健康教育對(duì)非酒精性脂肪肝的應(yīng)用效果分析

施翠萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬空腔醫(yī)院，廣東 廣州 510182）

非酒精性脂肪肝?。∟on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）疾病發(fā)病和代謝性因素、藥物因素、營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素、心理因素、社會(huì)因素及生物致病因素相關(guān)[1]。臨床常用治療方式為藥物治療，在藥物治療期間配合有效護(hù)理，對(duì)提升患者醫(yī)囑遵從性有積極作用，從而有利于改善患者血脂。故本文嘗試對(duì)NAFLD患者行健康教育和普通干預(yù)護(hù)理，分析護(hù)理對(duì)患者醫(yī)囑遵從情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年8月我院收治的NAFLD患者92例作為研究對(duì)象，依據(jù)干預(yù)方法將其分為普通組與健康教育組。其中，普通組采取普通的干預(yù)護(hù)理，男26例，女20例，年齡23～70歲，平均（46.5±2.5）歲；健康教育組在進(jìn)行普通干預(yù)護(hù)理同時(shí)結(jié)合健康教育，男28例，女18例，年齡24～72歲，平均（48±2.3）歲，排除藥物性肝炎患者、免疫性肝病患者、酒精肝患者、肝硬化患者、肝癌患者和其它系統(tǒng)性疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通組

普通組采取普通的干預(yù)護(hù)理，即飲食護(hù)理、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、問題解答以及常規(guī)知識(shí)小冊(cè)子發(fā)放等[2]。

1.2.2 健康教育組

健康教育組在進(jìn)行普通干預(yù)護(hù)理同時(shí)結(jié)合健康教育。即：（1）健康教育的制定。通過問卷調(diào)查的形式了解患者的NAFLD知識(shí)掌握情況，然后結(jié)合其既往病史、血壓血糖情況、體重情況和煙酒嗜好情況等，制定合理的健康教育內(nèi)容與側(cè)重點(diǎn)。（2）健康教育的內(nèi)容。健康教育的內(nèi)容涉及疾病病因、疾病高危因素、發(fā)病機(jī)理、常見癥狀、預(yù)防治療方法和并發(fā)癥處理等，重點(diǎn)講解疾病高危因素的防范方法。（3）健康教育的開展形式。健康教育的開展形式主要采用群體教育與個(gè)體教育結(jié)合方式，具體為先由醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有NAFLD患者開展健康教育講座，如專題知識(shí)講座、咨詢會(huì)、座談會(huì)等，發(fā)放疾病資料，講座結(jié)束后預(yù)留20 min給患者進(jìn)行問題咨詢，然后采用自制的NAFLD知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者知識(shí)了解情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者知識(shí)掌握的薄弱環(huán)節(jié)，然后一對(duì)一進(jìn)行針對(duì)性知識(shí)講解。護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)為患者講解疾病用藥方法、復(fù)診時(shí)間、出院后的飲食注意事項(xiàng)等，讓患者了解戒煙戒酒、養(yǎng)成良好飲食生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的重要性。之后通過電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪（如微信隨訪、QQ隨訪）等方式及時(shí)了解患者的病情變化情況以及醫(yī)囑遵從情況，督促患者按時(shí)用藥，轉(zhuǎn)變不良的飲食生活習(xí)慣，叮囑其飲食應(yīng)該多食用低脂和低糖、維生素高的食物，降低血脂。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組NAFLD患者的醫(yī)囑遵從情況和血脂指標(biāo)情況。其中涉及的血脂指標(biāo)有TG指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)、CH指標(biāo)和LDL-C指標(biāo)。醫(yī)囑遵從情況主要以自制的調(diào)查表來進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有用藥依從情況、合理飲食依從情況、注意休息依從情況、戒煙戒酒依從情況以及定期復(fù)診依從情況，評(píng)估指標(biāo)為依從及不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NAFLD患者醫(yī)囑遵從情況對(duì)比

經(jīng)調(diào)查，普通組中用藥依從人數(shù)有31例，合理飲食依從人數(shù)有35例，注意休息依從人數(shù)有37例，戒煙戒酒依從人數(shù)有34例，定期復(fù)診依從人數(shù)有32例。健康教育組中用藥依從人數(shù)有42例，合理飲食依從人數(shù)有44例，注意休息依從人數(shù)有43例，戒煙戒酒依從人數(shù)有40例，定期復(fù)診依從人數(shù)有42例。健康教育組患者的醫(yī)囑遵從情況優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組NAFLD患者血脂指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，普通組患者TG指標(biāo)值為（2.7±1.1）mmol/L，HDL-C指標(biāo)值為（2.8±0.9）mmol/L，CH指標(biāo)值為（3.70±0.8）mmol/L，LDL-C指標(biāo)值為（3.2±1.1）mmol/L，健康教育組患者TG指標(biāo)值為（1.5±0.8）mmol/L，HDL-C指標(biāo)值為（3.2±0.8）mmol/L，CH指標(biāo)值為（2.6±0.3）mmol/L，LDL-C指標(biāo)值為（2.7±0.5）mmol/L。健康教育組患者的血脂指標(biāo)情況優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

遵醫(yī)行為主要指患者的服藥行為、飲食行為、生活方式等和醫(yī)囑間的符合程度。醫(yī)囑行為度的高低會(huì)對(duì)患者病情發(fā)展、治療情況以及預(yù)后產(chǎn)生直接影響。本文對(duì)一部分NAFLD患者開展健康教育，根據(jù)患者知識(shí)掌握情況以及病情情況制定合理健康教育方案，采取群體教育與個(gè)體教育結(jié)合方式，針對(duì)性為患者者講解疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防治療方法等，加深患者對(duì)于NAFLD的了解，然后通過出院指導(dǎo)和隨訪教育，提升NAFLD患者的醫(yī)囑遵從性，避免生活飲食等因素對(duì)疾病產(chǎn)生影響，提升用藥療效。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，行健康教育患者的用藥依從情況、合理飲食依從情況、注意休息依從情況、戒煙戒酒依從情況以及定期復(fù)診依從情況都要優(yōu)于行普通干預(yù)護(hù)理患者，在血脂指標(biāo)方面，行健康教育患者TG指標(biāo)值為（1.5±0.8）mmol/L，HDL-C指標(biāo)值為（3.2±0.8）mmol/L，CH指標(biāo)值為（2.6±0.3）mmol/L，LDL-C指標(biāo)值為（2.7±0.5）mmol/L。四個(gè)指標(biāo)值都優(yōu)于行普通干預(yù)護(hù)理患者，可見，對(duì)NAFLD患者行健康教育能夠提升其醫(yī)囑遵從性，改善血脂指標(biāo)，效果良好。

[1] 劉興強(qiáng),王 霞,劉 超.利用云管理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式管理非酒精性脂肪肝患者的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(08):97-99.

[2] 周 健,易 默,朱長(zhǎng)躍,李 敏,劉元琳,史麗萍.生活方式干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝及胰島素抵抗的影響分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,450(12):1588-1590.

[3] 田培琳,譚麗娟.健康教育對(duì)肝脂凈方劑治療非酒精性脂肪肝療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,4(03):146-147.