保溫箱聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早產(chǎn)新生兒并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防效果

黃曉萍

（陜西寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

近年來我院出生的早產(chǎn)兒數(shù)量不斷增多，加強對早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生是提高早產(chǎn)兒安全與促進(jìn)其健康發(fā)育的重要措施[1]。本文以我院的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對保溫箱聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早產(chǎn)新生兒并發(fā)癥發(fā)生中的預(yù)防效果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2015.2-2018.2在我院出生的164例早產(chǎn)患兒的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為本文研究的基礎(chǔ)資料，按照患兒出生時間的先后順序分為對照組（n=82）與觀察組（n=82）；其中，觀察組：男孩44例、女孩38例，胎齡區(qū)間為33～37周、均值為（34.27±0.23）周，患兒的體重區(qū)間為1761～2412g、均值為（2162.39±259.35）g；對照組：男孩45例、女孩37例，胎齡區(qū)間為33～37周、均值為（34.30±0.25）周，患兒的體重區(qū)間為1765～2448g、均值為（2170.25±254.23）g；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，對患兒的日常營養(yǎng)攝入進(jìn)行干預(yù)，加強對患兒的感染預(yù)防；給予患兒家屬必要的心理安慰等。觀察組實施保溫箱聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）保溫箱培育。早產(chǎn)兒出生后送保溫箱進(jìn)行培育，根據(jù)患兒的具體個性特征來設(shè)置保溫箱相關(guān)參數(shù)。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。首先，結(jié)合床邊診斷與相關(guān)治療資料確定早產(chǎn)兒的個體護(hù)理需求，提出針對性的護(hù)理問題；針對上述提出的問題，由護(hù)理人員商討確定問題解決的關(guān)鍵所在與具體的個體護(hù)理方案。其次，在對患兒實施具體的護(hù)理中加強對患兒體征的監(jiān)測并據(jù)此及時作出護(hù)理調(diào)整，確保護(hù)理服務(wù)與不同階段早產(chǎn)兒的具體需求相同；并針對不同早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求特點進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，為早產(chǎn)兒提供科學(xué)的營養(yǎng)攝入方案。再次，引導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬參與到院內(nèi)的護(hù)理實踐中，從而更好的協(xié)助護(hù)士開展工作并從中學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技巧。第四，體位調(diào)整護(hù)理。調(diào)高溫箱床頭角度15°～30°，頭偏向一側(cè)，左右交替，四肢呈蛙狀，每2h更換一次體位（在治療、喂奶、皮膚護(hù)理等情況下除外），每天俯臥時間控制在12～14h。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率來進(jìn)行評價，其中，主要并發(fā)癥類型涉及黃疸、發(fā)熱、心率異常、濕疹、呼吸暫停、感染等[2]。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥早產(chǎn)兒例數(shù)/患兒總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（x2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組早產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)熱1例、心率異常1例、濕疹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%（3/82）；對照組早產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)熱3例、心率異常2例、黃疸1例、呼吸暫停2例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.0%（9/82），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.237，P＜0.05）。

3 討 論

受到人們生活方式、食物添加劑以及工作壓力等多因素的影響，我國妊娠婦女中出現(xiàn)早產(chǎn)兒的情況越來越普遍，并且部分早產(chǎn)兒的情況還較為嚴(yán)重。當(dāng)前得益于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率越來越高，而提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量也得到越來越多的關(guān)注。在早產(chǎn)兒的常規(guī)護(hù)理中因缺乏對細(xì)節(jié)的關(guān)注，容易導(dǎo)致護(hù)理事項的遺漏，從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[3]。近年來隨著早產(chǎn)兒保溫箱培育技術(shù)的進(jìn)步與培育成本的降低，越來越多的早產(chǎn)兒能夠在保溫箱中繼續(xù)發(fā)育生長。通過保溫箱干預(yù)能夠降低患兒溫度異常情況，從而確保患兒體溫維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施體現(xiàn)了對早產(chǎn)兒個性需求的及時滿足，護(hù)理服務(wù)在常規(guī)內(nèi)容的基礎(chǔ)上更多的考慮患兒的病情與體征特點，從而實現(xiàn)較高水平的針對性護(hù)理與全面護(hù)理[4-5]。同時，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對患兒進(jìn)行體位干預(yù)，能夠確?；純河泻线m的發(fā)育與生長體位，從而進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。潘巧琴等指出對早產(chǎn)患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患兒的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒累計出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，但低于對照組早產(chǎn)兒。

綜上所述，在早產(chǎn)新生兒的護(hù)理干預(yù)中聯(lián)合實施保溫箱與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠降低早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育的安全性。