靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的效果評價

金京輝

【摘要】 目的 研究靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的臨床效果。方法 150例選擇全身麻醉下行開腹手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組， 各75例。觀察組患者采用右美托咪定靜脈注射方式輔助行全身麻醉， 對照組患者則采用等量0.9%氯化鈉注射液輔助全身麻醉。輔助干預(yù)后， 觀察對比兩組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者注藥后5、10 min的Ramsay鎮(zhèn)靜效果均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%明顯低于對照組10.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定是一種安全性及可靠性極高的鎮(zhèn)靜藥物， 將其用于輔助全身麻醉中具有良好臨床效果， 可有效提升麻醉效果， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;靜脈注射;全身麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.075

右美托咪定又稱鹽酸右美托咪定， 是一種適用于重癥監(jiān)護(hù)治療期間開始插管和使用呼吸機(jī)患者的鎮(zhèn)靜的藥物[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料[2]顯示， 在醫(yī)學(xué)上將其定為有效的α2-腎上腺素受體激動劑， 對其受體的親和力要高于可樂定近8倍， 經(jīng)過皮下注射或肌內(nèi)注射后會被機(jī)體快速吸收， 達(dá)峰值時間為1 h， 消除半衰期約為2 h， 具有良好鎮(zhèn)定效果。而且， 經(jīng)過反復(fù)研究結(jié)果顯示， 將其應(yīng)用于臨床中可進(jìn)行輔助全身麻醉， 可以在降低機(jī)體交感神經(jīng)敏感度的同時， 維持其全身機(jī)能的平衡， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他藥物， 在手術(shù)過程中能夠有效維持患者正常狀態(tài)， 并對其心腦、腎臟等器官提供保護(hù)作用， 提升治療效果及保障患者身體健康[3]。作者為進(jìn)一步研究靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的臨床效果， 在本院開展研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年1月收治的150例選擇全身麻醉下行開腹手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組， 各75例。觀察組患者中男50例、女

25例， 年齡20～60歲、平均年齡（40.5±6.5）歲;對照組患者中男49例、女26例， 年齡21～62歲、平均年齡（40.8±

7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用右美托咪定靜脈注射方式輔助行全身麻醉， 右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090248）100 mg/支， 靜脈注射， 基于藥物自身特性， 為避免藥效流失， 需要將其維持在15～30℃內(nèi)保存;該注射液主要適用于重癥監(jiān)護(hù)治療期間開始插管和使用呼吸機(jī)患者的鎮(zhèn)靜， 雖然能夠起到良好鎮(zhèn)靜效果， 但會出現(xiàn)輕微程度的低血壓、惡心等不良反應(yīng)。對照組患者則采用等量0.9%氯化鈉注射液（即與人體血漿中滲透壓基本相等的氯化鈉溶液， 用于人體生理鹽水濃度為0.85%～0.9%， 人體常用點滴的氯化鈉注射液濃度為0.9%， 因此， 可將其當(dāng)做生理鹽水使用， 為機(jī)體提供電解質(zhì)及維持體液張力）輔助全身麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 輔助干預(yù)后， 觀察對比兩組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。麻醉效果取決于Ramsay鎮(zhèn)靜評分的標(biāo)準(zhǔn)， 分為6級[4]：患者呈現(xiàn)煩躁不安狀態(tài)， 評定為1級;患者處于清醒狀態(tài)， 且能夠安靜合作， 評定為2級;嗜睡， 對指令反應(yīng)敏捷， 評定為3級;淺睡眠狀態(tài)， 可迅速喚醒， 評定為4級;入睡， 對呼叫反應(yīng)遲鈍， 評定為5級;深睡， 對呼叫無反應(yīng) ， 評定為6級， 分別于注藥后5、10 min進(jìn)行評定。不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)發(fā)熱、消化道反應(yīng)異常、躁動不安、低血壓及惡心。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者麻醉效果Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較 觀察組患者注藥后5、10 min的Ramsay鎮(zhèn)靜效果均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱1例、消化道反應(yīng)異常0例、躁動不安0例、低血壓1例、惡心0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%;對照組出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱2例、消化道反應(yīng)異常2例、躁動不安1例、低血壓2例、惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.67%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉是指麻醉藥物經(jīng)過靜脈注射或肌內(nèi)注射進(jìn)入體內(nèi)， 并對機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時抑制， 使其神志、全身痛感暫時消除， 且伴隨遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛等臨床表現(xiàn)， 而對于機(jī)體中樞神經(jīng)抑制的程度與血液中藥物的濃度有關(guān)， 可通過控制和調(diào)節(jié)來選擇對中樞神經(jīng)的抑制程度。而且， 對其進(jìn)行抑制效果具有可逆性， 當(dāng)藥效揮發(fā)或者被代謝排出機(jī)體后， 機(jī)體對中樞神經(jīng)的控制及各種反射會重新恢

復(fù)[5-8]。右美托咪定是新一代受體激動藥物， 廣泛應(yīng)用于臨床治療中， 具有鎮(zhèn)靜效果好及不良反應(yīng)少等顯著特點[9， 10]。將其經(jīng)過靜脈注射來輔助全身麻醉， 可以在降低機(jī)體交感神經(jīng)敏感度的同時， 維持其全身機(jī)能的平衡， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他藥物， 在手術(shù)過程中能夠有效維持患者正常狀態(tài)， 并對其心腦、腎臟等器官提供保護(hù)作用， 提升治療效果及保障患者身體健康。近年來， 經(jīng)過相關(guān)學(xué)者的不斷研究和臨床實驗[6]證明， 右美托咪定用在輔助全身麻醉中無明顯不良反應(yīng)， 且不會對機(jī)體生命體征造成影響， 甚至還會在一定程度上降低術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。尤其是神經(jīng)外科手術(shù)， 對于麻醉效果及要求極高， 需要在手術(shù)過程中不斷對機(jī)體進(jìn)行喚醒， 以保證其腦部神經(jīng)處于正常狀態(tài)。因此， 就需要采用右美托咪定來進(jìn)行輔助麻醉， 憑借其特有的臨床效果， 對手術(shù)進(jìn)行輔助， 并保證手術(shù)成功率及治療效果。

綜上所述， 右美托咪定是一種安全性及可靠性極高的鎮(zhèn)靜藥物， 將其用于輔助全身麻醉中具有良好臨床效果， 可有效提升麻醉效果， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王纏生. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（5）：181-183.

[2] 陳曉貞. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性探析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（29）：69.

[3] 張梁. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（11）：57.

[4] 段玉屏， 杜慶菊. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果及安全性探討. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（18）：2314-2315.

[5] 李艷波. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（7）：55-56.

[6] 趙俊磊. 靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（2）：38-40.

[7] 高建瓴， 詹英， 楊建平， 等. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用. 上海醫(yī)學(xué)， 2010， 33（6）：525-527.

[8] 唐澤萍. 靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（20）：34-35.

[9] 嚴(yán)明， 周薇， 李祖閣， 等. 靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的療效及安全性分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014（2）：294-295.

[10] 康志強. 靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的療效和安全性. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 29（22）：3089-3090.

[收稿日期：2017-09-26]endprint