詢診熱線

“灰指甲”能治愈嗎

以前有腳氣沒治好，最近發(fā)現(xiàn)有個腳趾甲增厚，變成了白色，到附近診所看了下說是“灰指甲”，可以治療，但不能斷根，不能治愈。請問，灰指甲真的不能治愈嗎？有好的治療方法嗎？

河北 宋先生

宋先生：

甲癬又稱甲真菌病，俗稱“灰指甲”，是由真菌感染所引起的一類慢性皮膚病，具有傳染性。發(fā)病常由于身體其他部位的癬如手足癬、體股癬傳播而來，也可一開始就感染甲板?！盎抑讣住笔且环N常見病、多發(fā)病，比較頑固，影響美觀。

甲癬腳趾甲的患病率為手指甲的4倍。主要表現(xiàn)為指（趾）甲板增厚、光澤消失、變色、變形或甲板破壞。

甲癬具有傳染性，一旦患上甲癬，如不積極治療常多年不愈，越傳越多，還有可能傳染給其他人。甲癬不僅有礙美觀，還有可能繼發(fā)甲溝炎、嵌甲等，影響生活、工作，故應(yīng)盡早治療。

治療上，有些人認(rèn)為甲癬（灰指甲）治不好，這種看法是不對的，甲癬是可以完全治好的，關(guān)鍵在于明確診斷后堅持用藥。

◎外用藥：如受累甲板數(shù)較少且病變較輕，指甲遠(yuǎn)端受累，甲根部正常，可涂用一些抗真菌的外用藥如3%咪康唑酊、30%冰醋酸、環(huán)吡酮胺甲涂劑等。

◎口服藥：如多個指（趾）甲受累，且甲板病變較重，甲根部受累，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗真菌藥如鹽酸特比萘芬或伊曲康唑，這些藥都具有安全、不良反應(yīng)輕微、療效肯定的優(yōu)點。

需要注意的是，治療甲癬的同時必須重視治愈其他部位的癬，這樣甲癬治愈就有希望，否則還會相互傳染。家中人員應(yīng)注意預(yù)防相互傳染。

溫馨提醒：甲病≠甲癬，約半數(shù)甲病不是甲癬，出現(xiàn)指甲損害應(yīng)到醫(yī)院確診后再進(jìn)行治療，否則會導(dǎo)致誤診誤治，遷延不愈。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 楊希川

胃癌術(shù)后如何調(diào)理

老伴今年63歲，胃癌術(shù)后還在接受化療。化療期間，他情緒不好，恐懼又抑郁，對今后生活感到迷茫無助。請問，他平時能吃些什么？應(yīng)該如何調(diào)理？我們家屬應(yīng)該怎么做？周女士：

福州 周女士

良好生活方式的養(yǎng)成和心理狀態(tài)的調(diào)整，是癌友自我健康管理的關(guān)鍵。癌癥患者首先要“認(rèn)命”，既來之，則安之。先坦然接受，跟身體內(nèi)的腫瘤“和平相處”。其次，充分認(rèn)識癌癥僅是一種慢性疾病，當(dāng)成高血壓、糖尿病一樣，把握好每個治療細(xì)節(jié)，定期復(fù)查，一有問題就能及時處理。

化療間歇期，應(yīng)注意生活規(guī)律，保證充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉身體。根據(jù)身體狀況調(diào)整工作的時間和強(qiáng)度，避免勞累。注意保暖，避免感冒，如有上呼吸道感染及時治療。注意環(huán)境衛(wèi)生，個性化選擇營養(yǎng)方案，而不能盲目地限制飲食，良好的營養(yǎng)狀況才能保證治療。

患者如恢復(fù)良好，無明確禁忌證，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行散步、氣功、太極拳，或是慢跑等，都是非常不錯的選擇。失眠是癌癥患者的常見癥狀，睡前可適當(dāng)休閑運動與娛樂放松，例如散步、閱讀、聽音樂、愉快交流等，必要時可適當(dāng)服用副作用小的安眠藥，以免因失眠對病情引起惡性循環(huán)。

