強內(nèi)涵精管理，科學發(fā)展譜新篇

文/本刊記者 黃柳

晉山汾水，鐘靈毓秀，在并州古城美麗的迎澤湖畔，坐落著一所威嚴圣潔的醫(yī)學殿堂：山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院（以下簡稱“山醫(yī)大一院”）。2017年，醫(yī)院迎來建院60周年華誕。

從太原老城略顯狹窄的街道，隨人流進到院區(qū)，這里一棟棟的建筑高矮錯落，新舊并立，有大樓的外墻及周邊道路還在修整……

“老”辦公樓 綻放“新”活力

有傳承，有創(chuàng)新，山醫(yī)大一院的堅守中有醫(yī)者精神、醫(yī)療品質(zhì)，還有醫(yī)院文化與傳統(tǒng)。

院長王斌全的辦公室在一棟建于上世紀80年代的建筑頂樓，沒有電梯。王斌全說:“醫(yī)院近年來的確有現(xiàn)代化的建筑，各項功能設(shè)施完備，但我提倡辦公在老樓，辦公樓雖然‘老’，但有我院艱苦奮斗、務實創(chuàng)新的精神傳承，曾留下一代又一代醫(yī)務人員工作、學習的印記，見證了他們的成長與醫(yī)院的發(fā)展，是值得珍視的財富?！?/p>

王斌全向《中國醫(yī)院院長》雜志記者講述院史，醫(yī)院前身是上世紀二十年代的山西醫(yī)學傳習所，1957年，由原山西醫(yī)學院附屬醫(yī)院親力籌建。在支援山西的政策號召下，老一代一院人來自五湖四海，浙大、武漢同濟、北京、上海等地的知名專家陸續(xù)來到醫(yī)院，奠定了醫(yī)院兼收并蓄的學術(shù)傳統(tǒng)，也涌現(xiàn)了一批頗有建樹、享譽全國的學科帶頭人。王斌全介紹自己是“文革”后78級山西醫(yī)學院畢業(yè)生，從年輕醫(yī)生成長為醫(yī)學專家、教學名師，他感恩于醫(yī)學院、醫(yī)院公平自由、務實求真的學術(shù)氛圍。2015年由黨委書記調(diào)任院長，執(zhí)掌醫(yī)院，更加堅定了以保持、發(fā)揚醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)為己任，讓文化傳承成為醫(yī)院發(fā)展的旗幟與引領(lǐng)。

醫(yī)院文化入腦入心。打開醫(yī)院官網(wǎng)，視頻欄目會自動開啟，有日常的職工表演、演講，更有口述歷史的視頻，老一輩醫(yī)務人員飽含深情的回憶與講述，正如王斌全在官網(wǎng)上發(fā)表的致辭，“山醫(yī)一院無數(shù)精彩瞬間描繪出一幅文化厚重的歷史畫卷，無數(shù)動人故事譜寫成一曲氣勢恢宏的世紀長歌?！?/p>

管理創(chuàng)新：縱向到底 橫向到邊

在王斌全看來，扎實文化積淀以蓄力搏擊的同時，醫(yī)療質(zhì)量與安全、患者就醫(yī)體驗是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。上任之初，同樣被公立醫(yī)院管理者們頭疼的問題所困擾：家大業(yè)大問題多，諸如管理結(jié)構(gòu)老化、成本控制不力、效率低下、人才梯隊斷層等問題。

醫(yī)院健全和完善了全面質(zhì)量管理三級體系。成立了醫(yī)院運管部與質(zhì)控部兩大部門。新成立的兩大部門與傳統(tǒng)的醫(yī)務部、護理部等職能部門并行不悖。作為傳統(tǒng)的管理環(huán)節(jié)，質(zhì)控過去分散在各個部門，存在“既是運動員，也是裁判員”的固有弊端，通過質(zhì)控部賦予了質(zhì)量監(jiān)控職能。王斌全介紹“醫(yī)務部、護理部仍然管政策、措施的執(zhí)行，但質(zhì)控部更要全面掌握質(zhì)控數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，進而提出改進意見，形成階段性的質(zhì)控報告，作為科主任、院長的輔助決策?！?/p>

運管部的成立，某種程度上解決了臨床科室“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的問題?！白猿闪⒁詠恚\管部對各科室進行了運營情況的全面梳理，通過關(guān)鍵數(shù)據(jù)的比對，實事求是地分析并給出解決方案，對科主任觸動很大?！蓖醣笕f，未來運管部與各科室深度合作，發(fā)揮的效力將不可估量。

同時，醫(yī)院調(diào)整和完善了質(zhì)量考評標準，量化了各項指標，分工明確，齊抓共管，注重細節(jié)，注重監(jiān)管。真正做到了質(zhì)量管理無盲點、無死角。

