。這類新生兒體重較輕且生活能力與消化吸收能力均較差[3]。單憑借傳統(tǒng)的胃腸道進(jìn)食方式所攝取的能力往往無法滿足危重新生兒生長發(fā)育的需要。為此，必須借助外部的營養(yǎng)支持手段來輔助進(jìn)行營養(yǎng)治療。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明危重新生兒由于營養(yǎng)不良，可能導(dǎo)致血糖代謝異常、智力發(fā)育不完善等。對(duì)患兒及時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能夠幫助其在約1周內(nèi)實(shí)現(xiàn)熱量攝入的平衡，從而有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，采用靜脈營養(yǎng)支持療法能夠促進(jìn)患兒體內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，有利于新生兒的血糖代謝。吳玉芹等也指出靜脈營養(yǎng)支持療法結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施能夠顯著改善危重新生兒的營養(yǎng)狀況[4]。本次研究中，觀察組達(dá)全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間、平均日體重增長量及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。李德邵通過實(shí)驗(yàn)研究也指出采用靜脈營養(yǎng)支持療法能夠提高患兒體重恢復(fù)的速度，同時(shí)不會(huì)引起過高的不良反應(yīng)率[5]。

綜上所述，靜脈營養(yǎng)支持療法應(yīng)用于危重新生兒中，具有治療效果好且不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。

[1] 杜書華,陳 娟,陳德忠,等.全靜脈營養(yǎng)支持療法治療早產(chǎn)及危重新生兒的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(11):23-24.

[2] 姜悅哲,柳琳琳,李 燕.危重早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)支持療法的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):95-96.

[3] 章六秀.全胃腸道外營養(yǎng)在危重早產(chǎn)兒中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13):788-790.

[4] 吳玉芹,崔 珊,戍俊陶,等.危重早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)支持療法的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(旬刊),2013,23(6):511-512.

[5] 李德邵.全靜脈營養(yǎng)支持療法治療早產(chǎn)及危重新生兒的臨床效果及不良反應(yīng)探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):91-92.