阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效分析

初成玉+王雙雙+李欣

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效。方法 88例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者采用阿司匹林治療， 觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.45%， 優(yōu)于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;腦梗死;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.043

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of aspirin and oral clopidogrel bisulfate in the treatment of cerebral infarction. Methods A total of 88 cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received aspirin for treatment， and the observation group received aspirin and clopidogrel bisulfate for treatment. The clinical treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had better total treatment effective rate as 95.45% than 68.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower NIHSS score than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of aspirin and clopidogrel bisulfate shows significant effect in treating cerebral infarction patients and worthy of promotion.

【Key words】 Aspirin; Clopidogrel bisulfate; Cerebral infarction; Clinical efficacy

腦梗死是常見腦血管疾病的一種， 也被稱為缺血性腦卒中， 是由腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙， 或者因為缺氧、缺血促使部分腦組織壞死[1-3]。該疾病出現(xiàn)的主要原因在于動脈硬化， 臨床上會出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛與頭暈等癥狀， 嚴(yán)重情況下還可能會失語、昏迷?，F(xiàn)階段， 腦梗死已經(jīng)成為我國腦血管疾病的一個重要組成部分， 嚴(yán)重影響患者身體健康與家庭生活， 亟需及時對其進(jìn)行有效治療[4]。為此， 本研究應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對患者進(jìn)行治療， 并對其應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2017年1月在本院接受治療的88例腦梗死患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組44例。觀察組患者平均年齡（68.98±9.26）歲， 男26例、女18例， 合并高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓患者分別有12、8、12、12例。對照組患者平均年齡（68.99±9.29）歲， 男27例、女17例， 合并高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓患者分別有11、10、13、10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 主要采用鈣離子拮抗劑、維生素E、腦保護(hù)劑以及腦細(xì)胞活化劑對患者進(jìn)行治療， 與此同時， 給予患者低分子肝素鈣注射液（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20063910）皮下注射， 0.4 ml/次，

1次/d。對照組患者采用阿司匹林治療：給予患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130078）， 100 mg/次， 1次/d。觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療：阿司匹林用藥方法同對照組， 在此基礎(chǔ)上， 給予患者口服硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000542）， 75 mg/次， 1次/d。兩組患者均2周為1個療程， 連續(xù)接受2個療程的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及神經(jīng)功能缺損情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀沒有得到任何改善， 神經(jīng)功能缺損程度評分減少<18%為無效;患者部分臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)， 神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%為有效;患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 病殘程度為Ⅰ～Ⅲ級， 神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%為顯效;患者臨床癥狀完全消失， 病殘程度為0級， 神經(jīng)功能缺損程度評分減少>90%為治愈。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療前后神經(jīng)功能缺損評分采用NIHSS[5]進(jìn)行評定， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。endprint

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組治療總有效率為95.45%， 優(yōu)于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下， 腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度和損害部位以及腦缺血程度具有密切相關(guān)性。臨床通常會對患者進(jìn)行抗血小板治療， 以此來對凝血功能進(jìn)行有效抑制， 避免血栓進(jìn)一步擴(kuò)大， 將血流情況有效改善， 促使腦缺血半暗帶供血得到有效改善[6]。本研究分別單獨采用阿司匹林以及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對患者進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95.45%， 優(yōu)于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組（P<0.05）?？梢娤鄬τ趩为氂盟幹委?， 在阿司匹林基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果更加顯著。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑的一種， 能夠?qū)θ毖履X血管疾病的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。該藥物能夠?qū)σ阴；h(huán)氧化酶1的活性進(jìn)行有效抑制， 對血栓素A2（TXA2）合成進(jìn)行阻礙， 將血小板釋放、聚集進(jìn)行有效阻斷。需要注意的是， 大劑量阿司匹林會對血管內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素（PG）合成酶作用進(jìn)行影響， 會減弱抗血栓效果[7-9]。應(yīng)用過程中要特別注意對用藥劑量進(jìn)行有效控制。氯吡格雷則是二磷酸腺苷（ADP）的代表性受體拮抗劑， 能夠?qū)ρ“迨荏w、ADP的結(jié)合進(jìn)行選擇性抑制， 將血小板聚集阻斷。除此之外， 該藥物能夠?qū)邏K內(nèi)的巨噬細(xì)胞與脂質(zhì)減少， 將平滑肌細(xì)胞增多， 促使斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)[10]。以上兩種藥物聯(lián)合有利于充分發(fā)揮出藥物協(xié)同作用， 進(jìn)而對臨床治療效果的提高進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述， 腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的效果顯著， 推廣價值顯著。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint