護理專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)實踐與體會

戴寒晶　胡玲玲

【摘 要】生物化學(xué)是護理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課，但難教難學(xué)，且學(xué)時有限，教學(xué)效果常常不佳。本文從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、使用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法、恰當(dāng)應(yīng)用多媒體、提高教師素質(zhì)、探索新的手段等方面淺談了生物化學(xué)教學(xué)的實踐與探索。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；生物化學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類號： R47-4；G642 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）30-0218-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.30.096

Practice and Experience of Biochemistry Teaching in Nursing

DAI Han-jing HU Ling-ling

（Anhui Medical College，Hefei Anhui 230601，China）

【Abstract】Biochemistry is an important basic course for nursing majors，but it is difficult to teach，and the learning time is limited，and the teaching effect is often poor.This article discusses the practice and exploration of biochemistry teaching from the aspects of optimizing teaching content，using appropriate teaching methods，applying multimedia appropriately，improving teachers 'quality， and exploring new means.

【Key words】Nursing；Biochemistry；Teaching method

生物化學(xué)是研究生物體的化學(xué)組成和化學(xué)反應(yīng)的學(xué)科[1]。它是護理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課，是護理職業(yè)的知識結(jié)構(gòu)中不可缺少的部分，是學(xué)生進入大學(xué)最先接觸到的醫(yī)學(xué)課程之一，是引領(lǐng)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)殿堂的職業(yè)先導(dǎo)課程之一。學(xué)好生物化學(xué)，能使學(xué)生對醫(yī)學(xué)、對護理工作產(chǎn)生濃厚的興趣，以更積極的態(tài)度學(xué)習(xí)后續(xù)基礎(chǔ)課程和護理專業(yè)課程。

我校為三年制大專學(xué)校，我校護理專業(yè)的生物化學(xué)課程開設(shè)在第一學(xué)年第一學(xué)期，且該專業(yè)學(xué)生為文理兼收，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，而生物化學(xué)內(nèi)容繁多，復(fù)雜抽象，學(xué)時又非常有限，學(xué)生普遍反映難懂難學(xué)，不少學(xué)生對生物化學(xué)望而生畏。如何在有限的學(xué)時中將生物化學(xué)知識傳授給學(xué)生，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更好的理解和掌握課程的重點和難點，是每一位教師需要努力達到的目標(biāo)。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

我校其他專業(yè)如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等也開設(shè)了生物化學(xué)課程，雖然教材使用的不同，但在教學(xué)時通常無甚差別。為了體現(xiàn)生物化學(xué)作為護理專業(yè)基礎(chǔ)課的特點，我們積極與教授其他如生理、免疫、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程及外科護理、內(nèi)科護理等護理專業(yè)課程的教師交流，了解相關(guān)課程所需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識，并結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，針對護理專業(yè)適當(dāng)調(diào)整并不斷完善教學(xué)內(nèi)容。

一般把課程內(nèi)容分為幾大模塊：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能包括蛋白質(zhì)、核酸和酶；物質(zhì)代謝包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝和核苷酸代謝；遺傳信息的傳遞與表達包括復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯；專題篇包括水和無機鹽代謝、肝的生物化學(xué)和酸堿平衡。在教學(xué)過程中弱化和減少了護理崗位基本不用的冗長的分子結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的反應(yīng)過程，而著重在基本概念、基本特點等的學(xué)習(xí)。以糖代謝一章為例，對各種代謝途徑的具體反應(yīng)步驟只是簡單的介紹，重點放在糖的各種代謝的生理和臨床意義，分析糖代謝和糖尿病的關(guān)系及糖尿病患者可能采取的護理要點和健康教育內(nèi)容。這樣的安排，既涵蓋了生物化學(xué)課程的主要內(nèi)容，又考慮到了護理專業(yè)的特點，突出了課程與專業(yè)的聯(lián)系。