平時，化療患者應(yīng)遵照醫(yī)囑按時、按量服藥，密切觀察軀體癥狀，如體溫、血壓、惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛等軀體癥狀。經(jīng)常按摩四肢末梢血管，搓揉手背、足背，局部皮膚血管損傷處涂抹喜療妥軟膏或用土豆片、蘆薈貼敷。出現(xiàn)惡心、嘔吐時，及時告知醫(yī)生，加強(qiáng)止吐治療，盡量做到無惡心、嘔吐表現(xiàn)，不需要強(qiáng)忍著，認(rèn)為化療引起嘔吐理所應(yīng)當(dāng)，這是不正確的認(rèn)識。

生活中，癌友要樂觀，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，克服悲觀情緒，積極參加社交活動。尤其要處理好自己和家人、朋友的關(guān)系，遇到煩惱、焦慮的事情主動溝通，也可與專業(yè)的心理科醫(yī)生交流。同時，患者的家人和朋友要多給予情感和精神上支持，形成“家庭式集體抗癌”?；颊叱鲈夯丶液?，應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員的電話隨訪、微信群等，遇到問題及時求助，提高自我管理疾病的能力。

此外，在確診癌癥之后，緊隨而至的就是放療、化療、手術(shù)，各種治療的高昂費用，往往令很多家庭因病致貧、因病返貧，人財兩空。因此，“理財”觀也應(yīng)當(dāng)作為腫瘤醫(yī)生和家屬對自己的基本要求，懂得為患者“當(dāng)家”，使患者能有錢做持續(xù)的治療，帶著腫瘤長期生存下去。

解放軍福州總醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 陳曦

晨起眼腫是何因

近兩年來，我每天早上起床，都發(fā)現(xiàn)眼皮有些浮腫，即使睡前不喝水，第二天眼皮依然腫，月經(jīng)前期水腫加重。到醫(yī)院內(nèi)科檢查，醫(yī)生說是特發(fā)性水腫，但開給的藥服后都沒有效果。我到底患的是什么病，應(yīng)該怎么辦？

云南 劉女士

劉女士：

您的眼腫到底是什么原因，需要先到腎臟病?？崎T診找?？漆t(yī)師再做一些檢查，以排除腎、肝、心及內(nèi)分泌疾病引起的水腫。一般來說，眼腫可分為生理性和病理性兩種情況。

生理性眼腫

◎飲食過咸、夜間飲水較多、枕頭較低、睡覺時間較長等，均可于晨起時出現(xiàn)眼腫。

◎有些青年女性及更年期女性由于長期緊張、處于疲勞狀態(tài)，激素分泌紊亂，會引起局部血液、淋巴循環(huán)障礙，導(dǎo)致眼腫。

◎睡眠不足、勞累、房事過度均可引起水腫。

病理性眼腫

◎腎臟、肝病、心臟病或其他疾病引起。但大部分都有其他部位的水腫，如下肢甚或全身水腫，少見單純表現(xiàn)為眼腫。

◎由炎癥引起的眼局部水腫，大多有眼紅、局部發(fā)熱、疼痛等表現(xiàn)。

◎應(yīng)用某些藥物后發(fā)生眼腫，如口服西比靈、阿司匹林、感冒通、加合百服寧酚咖片、穿琥寧等。

◎特發(fā)性水腫。多見于女性，月經(jīng)前或站立過久者則特別明顯，多伴有下肢水腫，與女性激素水平變化有關(guān)，飲食過咸則更明顯，能做立臥位水試驗即可診斷。

從您的病情介紹來看，僅是晨起眼腫，未見談及下肢及其他部位浮腫，尿檢、肝功能、血糖均正常，基本可以排除腎性水腫和肝性水腫，有可能是睡眠時枕頭太低，同時飲食過咸引起。另外，也可能與激素水平有關(guān)。大多數(shù)女性在生育期或更年期，性激素分泌異常時容易引起水腫。

