腹膜透析護(hù)理培訓(xùn)對預(yù)防并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

趙 燁，徐 煜

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

腹膜透析是借助人體自身的腹膜作為透析膜的一種方法，這種辦法實施后的并發(fā)癥比較多，其中主要就是感染，對患者的透析依從性產(chǎn)生了影響[1]。因此本次研究主要對腹膜透析護(hù)理培訓(xùn)對預(yù)防并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月-2017年12月我院腹膜透析的患者選取50例進(jìn)行研究。其中有25例患者屬于腎衰竭終末期患者（實驗組）；剩余25例屬于常規(guī)腹透患者（對照組）。所有患者中男性28例，女性22例，年齡在35-69歲之間，平均年齡（49.2±3.6）歲，病程4個月-24個月。所有患者的一般資料經(jīng)過比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較成立。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者實施護(hù)理培訓(xùn)措施。（1）首先在透析前護(hù)理人員應(yīng)該向患者及家屬講解疾病的治療辦法，并且對其講解腹膜透析的原理、適應(yīng)性以及效果等。指導(dǎo)患者插管后的注意事項等，并且設(shè)立專門的透析培訓(xùn)中心，由專業(yè)知識較好的醫(yī)師對其進(jìn)行培訓(xùn)，并且根據(jù)患者的實際情況制定合理的學(xué)習(xí)辦法以及練習(xí)模型；（2）培訓(xùn)計劃實施第一天：對清潔衛(wèi)生情況進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)老師對其講解清潔的重要性，并且當(dāng)場示范洗手的正確做法；（3）培訓(xùn)第二天：對透析管的護(hù)理進(jìn)行講解，告知患者透析管的重要性以及作用，并且對其講解透析管的保護(hù)辦法以及出口感染的臨床表現(xiàn)；（4）培訓(xùn)第三天：對患者講解腹透裝置中各部分的正確名稱，并且對換液場所需要注意的事項進(jìn)行指導(dǎo)，對透析液的加溫辦法以及丟棄廢液袋的正確辦法等進(jìn)行指導(dǎo)；（5）培訓(xùn)第四天：對患者以及家屬講解液體平衡的重要性，并且對水腫的臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解，和患者可以對控制液體平衡的辦法進(jìn)行討論；（6）培訓(xùn)第五天：對其講解飲食的合理化，擯棄給告知患者蛋白質(zhì)的重要性，囑咐患者控制鉀、鈉、磷的攝入量；（7）培訓(xùn)第六天：針對并發(fā)癥以及引流不暢的問題進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，對患者講解腹膜炎以及感染現(xiàn)象的處理辦法，并且對血壓的高低現(xiàn)象、透析液中出現(xiàn)的纖維素的處理辦法等進(jìn)行指導(dǎo)；（8）培訓(xùn)第七天：對腹透液以及所需物品的購買進(jìn)行指導(dǎo)，并且對儲存的方法進(jìn)行指導(dǎo)，對患者講解腹膜平衡的試驗測定辦法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對好數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較，實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：腹膜炎16%，出口感染8%，引流不暢12%，對照組分別為：48%，40%，52%，而且實驗組患者對腹膜知識的掌握度也比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組患者透析并發(fā)癥的發(fā)生率以及對腹膜相關(guān)知識的掌握情況比較[n（%）]

2.2 經(jīng)過不同的護(hù)理方式實施后，實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（89.52±12.34）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（68.25±10.15）分，實驗組明顯的高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹膜透析的實施是通過向腹腔內(nèi)灌注透析液將其和腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，使得體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物以及過多的水分得到清除，而且借助透析液對機(jī)體所需的物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充[2]。但是透析連接系統(tǒng)會導(dǎo)致患者的發(fā)生感染的幾率加大，即時科學(xué)技術(shù)在不斷的改進(jìn)，使得腹膜透析感染的發(fā)生率慢慢的降低，但是這種情況仍然長期導(dǎo)致了患者腹透患者退出腹透，而且中晚期腹膜炎會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[3]。

腹膜透析在我國的實施，對于家庭條件比較差的患者而言，不能負(fù)擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用，使得患者的透析順應(yīng)性降低，而且長期進(jìn)行腹膜透析的患者身體都會出現(xiàn)蛋白質(zhì)或者是應(yīng)用不良的現(xiàn)象，因此對于實施腹膜透析的患者而言，提高其生活質(zhì)量也是治療的關(guān)鍵[4]。對患者講解疾病的相關(guān)知識，做好相關(guān)的培訓(xùn)工作，宣傳透析的安全性，并且對其講解感染的預(yù)防措施，囑咐患者合理飲食，改善身體營養(yǎng)均衡，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時使得患者的生活質(zhì)量得到提高。本次研究結(jié)果顯示，對實驗組患者實施護(hù)理培訓(xùn)后，患者的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：腹膜炎16%，出口感染8%，引流不暢12%，對照組分別為：48%，40%，52%，實驗組明顯的比對照組低，實驗組患者對腹膜知識的掌握度也比對照組高，而且生活質(zhì)量評分（89.52±12.34）分也高于對照組（68.25±10.15）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹膜透析患者實施護(hù)理培訓(xùn)，能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使得患者的生活質(zhì)量評分顯著的提高，取得了良好的效果，臨床推廣價值比較廣泛。