關(guān)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的幾點(diǎn)思考

周瑜

【摘要】本文在界定醫(yī)院科研課題經(jīng)費(fèi)概念的基礎(chǔ)上，闡述了公立醫(yī)院科研課題經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)狀，進(jìn)而找出醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題，并從中思考其存在的原因，最終從科研課題的立項(xiàng)、使用、結(jié)題等三個方面的管理提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】科研經(jīng)費(fèi)管理

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)是指醫(yī)院科研人員獲得的由政府、企事業(yè)單位或其他組織提供、用以完成合同所規(guī)定的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，是開展科學(xué)研究活動的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)[1-3]。近年來，隨著現(xiàn)代綜合醫(yī)院逐步向集科教研一體全面發(fā)展的公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，以及“科技興醫(yī)、以人為本、科技興院”等意識的增強(qiáng)，國家和政府有關(guān)部門的撥款及醫(yī)院投入科研的資金年年加大[4-5]。隨著醫(yī)院綜合實(shí)力的不斷增長，醫(yī)院承擔(dān)的科研任務(wù)也越來越多，不僅經(jīng)費(fèi)總額上升，經(jīng)費(fèi)來源渠道也更加多樣化，而現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》對科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管未作明確規(guī)定，造成醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理和使用方面存在許多不規(guī)范的問題。

然而，科研課題種類繁多，特別是縱向科研課題有多種渠道和類別，很多科研課題負(fù)責(zé)人重申請、輕管理，給科研管理部門和財(cái)務(wù)部門的管理和監(jiān)督帶來了很多困難，同時也引發(fā)了我們對如何有效使用和管理經(jīng)費(fèi)的不斷思考。隨著國家審計(jì)工作的深入，對科研項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理和核算要求大大提高，進(jìn)一步要求規(guī)范和加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，保證專款專用，提高科研經(jīng)費(fèi)使用途徑和效益[6-7]。

（一）科研經(jīng)費(fèi)管理重視程度不夠

很多醫(yī)院對科研經(jīng)費(fèi)的重視程度不夠，考慮到科研經(jīng)費(fèi)由課題負(fù)責(zé)人全權(quán)支配，對科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用審核也停留在走過場、完成相關(guān)手續(xù)而已。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往認(rèn)為涉及經(jīng)費(fèi)管理的事情只是財(cái)務(wù)部門的事，以致缺乏相關(guān)部門配合，財(cái)務(wù)部門只能對經(jīng)費(fèi)報銷的票據(jù)進(jìn)行審核，而科研經(jīng)費(fèi)發(fā)生的真實(shí)、合規(guī)、正確等方面無法取證。歸根結(jié)底沒有把醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理當(dāng)成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展大事來高度重視。

（二）科研經(jīng)費(fèi)管理辦法欠缺

醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)籌資渠道多且廣，有縱向和橫向之分。不同來源的科研經(jīng)費(fèi)的使用尺度、支出標(biāo)準(zhǔn)、核算辦法等都有所差異[8]，這就對醫(yī)院的科研管理制度的制定提出了高的要求。而目前，大部分醫(yī)院未明確科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，只能按照現(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行報銷審核，對該筆費(fèi)用是否該支出，支出多少，何時支出完畢等要求不知，科研經(jīng)費(fèi)管理混亂，經(jīng)費(fèi)長年掛賬報銷費(fèi)用，多年未使用或多年間偶有零星使用，科研課題是否結(jié)題不知曉；經(jīng)費(fèi)使用方向不明確，使用隨意性較大，往往與其課題申報的預(yù)算內(nèi)容相脫節(jié)，用于發(fā)放勞務(wù)費(fèi)、獎金等占比高，使用現(xiàn)金形式普遍[9]。

（三）科研項(xiàng)目立項(xiàng)不規(guī)范

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院科研課題立項(xiàng)不規(guī)范，有些醫(yī)院存在科研經(jīng)費(fèi)未到位便已立項(xiàng)的現(xiàn)象，然而科研經(jīng)費(fèi)遲遲未能到位，為保證科研課題的正常開展，不得不自行墊付課題支出，給單位的資金鏈帶來了很大的負(fù)擔(dān)，以后課題資金到賬后還要寫許多相關(guān)說明解釋該情況。有的甚至因墊付課題資金太多，出現(xiàn)了科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)混用的情況，給課題負(fù)責(zé)人以及單位的科研經(jīng)費(fèi)和財(cái)務(wù)管理造成了很多不必要的麻煩。而有些醫(yī)院科研項(xiàng)目立項(xiàng)停留在傳統(tǒng)的告知（詢問）立項(xiàng)方法上，即告知醫(yī)院相關(guān)部門某款項(xiàng)為其的某課題進(jìn)行立項(xiàng)，無相關(guān)課題申請書、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等資料作為項(xiàng)目立項(xiàng)依據(jù)支撐，這種立項(xiàng)模式具有較大隨意性，相關(guān)部門難以掌握科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算科目、課題起止時間，對科研項(xiàng)目性質(zhì)和經(jīng)費(fèi)開支內(nèi)容不了解，不能有效的監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的使用，更不能履行全面管理的職責(zé)，引發(fā)科研經(jīng)費(fèi)管理松弛[10]。