若為生理性水腫，就應(yīng)生活工作盡量規(guī)律，調(diào)整好心態(tài)，保證充足的休息和睡眠，忌過多、過頻繁的夜生活。睡前少飲水，平時低鹽飲食，保證充足的營養(yǎng)，適當(dāng)服用維生素A和維生素B2，有時間可做眼部按摩、熱敷等?；蚩稍囋囈恍┖唵蔚姆椒?，如用菊花泡水外洗，或用芙蓉葉30克、細(xì)綠茶15克研成細(xì)末，制成水膏，涂貼眼部，或用茶葉包布濕敷眼部，或用土豆泥敷眼部。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 徐璧云

滴眼液能治血管瘤嗎

我家孩子現(xiàn)在2個多月，出生時發(fā)現(xiàn)胸前部有個小紅點，現(xiàn)在長大了一點，兒保醫(yī)生說可以繼續(xù)觀察，或是可以用某種滴眼液濕敷治療。請問，滴眼液能治血管瘤嗎？這種方法靠譜嗎？

江蘇 劉女士

劉女士：

嬰幼兒血管瘤是一種常見的良性腫瘤，在嬰幼兒中患病率為4%～10%。

血管瘤一開始往往只有“蚊子咬”的小紅點，隨后紅點逐漸增大，患兒滿月時增長最為迅速，紅點范圍擴(kuò)大，可能會發(fā)展成又平又寬的一片“草莓樣”紅斑。

對于早期治療這類看得見的小紅點樣的血管瘤，我們可以用眼藥水——噻嗎洛爾滴眼液（目前還有卡替洛爾滴眼液）。這是一種β受體阻滯劑，用于青光眼患者降低眼壓的藥物，目前臨床上除了將它用于治療青光眼，還用于治療長在表皮、皮膚淺層的血管瘤，即平、寬、大的那種。

其使用方法（請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）：將噻嗎洛爾滴眼液滴在脫脂棉片或1～2層紗布上，使之均勻浸濕，敷于瘤體表面，保持濕潤狀態(tài)30～60分鐘（根據(jù)瘤體厚度和治療反應(yīng)而定），每天3～5次，間隔4～6小時/次。使用時盡量避免藥液滴入或滲入眼內(nèi)或體內(nèi)。一般治療后1個月內(nèi)，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮小；用藥后3個月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。如果寶寶不配合，血管瘤長在眼瞼等特殊部位，可以等睡著后進(jìn)行。

考慮到眼藥水使用比較麻煩，目前局部外用β受體阻滯劑還包括普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾乳膏等，可以直接涂抹于瘤體表面。

至于長得較深的血管瘤，外用藥水不起效果，就需要局部注射、口服藥物治療，待血管瘤表面變平，接著外用上述藥水，待顏色變淺后再用激光，就可以達(dá)到“完美效果”。因此，在前期先想辦法控制住血管瘤的生長，比如涂藥水使血管瘤顏色變淡，在孩子七八個月大、病情進(jìn)入穩(wěn)定期，再可以考慮用激光。假如前期沒有處理好，醫(yī)生可能要用比較大能量的激光，這樣就容易留疤。

湖南省兒童醫(yī)院眼科醫(yī)師 湯文權(quán)

支氣管哮喘有無好的治療方法

我是一名支氣管哮喘患者，患病多年，偏方也用了一些，可都無效。想問下專家，我這種哮喘是否有好的治療方法？請指點。

安徽 涂先生

涂先生：

近年來哮喘病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。哮喘病在發(fā)作時患者會反復(fù)出現(xiàn)加重的氣短、咳嗽、喘鳴、胸悶等癥狀，但在病發(fā)時呼吸道可以在短時間通過自行緩解或治療得到舒緩，所以往往不被有些患者所重視。事實上哮喘一旦急性發(fā)作可能導(dǎo)致死亡，所以患者必須小心預(yù)防。

目前治療哮喘的藥物主要分為兩類：一是緩解哮喘發(fā)作的藥物，包括β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物；二是控制哮喘發(fā)作的藥物，包括糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉和尼多酸鈉、酮替芬等。