學科優(yōu)化：發(fā)揮優(yōu)勢 整合資源

在醫(yī)院，改善患者就醫(yī)體驗、學科整合，正通過院內(nèi)密集的舊樓改造、新樓啟用、設(shè)施更新、環(huán)境美化予以呈現(xiàn)。

“作為一家上世紀計劃經(jīng)濟年代中建立的老院，不可否認，醫(yī)院的建設(shè)缺少整體規(guī)劃，尤其缺方便患者、立足患者需求的整體規(guī)劃?！蓖醣笕f，“長期以來，以疾病為中心的醫(yī)學模式使得?？圃絹碓郊毣?，患者得到全人診斷和治療受到影響。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學模式已進入到‘以人的健康為中心’的階段，患者的感受與體驗，直接影響著醫(yī)院的學科與整體發(fā)展”。

以醫(yī)療功能為單元，對醫(yī)院整體布局進行合理規(guī)劃，分步實施，建筑外觀既保留醫(yī)院的歷史沿革，又有時代的建筑風格；內(nèi)部設(shè)計既體現(xiàn)了“人性化”的診療服務理念，滿足醫(yī)療流程上的方便快捷，又在整體功能上實現(xiàn)了相關(guān)科室的區(qū)域整合，以“區(qū)域整合”為點，“學科整合”為面，優(yōu)化資源配置，形成了專業(yè)特色與團隊合力。

醫(yī)院急診科原先只有800平方米，“擁擠、陳舊功能不全的問題由來已久”，王斌全說，2015年，醫(yī)院下大力氣重整急診，擴改建到將近4000平方米并充實了各項功能，建成了華北地區(qū)最大的集急救、創(chuàng)傷、胸痛、卒中、觀察為一體的急診醫(yī)學中心。

為適應患者的現(xiàn)實需求組建了胃腸中心，整合消化內(nèi)科與普外科而成。王斌全說，“腔鏡技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，得到了廣泛的應用，將普外與消化整合，可形成優(yōu)勢互補滿足患者需求?！贬t(yī)院擁有山西省規(guī)模最大的老年醫(yī)學中心，但與醫(yī)技樓各偏于院區(qū)一隅，老年患者做CT、核磁等檢查路途奔波。為方便患者與學科整合，醫(yī)院將心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科搬遷至新建成的5號樓，并配置了全套的醫(yī)技檢查設(shè)施，構(gòu)筑起一個特色鮮明的醫(yī)療單元功能體。

與構(gòu)筑診療綜合體的思路并行不悖，王斌全還提出了學科建設(shè)思路。醫(yī)院擁有腎內(nèi)科、泌尿外科等五個國家級重點?？疲粨碛袊抑攸c實驗室與國家級優(yōu)秀教學團隊；擁有華北地區(qū)唯一一臺達芬奇手術(shù)機器人，截至目前，已經(jīng)實施了70多例手術(shù)。醫(yī)院將充分利用優(yōu)勢資源，建立多個醫(yī)學研究所，充分發(fā)揮醫(yī)、教、研的互補優(yōu)勢。

主動作為：履行責任 勇于擔當

醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有序下沉，努力打通分級診療“最后一公里”。王斌全說“平均每天都有40多位專家在下級醫(yī)院進行幫扶、帶教工作”。自2013年起，醫(yī)院對大寧縣幫扶，開啟了健康精準扶貧區(qū)域“醫(yī)共體”模式。

醫(yī)院先后組織30多位醫(yī)療、護理管理專家赴大寧縣，經(jīng)過多次勘察、調(diào)研，與縣醫(yī)院共同制定《醫(yī)療幫扶“十三五”規(guī)劃》?《疾病譜白皮書》等戰(zhàn)略規(guī)劃，確定周全的幫扶思路：針對多發(fā)病、常見病，科室整體派人、整體提升；找準薄弱環(huán)節(jié)突破，現(xiàn)場幫扶與遠程醫(yī)療相結(jié)合……

“留下一支帶不走的醫(yī)療隊”，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安2017年初對醫(yī)院近年的精準扶貧工作高度贊揚，特別對山醫(yī)大一院大寧分院“醫(yī)共體”建設(shè)項目給予充分肯定。

當前，醫(yī)院正應邀籌備托管西山煤電（集團）有限責任公司所屬醫(yī)院，這一含9個分院和20個社區(qū)醫(yī)院的分級醫(yī)療體系，達成共識“讓企業(yè)醫(yī)院發(fā)展起來，讓西山片區(qū)30萬群眾享有與主城人口同質(zhì)化的醫(yī)療服務”，山醫(yī)大一院正立足山西，多舉措肩扛社會責任。