（四）科研經(jīng)費(fèi)購置的資產(chǎn)缺乏管理

由于科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對科研經(jīng)費(fèi)支配的自主權(quán)較大，用科研經(jīng)費(fèi)購置資產(chǎn)物資等的管理部門不明確，存在自已購置、使用、保管等現(xiàn)象，故大多都是由科研人員直接購買，在簽字報銷時只是履行程序，被審核部門提出來時才去辦理國資出入庫手續(xù)，如科研用筆記本電腦、數(shù)碼相機(jī)、移動硬盤、打印機(jī)、電子辭典等部分資產(chǎn)由科研項(xiàng)目人員自行采購、使用和保管，間接導(dǎo)致由科研經(jīng)費(fèi)購買的單位資產(chǎn)演變成個人物資，一旦科研人員調(diào)動或崗位變動時，沒有交接、沒有監(jiān)管、沒有盤點(diǎn)，物隨人走，無人過問，造成單位資產(chǎn)流失。

二、加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施

（一）規(guī)范管理，制定管理辦法

為保證醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用合理，按照國家相關(guān)科研管理辦法規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，應(yīng)制定醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，明確科研課題經(jīng)費(fèi)管理部門、管理方式，經(jīng)費(fèi)使用方向、經(jīng)費(fèi)使用審批權(quán)限，結(jié)題經(jīng)費(fèi)審核、結(jié)題經(jīng)費(fèi)去向等具體操作辦法，使此類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)執(zhí)行都有法可查，有據(jù)可依[11]。不同來源的科研經(jīng)費(fèi)分類管理，建立相應(yīng)規(guī)章制度，以做好經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理工作，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)的合理使用。

（二）建立健全科研經(jīng)費(fèi)審核機(jī)制

對于科研費(fèi)用的支出，領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門都要嚴(yán)格按制度和流程遵守相關(guān)規(guī)定，按簽字流程和審批權(quán)限層層把關(guān)，嚴(yán)格審批，財(cái)務(wù)是最后一道屏障，不僅要嚴(yán)格按照科研經(jīng)費(fèi)申請預(yù)算進(jìn)行審核，還要對不符合制度規(guī)定的經(jīng)費(fèi)報銷要敢于逗硬，堅(jiān)持原則。

各管理部門要任務(wù)分工、各負(fù)其責(zé)，考核獎懲到位，對于未按規(guī)定要求和時限發(fā)生的科研經(jīng)費(fèi)追究責(zé)任。否則，再好的制度和流程也只能是紙上談兵，一紙空文，失去了制定制度的真正意義。

（三）加強(qiáng)科研用資產(chǎn)及形成的無形資產(chǎn)管理及核算

明確科研經(jīng)費(fèi)對于資產(chǎn)及耗材的采購按醫(yī)院統(tǒng)一流程采購。固定資產(chǎn)通過政府采購，耗材的采購?fù)ㄟ^醫(yī)院相關(guān)的歸口部門根據(jù)課題組需要進(jìn)行采購?？蒲腥藛T只需要將相關(guān)需求上報給歸口部門，歸口部門按需求采購后辦理入庫，科研人員再從庫房領(lǐng)用出庫，成本記在課題上[12]。科研人員不參與合同的簽訂，有效的將不相容職務(wù)分離。

財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的會計(jì)核算和監(jiān)督，尤其是要加強(qiáng)科研用資產(chǎn)的會計(jì)核算和管理。財(cái)務(wù)部門可考慮按科研項(xiàng)目另單獨(dú)建輔賬輔助核算，按新醫(yī)院會計(jì)制度要求對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款及自籌配套經(jīng)費(fèi)分別進(jìn)行核算，對形成醫(yī)院專利和著作權(quán)的項(xiàng)目要按無形資產(chǎn)進(jìn)行管理和核算。

貴重的科研儀器設(shè)備由科教部門統(tǒng)一調(diào)配，按財(cái)務(wù)核定價格進(jìn)行有償使用，在設(shè)備使用壽命期內(nèi)，盡量發(fā)揮科研設(shè)備使用效益。

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