癌癥傷口臨床特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)策略

謝麗萍

【摘要】 目的 探究分析癌癥傷口的臨床特點(diǎn)， 并進(jìn)一步探討其護(hù)理方法與效果。方法 67例癌癥傷口患者， 隨機(jī)分為觀察組（34例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組無(wú)效1例， 有效18例， 顯效

15例， 總有效率為97.06%；對(duì)照組無(wú)效7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組的69.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癌癥傷口患者多表現(xiàn)出血、感染、惡臭及滲液等癥狀， 通過(guò)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善臨床癥狀， 有助于提高臨床治療效果， 改善護(hù)患關(guān)系， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 癌癥傷口；護(hù)理干預(yù)；傷口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.075

Clinical features of cancer wounds and its nursing intervention strategies XIE Li-ping. Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Zhuhai 519000， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical features of cancer wounds and discuss its nursing method and effect. Methods A total of 67 patients with cancer wounds were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （33 cases）. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received targeted nursing intervention. The clinical nursing effect in two groups was observed and compared. Results The observation group had 1 ineffective case， 18 effective cases and 15 excellent cases， with total effective rate as 97.06%， while the control group had 7 ineffective cases， 22 effective cases and 4 excellent cases， with total effective rate as 78.79%. The observation had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in quality of life score before nursing （P>0.05）. After nursing， both groups had higher quality of life score than before nursing， and the observation group had obviously better quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction as 100.00% than 69.70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with cancer wounds often show symptoms of bleeding， infection， malodour and exudation. Targeted nursing interventions can effectively improve clinical symptoms， improve clinical treatment effect and improve the relationship between nurses and patients. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Cancer wounds； Nursing intervention； Wound infection

本文對(duì)癌癥傷口患者采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行研究， 進(jìn)一步探討其臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的67例癌癥傷口患者， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（34例）和對(duì)照組（33例）， 兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的傷口出血、滲液、感染等癥狀。對(duì)照組中男17例， 女16例， 年齡30～69歲， 平均年齡（43.72±10.04）歲， 其中傷口位于四肢10例， 頭頸部9例， 胸壁12例， 腹股溝1例， 會(huì)陰部1例；觀察組中男20例， 女14例， 年齡29～66歲， 平均年齡（40.50±10.02）歲， 其中傷口位于四肢11例， 頭頸部10例， 胸壁9例， 腹股溝3例， 會(huì)陰部1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予用藥指導(dǎo)、消毒清潔以及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2 觀察組 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。首先， 針對(duì)癌癥傷口出血患者， 應(yīng)經(jīng)醫(yī)生會(huì)診后采用棉墊加壓包扎止血， 同時(shí)給予0.1%的腎上腺素涂抹于傷口表面， 并采用藻酸鈣敷料覆蓋。如果患者出血量較大， 可以在征詢醫(yī)生意見(jiàn)后給予血小板輸注或者止血藥治療。3 d后， 及時(shí)更換敷料， 緩慢揭掉外層敷料后， 采用生理鹽水對(duì)內(nèi)層敷料進(jìn)行浸濕處理， 確保傷口與內(nèi)層敷料基本分離后再緩慢揭掉內(nèi)層敷料， 觀察止血情況。其次， 針對(duì)癌癥傷口滲液患者， 根據(jù)患者傷口滲液滲出量多少， 合理制定敷料更換次數(shù)。對(duì)于大量滲液同時(shí)伴有傷口出血患者應(yīng)采用甲硝唑粉劑覆蓋， 同時(shí)外加藻酸鈣敷料覆蓋， 為了更好控制滲液癥狀， 應(yīng)外用棉墊聯(lián)合胸帶固定， 由于滲液容易導(dǎo)致傷口感染， 應(yīng)每天更換外敷料， 隔天更換內(nèi)敷料， 確保傷口周圍干燥[1-3]。再者， 針對(duì)癌癥傷口感染患者， 應(yīng)根據(jù)傷口感染的嚴(yán)重程度， 合理選擇護(hù)理措施， 由于傷口感染容易滋生大量細(xì)菌， 嚴(yán)重情況下還將產(chǎn)生惡臭氣味， 給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)于傷口感染患者， 應(yīng)先確保傷口是否出現(xiàn)壞死組織， 如果存在， 應(yīng)及時(shí)清除腐爛肉組織和壞死組織， 清理過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕緩， 可以采取分次清除。傷口清潔中應(yīng)采用生理鹽水沖洗， 同時(shí)采用醫(yī)用紗布將傷口周清理干凈， 確保傷口干燥， 避免出現(xiàn)嚴(yán)重傷口感染癥狀。將甲硝唑粉劑撒在傷口位置， 覆蓋雙層凡士林油紗布， 并聯(lián)合棉墊與胸帶固定。傷口感染患者應(yīng)確保傷口通風(fēng)良好， 囑咐患者經(jīng)常更換衣物， 適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)， 確保傷口感染癥狀逐漸改善[4-7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)， 顯效：癌癥傷口出血、感染、滲液等臨床表現(xiàn)均已完全消失；有效：癌癥傷口的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)明顯改善；無(wú)效：癌癥傷口的臨床表現(xiàn)無(wú)變化， 甚至出現(xiàn)病情加重的趨勢(shì)， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理前后分別應(yīng)用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 內(nèi)容包括身體狀況、一般性感覺(jué)、心理狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)4個(gè)維度， 分別有16、12、10、8個(gè)條目， 共46個(gè)條目， 每個(gè)條目分值1～5分， 總分46～230分， 分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 分為滿意、一般、不滿意3個(gè)級(jí)別， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組無(wú)效1例， 有效18例， 顯效15例， 總有效率為97.06%；對(duì)照組無(wú)效7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組的69.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

