關(guān)于疼痛患者的護(hù)理干預(yù)措施

王 琴，黃小權(quán)，謝欣欣，江文雅

（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

疼痛是機(jī)體受到損傷時(shí)發(fā)生的一種不愉快的感受和情緒體驗(yàn)，并伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、情緒低落、血壓升高、免疫力下降等一系列生理和心理的變化，甚至影響了手術(shù)的預(yù)期進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究旨在觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2015年5月至2017年5月以隨機(jī)抽樣法選擇我科創(chuàng)傷病人102例圍術(shù)期患者。其中男64例，女38例；年齡16-96歲，平均（36士4.7）歲；按致傷原因劃分：交通意外傷43例，高處墜落傷27例，跌倒傷7例，其他3例；按骨折類型劃分：上肢骨折25例，下肢骨折25例，骨盆骨折15例，椎體壓縮性骨折15例。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組，各51例，分別是對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在年齡、性別、骨折類型及致傷原因等一般資料上比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理[2]，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物進(jìn)行處理，以緩解患者的疼痛程度。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 健康教育向患者詳細(xì)介紹疼痛的相關(guān)知識(shí)

包括疼痛產(chǎn)生的病因和機(jī)制、疼痛的預(yù)后、如何自我控制疼痛、常用鎮(zhèn)痛藥物及不良反應(yīng)等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)疼痛是可以被控制的，可采用口頭交流、印發(fā)宣傳手冊(cè)、開講座等多種途徑，充分提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知程度，使患者能以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)術(shù)后疼痛[3]。

1.2.2 心理因素亦是造成疼痛的主要原因

患者因疼痛負(fù)面情緒加重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，影響疾病的恢復(fù)；護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，并有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒；同時(shí)還要認(rèn)真傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者掌握各種分散注意力的方法，達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛。

1.2.3 加強(qiáng)疼痛護(hù)理

及時(shí)解除疼痛。創(chuàng)傷性疼痛：妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體；移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人托扶固定患肢，動(dòng)作輕柔，避免因活動(dòng)加重疼痛[4]。根據(jù)骨折與手術(shù)類型，指導(dǎo)患者采取恰當(dāng)?shù)捏w位，為患者局部按摩，放松肌肉，以提高患者的舒適度；加強(qiáng)巡視，以及時(shí)去除因其疼痛的誘因，如保持石膏、繃帶松緊適度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分值為10分，分值越高表示疼痛程度越高，無痛為0分，輕度疼痛范圍在1～3分，中度疼痛范圍在4～6分，重度疼痛為7～10分，分別對(duì)比兩組患者術(shù)后12h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分隨時(shí)間推移均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05）

3 討 論

骨折患者術(shù)后疼痛多發(fā)生于術(shù)后2～48h內(nèi)，是一種較強(qiáng)的急性疼痛，因傷害性刺激對(duì)組織損傷以及疾病本身病理改變所引起的一種反射性、復(fù)雜性的生理反應(yīng)。術(shù)后疼痛會(huì)使患者遭受無盡的折磨，甚至痛不欲生，對(duì)患者的生理、心理造成嚴(yán)重不良影響，從而直接影響患者康復(fù)。有效的生理、心理護(hù)理能顯著減輕患者術(shù)后疼痛，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，患者治療的依從性得到了提高，進(jìn)而有助于患者取得更好的療效。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。由此可見，有效的生理、心理護(hù)理能顯著減輕患者的術(shù)后疼痛，使患者的身心均處于最佳狀態(tài)，患者治療的依從性得到了提高，進(jìn)而有助于患者取得更好的療效[5]。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)還有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。正確的疼痛評(píng)估、患者教育和及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，縮短病程，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。