綜合護(hù)理干預(yù)對連續(xù)性血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用

代天梅

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對連續(xù)性血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用。方法 100例實(shí)施連續(xù)性血液透析治療患者， 依照患者護(hù)理方式分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者生活質(zhì)量改善效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前兩組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者總體健康狀況評分（36.1±6.6）分明顯高于對照組（29.3±4.5）分（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性血液透析患者中的應(yīng)用， 有助于顯著改善患者的生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);連續(xù)性血液透析;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.092

【Abstract】 Objective To analyze the improving effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with continuous hemodialysis. Methods A total of 100 patients with continuous hemodialysis were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received basic nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The improvement of quality of life between the two groups was compared. Results After nursing intervention， both groups had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score than before nursing intervention （P<0.05）. Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score （P>0.05）. After nursing intervention， the observation group had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy and social functioning status than the control group （P<0.05）. The observation group had obviously higher overall health status score as （36.1±6.6） points than （29.3±4.5） points in the control group （P<0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention in patients with continuous hemodialysis is helpful to significantly improve the quality of life of the patients， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Continuous hemodialysis; Quality of life

血液透析屬于一種血液凈化方式， 安全易行， 在替代治療尿毒癥等終末期腎衰竭的過程中較為常用， 合適的護(hù)理干預(yù)能夠減少患者透析過程中并發(fā)癥， 提高生存質(zhì)量。為對連續(xù)性血液透析患者進(jìn)行更好的護(hù)理， 有效延長患者的生存期， 切實(shí)有效地改善患者預(yù)后， 本研究對本院2015年1月～

2016年12月收治的100例連續(xù)性血液透析患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 比較基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)對連續(xù)性血液透析患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年1月～2016年12月收治的100例連續(xù)性血液透析患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法將患者分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中男35例， 女15例;年齡21～86歲， 平均年齡（53.6±10.8）歲;透析年齡1～16年， 平均透析年齡（8.3±2.6）年。

對照組患者中男33例， 女17例， 年齡22～86歲， 平均年齡（54.1±10.6）歲;透析年齡2～16年， 平均透析年齡（8.6±

2.5）年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①心理干預(yù)。在患者入院后積極疏導(dǎo)患者心理， 在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及主訴， 講解過程中將實(shí)際病例有機(jī)結(jié)合起來， 讓患者明白其預(yù)后能夠在恰當(dāng)?shù)闹委熥饔孟碌玫接行Ц纳疲?運(yùn)用鼓勵、暗示等方法對患者的精神負(fù)擔(dān)及心理壓力進(jìn)行緩解， 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及決心， 促進(jìn)其治療依從性及能動性的提升;②認(rèn)知干預(yù)。將血液透析積極治療的作用詳細(xì)介紹給患者， 在對介紹方式進(jìn)行選擇的過程中嚴(yán)格依據(jù)患者年齡、文化程度、實(shí)際病情等， 可以采用圖片、文字等多種方式， 使患者對一定的透析知識及配合要點(diǎn)進(jìn)行熟練掌握;③用藥干預(yù)。對患者進(jìn)行指導(dǎo)， 使其在服藥過程中嚴(yán)格遵醫(yī)囑， 嚴(yán)格避免過量補(bǔ)充微量元素及維生素的現(xiàn)象， 透析過程中如果患者有低血壓發(fā)生， 則在透析前停用一次降壓藥;④環(huán)境護(hù)理。透析室定時通風(fēng)， 3次/d， 早、中、晚各1次， ≥30 min/次， 有效保持清新的空氣， 對溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)， 為患者提供潔凈舒適的醫(yī)療環(huán)境， 使患者保持愉悅的心情;⑤生活干預(yù)。依據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食配方， 教給患者控制攝水量的方法， 督促患者詳細(xì)記錄出入量， 堅(jiān)持少食多餐、定時定量的原則， 對糖分的攝入進(jìn)行有效的控制， 多食蔬菜、谷類等食物， 對維生素、微量元素進(jìn)行合理補(bǔ)充。對患者進(jìn)行鼓勵， 使其進(jìn)行科學(xué)的有氧運(yùn)動， 4～6次/周， <1 h/次， 嚴(yán)格避免過度勞累的現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）評定兩組患者的生活質(zhì)量， 內(nèi)容包括體能狀況、情感狀況、精力、社會功能等8個維度， 每個維度2～10個條目， 分5級評分（1～5）分， 隨著評分提升， 患者生活質(zhì)量逐漸改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前兩組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)屬于一種新型綜合護(hù)理模式， 其將有效的護(hù)理措施充分利用起來， 對疾病治療效果進(jìn)行鞏固， 對患者的心理壓力進(jìn)行緩解， 給予疾病的預(yù)防工作及對患者的心理護(hù)理工作以充分重視[1]。護(hù)理過程中經(jīng)心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、用藥干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、生活干預(yù)等護(hù)理措施促進(jìn)患者心理負(fù)擔(dān)的減輕， 使患者合理用藥， 將患者積極的心理防御機(jī)制重新建立起來， 促進(jìn)其治療信心的增強(qiáng)及并發(fā)癥減少。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2， 3]， 對連續(xù)性血液透析患者來說， 遵醫(yī)行為對病情發(fā)展造成直接而深刻的影響， 積極的遵醫(yī)行為能夠有效提升患者的生活質(zhì)量， 綜合護(hù)理干預(yù)則能夠有效提升患者的遵醫(yī)行為[4-7]。

本研究結(jié)果表明， 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的軀體疼痛、體能狀況、情感狀況、體力和情感對工作及生活的影響、精力、社會功能狀況、總體健康狀況評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致， 說明綜合護(hù)理干預(yù)較基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)更能有效改善連續(xù)性血液透析患者的生活質(zhì)量， 從而有效提升患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)院的綜合效益[8-10]。

總之， 綜合護(hù)理干預(yù)較基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)更能有效改善連續(xù)性血液透析患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建偉， 黃亮， 簡磊， 等. 血液透析患者深靜脈置管感染的臨床分析及干預(yù)對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（3）：654-656.

[2] 林亞妹， 潘巧虹. 綜合護(hù)理對血液透析患者生活質(zhì)量的改善作用觀察. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（11）：2766-2767.

[3] 楊美慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在血液透析患者中的應(yīng)用分析. 河南外科學(xué)雜志， 2015（1）：156-157.

[4] 苗晗. 綜合護(hù)理干預(yù)對連續(xù)性血液透析患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（8）：389-390.

[5] 肖艷林. 綜合護(hù)理干預(yù)對血液透析患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（9）：1329-1331.

[6] 楊冉， 王韞芳， 薄慶. 綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（17）：2636-2638.

[7] 吳鵬， 來玉民， 劉妮妮. 綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（15）：34-35.

[8] 李興梅. 護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者生活質(zhì)量的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（69）：326-327.

[9] 彭慶， 彭亞利， 薛瑩， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（9）：

150-151.

[10] 陳品. 綜合護(hù)理模式對于改善血液透析患者生活質(zhì)量的臨床分析. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014（10）：68-69.

[收稿日期：2017-09-30]endprint