根據(jù)您所描述的病情，建議您配合中醫(yī)藥辯證治療，這樣可以鞏固療效，改善身體的整體狀況。

此外，還要提醒您注意，避免走入常見的哮喘治療誤區(qū)。

誤區(qū)一：重藥輕防。

片面地追求使用藥物來控制哮喘的發(fā)作，而對哮喘發(fā)作的預(yù)防方面重視不夠。

哮喘發(fā)作常與接觸花粉、霉菌、動物的皮毛，吸入一些異味氣體，劇烈運動、緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒，藥物以及受涼感冒有密切關(guān)系，所以其日常護(hù)理也格外重要，不能忽視。

誤區(qū)二：緩解期不用藥。

緩解期不規(guī)律用藥是哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至突然死亡的重要原因?；颊咴诰徑馄诓挥萌魏嗡幬?，病情會反復(fù)發(fā)作，久而久之會對肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

誤區(qū)三：缺乏系統(tǒng)治療。

許多患者都存在這方面的問題，平時哮喘癥狀嚴(yán)重的時候，自行加藥，覺得癥狀緩解了，自行減藥。其實妄自加藥存在很大的隱患，有些支氣管擴(kuò)張劑有副作用，如果患者自行加藥，可能會引發(fā)惡心嘔吐等副作用；假如長期大量應(yīng)用激素，可能引起骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。所以，哮喘的治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥，采取正確的治療方法。

誤區(qū)四：誤診。

錯誤地認(rèn)為只要有喘息癥狀就是哮喘。某些疾病如喘息性支氣管炎、反流性食道炎、心源性哮喘（如心衰）等，也會有喘息癥狀。

以上為臨床中常見的一些情況，希望能對您日常的治療提供一定的借鑒與指導(dǎo)，努力做到最好的治療。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師 張偉

胳膊上的黑痣會惡變嗎

我胳膊內(nèi)側(cè)有個黑痣有十幾年了，沒什么變化，平時也不癢不痛，自己也沒大在意。前不久一次聚會，一個朋友看到我胳膊上這個黑痣，喊我趕緊去檢查下，說她有個親戚長的黑痣是惡性的，還做了手術(shù)。我很擔(dān)心，最近一直在想這個問題，這個黑痣會是惡性的嗎？怎么才能確診呢？

河南 張女士

張女士：

黑痣只是色素痣的一種。人們平時常見的黑痣、褐痣、黃痣等，都是色素痣。色素痣在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。其實，每個人身上都有不同數(shù)量的色素痣，有的在出生時即已存在，有的在出生后才逐漸顯現(xiàn)。大多數(shù)色素痣增生緩慢，或持續(xù)多年無變化。絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。

但少數(shù)色素痣確有惡變成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣惡變而來。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，黑色素瘤在歐美國家白種人中高發(fā)，發(fā)病率約為10/10萬；中國的發(fā)病率在1/10萬。究其發(fā)病病因，或與紫外線照射、過度日曬、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學(xué)致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關(guān)。

與其他的皮膚癌相比，黑色素瘤是比較“惡”的一種，病情發(fā)展快、容易轉(zhuǎn)移，死亡率較高。但是黑色素瘤早期通過正規(guī)治療5年生存率可達(dá)90%以上，若是晚期，預(yù)后就非常差，不到10%。因此，應(yīng)盡早明確哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

我們可以從痣的部位、形狀、大小、顏色等方面進(jìn)行辨別。

看痣的對稱性

普通痣兩邊對稱；惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形狀，一分為二，兩半不對稱。

看痣的邊緣

普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚；惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

看痣的顏色

普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色；惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或開始褪色。

看痣的直徑

普通痣一般小于5毫米；惡性黑色素瘤直徑大多超過4～6毫米。

看痣的特征

普通痣常年不會發(fā)生變化，不會有不適感覺。黑色素瘤常在短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛、結(jié)痂等表現(xiàn)。黑痣四周2厘米內(nèi)出現(xiàn)許多新的小痣或小黑點，還會伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是癌細(xì)胞分裂、擴(kuò)展開的一個表現(xiàn)，是黑色素瘤的一個重要表現(xiàn)。