癌癥傷口屬于難以愈合的傷口類型， 治療過(guò)程中也容易出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)的情況， 容易給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)， 加上癌癥病情的進(jìn)展， 致使患者承受著心理上和身體上的雙重折磨。臨床護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通， 同時(shí)根據(jù)癌癥患者傷口表現(xiàn)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 最大程度上減少患者的疼痛。本組研究結(jié)果顯示觀察組無(wú)效1例， 有效18例， 顯效15例， 總有效率為97.06%；對(duì)照組無(wú)效

7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前， 且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組的69.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示癌癥傷口的針對(duì)性護(hù)理能夠有效改善傷口愈合效果， 有助于建立良好的護(hù)患關(guān)

系[7-10]。

綜上所述， 癌癥傷口對(duì)患者的心理和身體造成了較大的不良影響， 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床治療效果， 對(duì)其護(hù)理滿意度的改善具有積極影響， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羊麗芳， 程芳. 39例癌癥傷口臨床表現(xiàn)的原因分析及護(hù)理管理對(duì)策. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（24）：91.

[2] 郭春蘭， 田玉鳳. 濕性療法聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療放射性難愈合傷口的療效觀察. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（14）： 1328-1330.

[3] 周昕， 蔣琪霞， 彭青， 等. 姑息護(hù)理方案在癌性傷口中的應(yīng)用研究. 護(hù)理研究， 2014（35）：4402-4403.

[4] 龐金萍. 癌癥患者心理韌性的影響因素及護(hù)理干預(yù)體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014（4）：77-79.

[5] 張曉明， 汪列兵， 黃惠明. 60例晚期惡性腫瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)策略及效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（3）：526-527.

[6] 杜延梅. 癌癥晚期患者及家屬的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（13）：225-226.

[7] 陳璐， 康琳， 朱紅衛(wèi)， 等. 癌癥患者疲乏的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù). 臨床合理用藥雜志， 2009， 2（18）：104-105.

[8] 程芬， 簡(jiǎn)春陽(yáng). 癌癥晚期病人家屬的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù). 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2011， 24（7）：3351-3352.

[9] 靳俐俐. 癌癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù). 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（6）：94-95.

[10] 劉文閣， 劉麗華， 劉玉華. 惡性腫瘤患者的各種心理因素分析及護(hù)理干預(yù). 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2006， 10（24）：1129-1131.

[收稿日期：2017-10-19]endprint