骨科臨床教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用問題為導(dǎo)向(PBL)教學(xué)法與情景體驗的效果分析

張葆鑫　孫明啟

摘 要：目的：探究骨科臨床教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法與情景體驗的效果。方法：隨機選取2016年8月到2018年8月間骨科臨床相關(guān)專業(yè)的 50名學(xué)生為對照組開展常規(guī)教學(xué)，同時選取同時段骨科相關(guān)專業(yè)的50名學(xué)生為觀察組開展PBL與情景體驗，然后對照兩組教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生成績。結(jié)果：教學(xué)質(zhì)量對比中各項指標(biāo)觀察組均顯著優(yōu)于對照組，成績對比中觀察組成績明顯高于對照組，綜合兩項，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在骨科臨床教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法與情景體驗的效果顯著，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：骨科臨床教學(xué);應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法;情景體驗

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2018）11B-0047-02

臨床教學(xué)能夠幫助學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與臨床實際進(jìn)行結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床技能，這對于實習(xí)生而言至關(guān)重要。骨科作為外科的重要分支，內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)性要求高，關(guān)于骨科相關(guān)基礎(chǔ)疾病的診療難度非常大，因此，提高教學(xué)質(zhì)量十分必要。本文探究骨科臨床教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法與情景體驗的效果。

一、 資料與方法

（一）一般資料

隨機選擇本學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的100名骨科學(xué)生作為本次的研究對象，將2016年8月至2018年8月隨間機抽取的50名骨科臨床學(xué)生作為對照組，另外隨機選擇2016年8月至2018年8月的50名骨科學(xué)生為觀察組，鑒于是隨機選取，所選學(xué)生在一般資料數(shù)據(jù)方面沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

（二）方法

兩組學(xué)生均由同一老師進(jìn)行授課，該老師有主治醫(yī)生兼講師的職稱，在骨科臨床至少工作了5年，具有較強的教學(xué)經(jīng)驗。

關(guān)于常規(guī)教學(xué)方法的開展，對照組依據(jù)教學(xué)大綱，為學(xué)生教授骨科專業(yè)知識，針對臨床教學(xué)中的要點進(jìn)行重點講解，然后組織學(xué)生參與臨床實踐，開展討論，發(fā)表意見。

觀察組采用PBL教學(xué)法與情景體驗進(jìn)行教學(xué)。具體內(nèi)容為：（1）設(shè)計情景模擬專題，主要以常見骨科疾病、大綱要求學(xué)生重點掌握的典型病為主。在診療過程中需要突出疾病的重點知識，讓學(xué)生能夠有效地將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐;（2）選擇典型疾病患者，在帶教老師的指導(dǎo)下開展臨床診療工作，確定患者的診療方案;（3）編寫教案，將PBL教學(xué)法作為情景教學(xué)的基礎(chǔ)，將問題設(shè)計到情景發(fā)展中，進(jìn)行模擬和實戰(zhàn)情景教學(xué)，在情景教學(xué)過程中，實習(xí)生通過解決問題逐漸提高自身素質(zhì)。關(guān)于問題導(dǎo)向可以是：病人的當(dāng)前癥狀有哪些呢？病患的診斷有哪些可能呢？需要開展哪些檢查，每項檢查的具體意義是什么？如何治療？在設(shè)置情景模擬教學(xué)的相關(guān)問題時，需要以教學(xué)大綱以及書本框架為主，通過情景模擬，確保學(xué)生能夠有效地掌握疾病的整體知識，并通過實戰(zhàn)情景教學(xué)有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，拓展臨床疾病知識;（4）組織教學(xué)知識討論，由教學(xué)老師確定討論的具體問題，課前由內(nèi)部小組成員開展討論，并提出解決方案，在課后小組進(jìn)行討論，交流每個小組的具體解決方案，并進(jìn)行相關(guān)辯論，最后，老師對討論的知識進(jìn)行總結(jié)和歸納，對存在的問題進(jìn)行糾正，詳細(xì)解答學(xué)生存在的疑惑，并提出完善的解決方案。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組教學(xué)方法的質(zhì)量以及學(xué)生的成績。通過教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷收集學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的主觀評估，其主要包括的項目有綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣、思維能力、解決問題能力，學(xué)生各項能力的提高與教學(xué)質(zhì)量成正比。通過開展骨科理論知識考試，對患者的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括理論評估和臨床實踐評估，分值總數(shù)為100，分?jǐn)?shù)越高，則表示教學(xué)質(zhì)量越高。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)的處理采用SPSS18.0軟件，通過x±s和百分比表示計量資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

觀察組學(xué)生綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣、思維能力和問題解決能力顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

觀察組學(xué)生成績考核情況無論是理論評估還是臨床實踐評估均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

三、討論

臨床教學(xué)能夠有效結(jié)合理論知識與臨床實踐，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生解決臨床問題的綜合能力。骨科作為外科的重要分支，內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)要求高，關(guān)于骨科相關(guān)基礎(chǔ)疾病的診療難度非常大，學(xué)生無法在短時間內(nèi)有效地掌握相關(guān)疾病知識。因此，良好的教學(xué)方法至關(guān)重要。

以學(xué)習(xí)情境設(shè)計為主體，問題設(shè)置為導(dǎo)向的（PBL）教學(xué)法與情景體驗是一套全新的教學(xué)方法，通過帶教老師設(shè)計具體任務(wù)，在問題情境中，學(xué)生通過探究解決問題。該教學(xué)方法在提高相關(guān)知識的認(rèn)識度的同時，也能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。情境體驗是以實際臨床中的病例為基礎(chǔ)開展的情境模擬，將學(xué)生帶入到臨床實踐的情境中，將相關(guān)理論知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生自主解決問題的能力。

本研究探究了問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法結(jié)合情景體驗的效果，結(jié)果顯示，不管是理論評估還是臨床實踐評估，在教學(xué)質(zhì)量考核上觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。說明應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法與情景體驗開展骨科臨床教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣、思維能力以及解決問題的能力。其主要原因為：常規(guī)教學(xué)方法為單項式知識灌輸，而問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法結(jié)合情景體驗在提高教學(xué)質(zhì)量的同時，能夠有效地提高學(xué)生的主觀能動性，引導(dǎo)學(xué)生主動獲取知識，在拓展臨床理論知識的同時，有效地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而提升了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)素養(yǎng)，最終達(dá)到知識提升的目的和實現(xiàn)臨床實踐能力的提升。

綜上所述，在骨科臨床教學(xué)中，聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)用問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法與情景體驗有著非常好的教學(xué)效果，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海峰.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2017，（15）.

[2]黃輝.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在兒童骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用的效果分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2018，（1）.

[3]楊鳳，余孟英， 馮詩惠.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2016，（9）.

[4]閆康，岳妍，藺一卓.聯(lián)合教學(xué)方法在骨科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，（3）.

[5]王鴻飛，禹明洋，秦俊.將案例教學(xué)法（CBL）與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）聯(lián)合英語教學(xué)應(yīng)用于骨科的臨床教學(xué)[J].科教文匯，2016，（20）.

[6]姜源濤.CBL聯(lián)合PBL在骨外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2018，（3）.