探究新環(huán)境下如何加強醫(yī)院經(jīng)濟的管理

羅慧

【摘 要】 在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下， 我國新醫(yī)改政策不斷的實施和普及中， 醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)， 既要考慮到醫(yī)院的經(jīng)濟效益， 又必須重視社會效益。本文將對新醫(yī)改環(huán)境下如何加強經(jīng)濟管理提升醫(yī)院雙重效益的對策與措施進行探討， 提出一些切實可行的見解。本文通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟指標的分析研究，展現(xiàn)出新醫(yī)改形式下醫(yī)院與患者及矛盾主體的有機融合。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)濟管理 新醫(yī)改 經(jīng)濟效益 社會效益 措施對策

醫(yī)院的經(jīng)濟效益反映一個醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，醫(yī)院的社會效益是醫(yī)院為社會民眾提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、服務(wù)態(tài)度的社會反映。在發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的過程中，一些不均衡現(xiàn)象對社會和諧、穩(wěn)定發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提升有直接影響，并且新醫(yī)改策略的提出、實施對醫(yī)院經(jīng)濟管理提出了較高的要求。因此，醫(yī)院必須重視新醫(yī)改策略，將其貫徹落實到具體的醫(yī)療工作中，進而才可以促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的不斷提升。只有這樣才能不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。

【關(guān)鍵詞】 新環(huán)境下 醫(yī)院 人力資源 經(jīng)濟管理

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理的目標

醫(yī)院的經(jīng)濟管理必須堅持以社會效益為第一的宗旨，但醫(yī)院又不能忽略在社會中所存在的醫(yī)療與救治所帶來的經(jīng)濟效益，醫(yī)院的經(jīng)濟效益是醫(yī)院良性循環(huán)必不可少的前提條件之一。醫(yī)院的長遠發(fā)展必須建立科學(xué)的考核指標體系。首先要用資產(chǎn)運營指標來進行分析評價，通過對醫(yī)院應(yīng)收款項、存貨、藥品、衛(wèi)生材料、固定資產(chǎn)等資產(chǎn)運營情況的分析，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)達到物盡其用的目的，其次用成本核算控制和預(yù)算管理考核對醫(yī)院的各項經(jīng)濟指標進行量化分析，通過管理成本率、醫(yī)療收入成本率等指標以及預(yù)算執(zhí)行情況的對比分析來加強醫(yī)院成本的管控進而達到增收降耗的目的，讓醫(yī)院的每個科室、每位職工都樹立起節(jié)約降耗的思想。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟管理的影響

（一）新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟管理的影響實施新醫(yī)改后，隨著國家政策基本藥物制度、藥品購銷差價加價、藥事服務(wù)費等政策實施的建立，醫(yī)藥費不再是醫(yī)院收入的主要部分，這標志著“以藥養(yǎng)醫(yī)”時代的結(jié)束。推行“多勞優(yōu)得”，這既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值又提升了技術(shù)含量的診療技術(shù)價值，還扭轉(zhuǎn)了當前醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。同時，醫(yī)保“總額控制”、“按病種付費”的啟動，使病人在就醫(yī)過程中的自主性不斷提高，病人更加關(guān)注醫(yī)院診斷用藥、治療費用、服務(wù)態(tài)度等工作，并且對醫(yī)院相關(guān)工作的監(jiān)督意識也有所增加，這就要求醫(yī)院在開展各項工作時必須做到具體化、公開化以及透明化，進而對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展形成一種無形的約束力。另外，新醫(yī)改還對政府做出了相應(yīng)的規(guī)定，要求在醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)中必須建立有效的監(jiān)管以及監(jiān)督部門，實施多層次多樣化的監(jiān)管和監(jiān)督模式，并開展相應(yīng)的投訴、反饋活動，進而使醫(yī)院根據(jù)新醫(yī)改對其運行機制進行不斷完善，不斷提升醫(yī)院的整體素養(yǎng)，加速醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而提高醫(yī)院醫(yī)療收入。

（二）新醫(yī)改對醫(yī)院人力資源管理的影響

知識經(jīng)濟時代人才競爭激烈時代，醫(yī)院作為一種高技術(shù)勞動密集型服務(wù)行業(yè)，人力資源是醫(yī)院的核心資源。新醫(yī)改后，醫(yī)院管理的難度還體現(xiàn)在費用控制上，尤其在人力成本控制方面。人力成本是總成本中重要的組成部分，據(jù)預(yù)測在剔除藥品成本后，人力成本將占總成本的60%以上。面對如此大的成本投入，我們應(yīng)合理分配現(xiàn)有的人力資源，挖掘并提升人力資源內(nèi)在的潛力，從而降低人力資源成本，實現(xiàn)人力資源利用效率最大化，使醫(yī)院減少對人力資源的不必要開支。這樣從客觀層面就能減少人民群眾的醫(yī)療費用負擔。

