新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策研究

張愛(ài)軍

摘要：新醫(yī)改政策的實(shí)施，給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也給醫(yī)院管理帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)，尤其是財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。因此，各醫(yī)院應(yīng)以新醫(yī)改為契機(jī)，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文通過(guò)分析新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，進(jìn)而提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）025-0275-01

醫(yī)療衛(wèi)生屬于民生工程，在新醫(yī)改的大背景下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況不復(fù)存在，醫(yī)院管理必須順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，在為人們?nèi)罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，這就要求醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，注重新醫(yī)改政策在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的運(yùn)用和落實(shí)，改變過(guò)去粗放型的財(cái)務(wù)管理模式，從管理制度、監(jiān)管力度、成本控制、預(yù)算管理等幾個(gè)方面著手實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，切實(shí)解決財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的問(wèn)題，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.對(duì)財(cái)務(wù)管理理念的影響

新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理逐漸向企業(yè)看齊，財(cái)務(wù)管理成為提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的物質(zhì)基礎(chǔ)，再加上患者對(duì)醫(yī)院的選擇更加多元化，醫(yī)院要想獲得更高的經(jīng)濟(jì)收益，必須與時(shí)俱進(jìn)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化科學(xué)方法在財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用，不斷提升自身財(cái)務(wù)管理水平，樹(shù)立“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用與總體醫(yī)療費(fèi)用的比例和醫(yī)療衛(wèi)生材料的增長(zhǎng)，合理開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值，提高工作效率。

2.對(duì)成本控制的影響

醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)需要足夠的經(jīng)費(fèi)作保障，只能提升部分醫(yī)療檢查費(fèi)用，但為了保障患者的利益，同時(shí)還需要控制大型設(shè)備的檢查費(fèi)用。這樣醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中就需要加強(qiáng)成本控制，具體包括：（1）結(jié)合市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，制定合理的檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；（2）根據(jù)新醫(yī)改政策，制定科學(xué)的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制；（3）通過(guò)對(duì)各項(xiàng)器材的損耗分析，制定操作性較強(qiáng)的項(xiàng)目消耗控制報(bào)告。

3.對(duì)預(yù)算管理的影響

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展意義重大。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)在降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)提升服務(wù)質(zhì)量，要想降低醫(yī)療費(fèi)用，就必須加強(qiáng)預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從預(yù)算的編制、執(zhí)行以及監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，全面落實(shí)預(yù)算管理工作，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響

新醫(yī)改實(shí)施后，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資金投入的比重逐年增加，患者個(gè)人支出比例不斷降低，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)得以減輕，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而影響醫(yī)院的成本核算。

5.對(duì)籌資渠道的影響

過(guò)去醫(yī)院的資金來(lái)源主要是政府財(cái)政補(bǔ)助、藥品利潤(rùn)收入和醫(yī)療服務(wù)收入三個(gè)方面，其中藥品利潤(rùn)收入占資金來(lái)源的很大比例，而新醫(yī)改實(shí)施后，不允許藥品加價(jià)出售，對(duì)資金來(lái)源產(chǎn)生較大影響。這種情況下，醫(yī)院只有積極拓展融資渠道，多元化發(fā)展辦醫(yī)格局，才能更好地融入到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中。

6.對(duì)資產(chǎn)管理的影響

新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，加強(qiáng)資產(chǎn)管理成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。這就要求醫(yī)院根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際情況，轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理理念，進(jìn)一步完善資產(chǎn)管理體系，配備專職人員定期進(jìn)行資產(chǎn)核查，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)安全。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策

1.提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度

對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，不僅要體現(xiàn)在思想上，還要落實(shí)在行動(dòng)上，重要的是領(lǐng)導(dǎo)層要起好帶頭作用。通過(guò)研究新醫(yī)改政策、了解當(dāng)前財(cái)務(wù)管理狀況，分析新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，積極制定相應(yīng)對(duì)策并融入到日常的財(cái)務(wù)管理中，加強(qiáng)對(duì)各部門經(jīng)營(yíng)狀況的核查及管理。

2.健全財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系

建立健全財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系有利于全面掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的變化情況，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院需根據(jù)自身實(shí)際的財(cái)務(wù)管理情況完善財(cái)務(wù)管理制度，積極建立健全財(cái)務(wù)核算監(jiān)督體系，并通過(guò)規(guī)范化業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)管。同時(shí)構(gòu)建科學(xué)、合理的信息化管理系統(tǒng)，確保信息化平臺(tái)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)和資金管理系統(tǒng)相一致，以提高資產(chǎn)總體安全性和財(cái)務(wù)透明度，防止發(fā)生盲目投資現(xiàn)象。

3.全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)人員不但要處理醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理事務(wù)，還需要和上級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)聯(lián)系。因此，財(cái)務(wù)人員只有充分了解新醫(yī)改內(nèi)容，努力提高專業(yè)素質(zhì)和能力，才能適應(yīng)社會(huì)需求，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程是提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和能力的有效措施，通過(guò)分析往年的財(cái)務(wù)資料和信息，以合理制定預(yù)算和系統(tǒng)、規(guī)范的財(cái)務(wù)管理方案，同時(shí)借助先進(jìn)的技術(shù)全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，從而提高財(cái)務(wù)管理工作效率。

4.全面提升財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)伴隨財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過(guò)程，必須要正視風(fēng)險(xiǎn)的存在。改革財(cái)務(wù)管理需要同時(shí)滿足合理性和有效性兩個(gè)方面，通過(guò)分析居民收入和消費(fèi)需求，將醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院發(fā)展及管理相結(jié)合，制定出科學(xué)合理的預(yù)算管理機(jī)制，以滿足財(cái)務(wù)管理需求。另外，還需加強(qiáng)資金的有效管理，制定合理的資金管理措施，定期對(duì)庫(kù)存物資和采購(gòu)情況進(jìn)行核算，盡量減少庫(kù)存量，降低資金占用率，盤活資金使用效率。

5.多元化籌集資金

醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展離不開(kāi)資金的支持，采取多元化籌集資金成為醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展的必然選擇。不論是醫(yī)院擴(kuò)建、改建，還是購(gòu)買大型的儀器設(shè)備，爭(zhēng)取政府財(cái)政支持，尋求銀行低息甚至貼息貸款，引進(jìn)外資等均可作為籌集資金的方式。另外，也可以采取與廠商合作租賃或分期付款的方式引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，在滿足診療的同時(shí)也減少了資金支出。

6.提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

人是生產(chǎn)要素中最活躍、最關(guān)鍵的因素，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作起著決定性的作用。（1）嚴(yán)把財(cái)務(wù)管理人員的入口關(guān)，招聘業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作素養(yǎng)高、肯吃苦耐勞的財(cái)務(wù)人員；（2）做好在職人員的專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)管理水平；（3）對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行考核，將工資、福利、晉升等與工作業(yè)績(jī)相掛鉤，采取優(yōu)勝劣汰的人才選拔機(jī)制；（4）財(cái)務(wù)管理人員要加強(qiáng)與各個(gè)科室及醫(yī)保部門有效溝通，準(zhǔn)確掌握真實(shí)情況，便于開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。

三、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改就是著力解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理既是自身可持續(xù)發(fā)展的需要，也是迎合新醫(yī)改政策實(shí)施的需要。醫(yī)院只有全面了解新醫(yī)改政策的內(nèi)容，并結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理的實(shí)際，才能制定出符合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理對(duì)策，以為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。