快速康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的效果

陳曦+郭慶軍+葉春麗

【摘要】 目的 研究快速康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的效果。方法 40例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組20例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)

間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h腹脹評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯提高， 且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對(duì)照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予快速康復(fù)護(hù)理， 可顯著加速患者術(shù)后康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.093

【Abstract】 Objective To study the effect of rapid rehabilitation nursing in promoting postoperative rehabilitation after laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 40 patients with laparoscopic cholecystectomy were divided by random number table method into control group and experimental group， with 20 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received rapid rehabilitation nursing. Comparison were made on postoperative rehabilitation and quality of life between two groups. Results The experimental group had shorter anus exhaust time， bed time， defecation time and hospitalization time than the control group （P<0.05）. The experimental group had lower postoperative 6 h abdominal distention score and postoperative 24 h pain score than the control group （P<0.05）. Before nursing， both groups had no statistically significant difference in quality of life score （P>0.05）. After nursing， both groups had obviously higher quality of life score than before nursing， and the experimental group had obviously higher quality of life score than the control group （P<0.05）. After nursing， the experimental group had obviously higher quality of life overall score as （77.12±3.15） points than （67.54±2.12） points in the control group （P<0.05）. Conclusion Rapid

rehabilitation nursing for patients with laparoscopic cholecystectomy can significantly quicken postoperative rehabilitation and improve the quality of life of patients.

【Key words】 Rapid rehabilitation nursing; Laparoscopic; Cholecystectomy; Rehabilitation

臨床中進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體造成傷害， 術(shù)后給予患者有效的護(hù)理， 幫助患者快速恢復(fù)具有重要作用[1]。為探討快速康復(fù)護(hù)理在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)對(duì)本院患者采取快速康復(fù)護(hù)理的情況進(jìn)行分析， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年4月～2016年4月在本院接受治療的40例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 患者均簽署知情同意書。其中男19例， 女21例， 年齡25～77歲， 平均年齡（38.6±12.8）歲。疾病類型：膽囊結(jié)石16例， 膽囊炎13例， 膽囊息肉11例。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)后檢查和指導(dǎo)飲食用藥等。研究組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)， 讓患者對(duì)疾病及手術(shù)有充分了解， 緩解患者不良情緒， 樹(shù)立信心， 幫助患者以正確的態(tài)度面對(duì)自身疾病。術(shù)前對(duì)患者臍部進(jìn)行清潔和消毒， 術(shù)前4 h禁水， 6 h禁食， 術(shù)前1 h灌腸， 必要時(shí)給予患者放置胃管。指導(dǎo)患者術(shù)前排尿， 避免術(shù)后發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。endprint

②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中保持手術(shù)室內(nèi)溫度， 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化， 控制術(shù)中輸液量。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察患者體征變化， 保持患者呼吸通暢， 引導(dǎo)患者取半臥位， 避免壓迫腹部， 盡快恢復(fù)。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食和飲水， 根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后6 h腹脹評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分以及生活質(zhì)量。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者的疼痛情況：采用長(zhǎng)10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺， 疼痛程度用數(shù)字0～10表示， 分?jǐn)?shù)越高， 表明患者的疼痛越嚴(yán)重。7～10分為重度疼痛、4～6分為中度疼痛、1～3分為輕度疼痛、0分為無(wú)痛?；颊邔⒆陨硖弁闯潭仍谥背呦鄳?yīng)位置上標(biāo)出， 護(hù)士依據(jù)患者標(biāo)注位置對(duì)疼痛程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果采用100分制數(shù)字進(jìn)行描述， 分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h腹脹評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯提高， 且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對(duì)照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

3 討論

臨床中治療急性膽囊炎的主要方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)， 但是術(shù)中不可避免會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷[5]。因此， 給予患者實(shí)施有效科學(xué)的護(hù)理非常重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新興的護(hù)理方式， 該護(hù)理模式主要是根據(jù)患者手術(shù)中的病例情況， 給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施， 降低患者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)， 加速患者康復(fù)， 避免出現(xiàn)并發(fā)癥[6-9]。

快速康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 緩解患者不良情緒。采用先進(jìn)的技術(shù)， 降低手術(shù)帶給患者的痛苦， 幫助患者術(shù)后盡早恢復(fù)正常飲食， 鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)， 避免并發(fā)癥出現(xiàn)， 提高患者生活質(zhì)量， 加速患者術(shù)后康復(fù)[6， 10]。

在本次試驗(yàn)中， 實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、臥床時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h腹脹評(píng)分、術(shù)后24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯提高， 且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對(duì)照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。表明快速康復(fù)護(hù)理可加速患者康復(fù)， 對(duì)患者有積極促進(jìn)作用。

綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理， 可顯著加速患者術(shù)后康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭佳華， 趙潔， 余賀杲. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2014， 12（7）：627-628.

[2] 向莉. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：66-68.

[3] 高景麗， 丁曉平， 艾德艷， 等. 快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 臨床普外科電子雜志， 2016， 4（1）： 55-57.

[4] 魏萍， 李紅敏. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（2）：322-325.

[5] 安維娜. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 29（33）：256-258.

[6] 趙玲， 白曉燕. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（9）：277-278.

[7] 張海燕， 李蕓， 余潔玲， 等. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理研究， 2015（33）：4201-4203.

[8] 陶春芬. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（2）：113-115.

[9] 黃亞敏. 快速康復(fù)外科護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果觀察. 護(hù)理與康復(fù)， 2011， 10（8）：701-702.

[10] 王潔. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)前焦慮與術(shù)后康復(fù)的影響. 全科護(hù)理， 2014， 12（16）：1472-1473.

[收稿日期：2017-08-09]endprint