循證護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防控制中應(yīng)用體會(huì)

李文芳

（陜西省商洛市洛南縣醫(yī)院，陜西 商洛 726100）

脊柱骨折是臨床上一種較為常見的骨折疾病，其誘發(fā)的原因較多，但主要為外力因素造成。此外，在我國老年群體中因骨質(zhì)疏松而引發(fā)的一系列脊柱骨折現(xiàn)象也較多[1]。目前，手術(shù)是脊柱骨折治療較為有效與常用的方式，而在手術(shù)治療后實(shí)施護(hù)理干預(yù)則是進(jìn)一步改善患者預(yù)后的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月到2017年12月我院收治的80例脊柱骨折手術(shù)患者，根據(jù)入院時(shí)間前后將其分為觀察組和對照組，每組40例，其中，觀察組：男27例、女13例，年齡24～70歲、平均年齡（47.65±1.66）歲，BMI指數(shù)為22～28kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.02±0.45）kg/m2；對照組：男26例、女14例，年齡23～69歲、平均年齡（47.10±1.55）歲，BMI指數(shù)為22～27kg/m2、平均BMI指數(shù)（24.97±0.42）kg/m2；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格依照科室的護(hù)理規(guī)定進(jìn)行流程化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)主治醫(yī)生診斷與開具的處方來對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情特點(diǎn)與治療需要實(shí)施飲食干預(yù)，向患者及其家屬宣講日常自我護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，對于疼痛感較強(qiáng)的患者給予必要的鎮(zhèn)痛治療，給予患者基礎(chǔ)性心理護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行日常常規(guī)監(jiān)護(hù)等。

觀察組采用術(shù)后循證護(hù)理干預(yù)：第一，建立循證護(hù)理小組。科室根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)技能并在護(hù)理人員自愿參與的情況下組建護(hù)理小組；護(hù)理小組根據(jù)醫(yī)生囑咐以及床邊診斷來確定患者的病情以及對護(hù)理服務(wù)的具體需求，在此基礎(chǔ)上提出護(hù)理的護(hù)理需求與需要處理的護(hù)理問題。例如，患者長期臥床對于體位護(hù)理和靜脈血栓預(yù)防存在較為突出的需求等。第二，尋求循證支持。根據(jù)提出的護(hù)理需求問題，通過小組內(nèi)部討論、咨詢專業(yè)醫(yī)師或網(wǎng)上資料查詢等方式，明確問題的解決對策并制定實(shí)施符合相關(guān)對策要求的行動(dòng)方案。第三，用藥護(hù)理與心理護(hù)理。針對患者的病情變化以及醫(yī)囑，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，同時(shí)，對患者實(shí)施必要的心理干預(yù)，以緩解由疾病所導(dǎo)致的抑郁與焦慮情緒，培養(yǎng)患者積極樂觀的疾病治療心態(tài)，改善患者的心理狀態(tài)。第四，生活、飲食行為與習(xí)慣干預(yù)。生活、飲食行為與習(xí)慣不僅對患者疾病的發(fā)生具有影響，同時(shí)，對于患者的治療時(shí)間與治療成功率也會(huì)形成一定的影響；所以，在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)還必須對其日常的生活、飲食行為與習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，從而幫助患者能夠更好的遵照醫(yī)師的囑咐來進(jìn)行合理的飲食并改掉不良的生活習(xí)慣[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

從患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的角度來進(jìn)行評估。并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥患者數(shù)量/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（x2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后出現(xiàn)壓瘡1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；對照組術(shù)后出現(xiàn)壓瘡1例、肺部感染1例、靜脈血栓1例、泌尿系統(tǒng)感染2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/40）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.883，P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折手術(shù)是骨外科常見的手術(shù)類型，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展脊柱骨折手術(shù)的整體成功率已經(jīng)達(dá)到較高的水平[3]。但是，術(shù)后受到相關(guān)手術(shù)因素的影響，臨床上脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況較為普遍[4]。

在脊柱骨折術(shù)后的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員多針對表象進(jìn)行護(hù)理，缺乏對患者病情的深入分析，由此導(dǎo)致護(hù)理效果難以達(dá)到預(yù)期水平。循證護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)涵的一種延伸，體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)問題的發(fā)現(xiàn)與針對性干預(yù)，在具體的實(shí)施過程中能夠以脊柱骨折術(shù)患者并發(fā)癥可能出現(xiàn)的原因?yàn)榛A(chǔ)，結(jié)合內(nèi)部討論、外部咨詢等多種方式提出針對性的護(hù)理干預(yù)措施。循證護(hù)理體現(xiàn)了對患者個(gè)性護(hù)理需求的干預(yù)，符合患者對護(hù)理的實(shí)際要求，因此能夠取得更好的護(hù)理效果。此外，在循證護(hù)理中將對患者的心理干預(yù)也納入其中，由此對于改善患者心態(tài)提高患者生活質(zhì)量，并間接促進(jìn)疾病恢復(fù)也有重要的促進(jìn)意義。因此，能夠提高患者的護(hù)理滿意度并降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而獲得更高的綜合護(hù)理效果。本文研究顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。因此，在臨床護(hù)理中引入循證護(hù)理干預(yù)，能夠更好的預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，在脊柱骨折患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后安全。