2 合理應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法

（1）啟發(fā)式教學(xué)法

生物化學(xué)理論性強，概念多，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時積極性不高，僅是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)法通過引導(dǎo)學(xué)生積極思考，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，獲得知識的同時也培養(yǎng)分析和解決問題的能力。比如在學(xué)習(xí)蛋白質(zhì)變性時，可以從護士必備的一個技能即靜脈注射引入，護士在給患者注射前為什么要用酒精棉球擦拭消毒注射部位的皮膚，為什么酒精的擦拭能起到消毒的作用？學(xué)生對這個護理人員幾乎每天都要進行的操作的原理產(chǎn)生了興趣，必然很想去探求原因，教師即可自然地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)下面的理論。再比如學(xué)習(xí)了復(fù)制、轉(zhuǎn)錄后，可以先引導(dǎo)學(xué)生分析二者的相同點，再從模板、原料、產(chǎn)物、酶等方面啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析比較復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的不同點，并列表總結(jié)。這有助于學(xué)生理清重點，對所學(xué)內(nèi)容有更清晰的認(rèn)識。又比如學(xué)習(xí)脂肪酸的氧化后，讓學(xué)生思考左旋肉堿作為減肥藥的原理，僅靠它是不是就可以達到減肥的目的。減肥也是很多人特別是女性關(guān)注的話題，而護理專業(yè)的女生居多，把這個日常生活中常見的話題引入到生物化學(xué)的教學(xué)中，激起了學(xué)生極大的興趣。通過思考分析既解決了提出的問題，也加深了對所學(xué)知識的理解。

（2）PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法通過提出問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生參與和師生互動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，建立整體臨床思維的概念[2]。在我校其他專業(yè)的生物化學(xué)課程中應(yīng)用了PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)能明顯提高生物化學(xué)教學(xué)效果和增強學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，比傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢[3]。在護理專業(yè)我們也嘗試推廣應(yīng)用。比如在學(xué)習(xí)糖代謝、脂代謝前，我們設(shè)計一個有關(guān)糖尿病的案例，并提出問題如什么是血糖、胰島素為什么能降低血糖、為什么糖尿病人有可能發(fā)生酮癥酸中毒等；再比如學(xué)習(xí)核苷酸代謝前，設(shè)計一個有關(guān)痛風(fēng)的案例，并提出問題如痛風(fēng)是如何發(fā)生的、為什么痛風(fēng)患者要避免高嘌呤、高蛋白飲食等；又比如學(xué)習(xí)鈣磷代謝前，設(shè)計一個有關(guān)佝僂病的案例，并提出問題如佝僂病的發(fā)病機理是什么、補鈣是不是能治療佝僂病、如何預(yù)防佝僂病等。提出問題后，學(xué)生通過查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索、小組討論，再由教師點評總結(jié)，找到問題的答案。在這個過程中學(xué)生通過自主的學(xué)習(xí)，自然而然的掌握相關(guān)的生物化學(xué)理論知識。同時這些知識是護士進行臨床宣教的理論基礎(chǔ)，這樣的學(xué)習(xí)不僅讓學(xué)生對理論知識有了深入理解，還通過與臨床實踐的聯(lián)系，讓學(xué)生對護理工作的生物化學(xué)原理有了初步認(rèn)識。

3 有效使用多媒體輔助教學(xué)

生物化學(xué)抽象難懂，僅靠教師口頭講解和形式單一的板書，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有很大的困難。應(yīng)用多媒體技術(shù)，將單一的文字轉(zhuǎn)化為豐富多彩的畫面、形象生動的動畫，將枯燥的內(nèi)容生動化，將抽象的內(nèi)容具體化，將復(fù)雜的內(nèi)容簡單化[4]，從聲音、色彩等多方面刺激學(xué)生，吸引學(xué)生的注意力，有效降低學(xué)習(xí)難度，提升學(xué)習(xí)效果。比如前文提到蛋白質(zhì)變性由靜脈注射引入，給學(xué)生看一張護士注射的圖片會比僅由教師口述來得更形象直觀，有助于教學(xué)過程的開展。再比如復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯等遺傳信息傳遞與表達的動態(tài)過程，僅用語言和文字很難達到滿意的效果，傳統(tǒng)教學(xué)明顯不能給學(xué)生具體直觀的認(rèn)識，在多媒體課件中通過圖片、動畫和視頻展示其基本過程，使學(xué)生能一目了然。又比如苯丙氨酸代謝酶缺陷導(dǎo)致的苯丙酮尿癥、酪氨酸代謝酶缺陷導(dǎo)致的白化病，利用多媒體展示這樣的患者圖片，圖文并茂，學(xué)生才可能有更深刻的印象。

當(dāng)然多媒體并不是完美無缺的，它的使用也存在一定的弊端和缺陷，如頁面頻繁切換容易造成學(xué)生視疲勞、知識點被分隔讓學(xué)生難以對課程內(nèi)容有系統(tǒng)認(rèn)識等。因此并不能完全丟棄傳統(tǒng)的板書，應(yīng)用多媒體時結(jié)合適當(dāng)?shù)陌鍟M行歸納和解析，便于學(xué)生從總體上把握知識結(jié)構(gòu)，這會比完全依賴多媒體教學(xué)有著更好的教學(xué)效果[5]。

4 不斷提高教師的自身素質(zhì)

作為指引學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的教師，其自身素質(zhì)顯得尤為重要。我們十分注重教師素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。首先，新教師授課前除了基本的崗前培訓(xùn)外，還要能通過嚴(yán)格的試講，并且新教師一開始一律用板書授課。我校的教師大多是非師范類專業(yè)畢業(yè)，而新教師教學(xué)技能尚不足，控制課堂的能力欠佳，對授課的內(nèi)容還不太熟悉，如果一開始就用多媒體教學(xué)，容易產(chǎn)生對多媒體的依賴，不利于教師的成長。所以雖然多媒體技術(shù)已廣泛應(yīng)用，但新教師還是在掌握了板書教學(xué)這一基本功后才可以使用多媒體教學(xué)，這樣也有助于新教師熟悉課程內(nèi)容、提高授課技巧。其次，除了學(xué)校對教學(xué)質(zhì)量的常規(guī)監(jiān)測和督導(dǎo)，教研室內(nèi)部也利用各種方式提升教師的素質(zhì)。如各任課教師間相互聽課、學(xué)習(xí)切磋、分享交流，教研室內(nèi)定期開展集體備課，共同探討如何改進板書的設(shè)計，怎樣精進多媒體的制作。加強教學(xué)基本功的同時，也鼓勵教師外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動，了解新的教學(xué)手段和方法，搜集有用的教學(xué)素材，使教師開拓視野、更新知識結(jié)構(gòu)、豐富教學(xué)資源，努力提高教學(xué)水平。

5 探索運用新的技術(shù)改革傳統(tǒng)教學(xué)

互聯(lián)網(wǎng)時代中，我們也積極進行網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，并建設(shè)了在線教學(xué)平臺，融入到常規(guī)教學(xué)中去。近年來，由于無線通信技術(shù)的發(fā)展和智能手機的普及，移動學(xué)習(xí)已成為一種新的學(xué)習(xí)模式。而微信和微信公眾平臺在高校學(xué)生中的普及使之在教育領(lǐng)域有了不少的應(yīng)用。教師可以通過微信群發(fā)布信息、與學(xué)生交流、給學(xué)生答疑，學(xué)生也可以及時反饋學(xué)習(xí)情況。通過開設(shè)生物化學(xué)微信公眾號，推送教學(xué)課件、課程視頻、相關(guān)案例、學(xué)科前沿、作業(yè)練習(xí)等，學(xué)生可以隨時學(xué)習(xí)。微信公眾平臺使生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容得到延伸，使課堂教學(xué)的開展不再受時間和空間的限制[6]。有研究表明，微信公眾平臺是便捷、有效的輔助教學(xué)工具，在生物化學(xué)教學(xué)中的運用對提高學(xué)生整體水平和學(xué)習(xí)效果作用顯著[7]。我們曾在小范圍內(nèi)開展微信交流群，受到了學(xué)生的一致好評。下一步我們將汲取各方的經(jīng)驗，針對護理專業(yè)建設(shè)微信平臺，把枯燥的生物化學(xué)知識轉(zhuǎn)化為不同形式的學(xué)習(xí)資料，以滿足當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)的需求，彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

生物化學(xué)是護理專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課，但難教難學(xué)是一直困擾著生物化學(xué)教學(xué)的難題。多年來，眾多同仁也是不斷思索探討，不斷學(xué)習(xí)新的理念，不斷嘗試改進教學(xué)手段和方法。時代在進步，技術(shù)手段不斷發(fā)展，學(xué)生群體不斷變化，既不放棄傳統(tǒng)，也要與時俱進，才有可能達到教與學(xué)的效果最大化。

【參考文獻】

[1]陳輝，張雅娟.生物化學(xué).第2版[M].北京：高等教育出版社，2015：1

[2]趙玉萍.PBL與LBL在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的對比應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（2）：229-231.

[3]王齊，陳輝，戴寒晶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（4）：486-488

[4]宗自衛(wèi)，朱寶安.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)多媒體教學(xué)的體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（27）：82-83.

[5]劉東波，黃曉紅.多媒體與板書結(jié)合在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：44-45.

[6]鄭君芳，賀俊崎.微信平臺在生物化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用價值的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：58-59.

[7]段正秀.微信公眾平臺在護理專業(yè)生物化學(xué)輔助教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：51-52