三、積極適應(yīng)新醫(yī)改，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理

（一）健全制度，規(guī)范管理醫(yī)保資金目前

在醫(yī)保的投入中大約有8.5%的資金會流入到各級各類醫(yī)院，因而醫(yī)保經(jīng)費實際上是對醫(yī)療機構(gòu)的間接投入。醫(yī)保資金也已成為醫(yī)院的主要收入，因此，在全民醫(yī)保的框架下，更要加強醫(yī)保資金管理，健全新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。一是用制度科學(xué)合理地規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量，以維護病人的合法權(quán)益為己任，合理診治、不參與損害病人利益的高收費行為和過度醫(yī)療行為；二是科學(xué)地建立一套醫(yī)保財務(wù)核算體系，定期核對賬務(wù)及科目設(shè)置等。通過以上方法進一步加強醫(yī)?；颊哔M用的管控，抑制醫(yī)藥費的過度增長，這樣就可以解決醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)費往來賬中存在的問題，保證醫(yī)院合理消耗，患者明白消費

（二）實施成本控制

加強醫(yī)院經(jīng)濟管理隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點必須轉(zhuǎn)向自身的成本控制。成本核算是控制成本的最佳途徑，也是醫(yī)院強化內(nèi)部管理的有效手段，不計成本、不講效益、已經(jīng)制約了醫(yī)院的發(fā)展。只有建立健全醫(yī)院成本核算體系，進行經(jīng)濟管理流程的再造和優(yōu)化，善于運用財務(wù)數(shù)據(jù)，有效利用可信的財務(wù)資訊，以提高經(jīng)濟管理質(zhì)量，達到降低成本為目的。根據(jù)醫(yī)院的自身條件，運用企業(yè)管理方法，對醫(yī)院實施成本控制，嚴格控制人員經(jīng)費和科室消耗，合理定額，按多勞多得的分配原則調(diào)動職工積極性；制定成本消耗定額。如：按人員管理和項目管理相結(jié)合的原則進行額度控制等，并建立相應(yīng)的考核和獎懲制度。建立以考核社會效益為主的激勵評估體系，把由過去的重科室經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)向既重業(yè)務(wù)指標又重醫(yī)療質(zhì)量上來，從而使廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺控制可控成本，把成本控制在較為合理的水平，

（三） 建立一個合理的經(jīng)濟管理體制

醫(yī)院的經(jīng)營與往日已經(jīng)不可同日而語， 隨著越來越看重醫(yī)院的市場化， 也就意味著醫(yī)院與醫(yī)院之間面臨著直接競爭。這也是在社會主義市場經(jīng)濟逐漸完善的條件下， 醫(yī)院改革的必然要求。如“ 等待” “依靠” 等理念已經(jīng)不符合當下醫(yī)院發(fā)展的趨勢， 不僅僅是醫(yī)療行業(yè)， 其它行業(yè)也在轉(zhuǎn)型， 國家的市場經(jīng)濟會更加的完善， 醫(yī)院經(jīng)濟管理的觀念也在迅速更新。為患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)，使經(jīng)濟管理工作可以在更加完善的內(nèi)部環(huán)境下進行

（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化水平

隨著醫(yī)院財務(wù)信息的社會公開，醫(yī)院各項經(jīng)濟指標可以多家醫(yī)院橫向?qū)Ρ?，促使醫(yī)院間產(chǎn)生激烈的競爭，患者必然會選擇費用低、質(zhì)量優(yōu)的醫(yī)院就診，這也就迫使醫(yī)院在競爭中主動降低醫(yī)藥費用， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進而使廣大患者在就診的過程中體會到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更實惠的價格。另外，要構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟信息統(tǒng)一管理平臺，要將醫(yī)院的信息和醫(yī)療信息等各類資料利用網(wǎng)絡(luò)資源進行共享，以便醫(yī)院各個部門可以及時獲得醫(yī)院各類信息，提高經(jīng)濟管理效率。要利用信息化手段對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)進行多次核算和統(tǒng)計，確保信息數(shù)據(jù)的準確性。要將醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)管理，進而使廣大患者在就診的過程中體會到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更實惠的價格。

（五） 敢于創(chuàng)新， 勇往直前

在新醫(yī)改和時代的發(fā)展潮流之下， 沒有哪種理論是亙古不變的， 醫(yī)療企業(yè)如果想要在市場經(jīng)濟的大潮中處于不敗之地， 必須堅持醫(yī)療創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新、科研創(chuàng)新等多方面的創(chuàng)新。在這個激烈的市場角逐中， 只有掌握了先進的技術(shù)， 掌握了先進的管理理念， 掌握了科學(xué)的經(jīng)營模式， 才是最終的獲勝者。

四、結(jié)語

隨著我國公民生活水平的逐漸提高，社會各界對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，另外，外國資本和民間資本的進入使得我國很多醫(yī)院面臨著較強的競爭壓力，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作是保障醫(yī)院具備足夠醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵工作，深入的分析新時期我國醫(yī)院面臨的環(huán)境改變情況，并制定出新環(huán)境下，我國醫(yī)院提高經(jīng)濟管理水平的具體舉措，對促進醫(yī)院在新時期提高行業(yè)競爭力和經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。

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