護(hù)理技能比賽后的幾點(diǎn)體會(huì)

摘 要：為實(shí)現(xiàn)“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改”的激勵(lì)機(jī)制，我校承辦了市級(jí)護(hù)理技能比賽，本人指導(dǎo)的學(xué)生取得了不錯(cuò)成績(jī)。賽后對(duì)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、選手存在問題及教學(xué)啟示做一總結(jié)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能比賽；指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)；存在問題；教學(xué)啟示

為促進(jìn)護(hù)生扎實(shí)掌握護(hù)理操作技能，鞏固護(hù)理教學(xué)成果，實(shí)現(xiàn)“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改”的激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)也為了檢驗(yàn)教師的教學(xué)水平，我校承辦了市級(jí)護(hù)理操作技能大賽。比賽選取了常用的護(hù)理操作項(xiàng)目（密閉式靜脈輸液、雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧、院外單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)）。本人指導(dǎo)的2名學(xué)生分別獲一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。現(xiàn)將比賽前的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，比賽中學(xué)生存在的問題及比賽后的教學(xué)啟示做一總結(jié)。

一、 指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)

1. 正確認(rèn)識(shí)比賽的重要性 護(hù)理技能比賽是提高和訓(xùn)練護(hù)生技能的重要形式，同時(shí)也是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。教師需耐心、細(xì)心、用心計(jì)劃及訓(xùn)練。

2. 四階段訓(xùn)練法 在接到比賽規(guī)程及比賽標(biāo)準(zhǔn)后，結(jié)合以往的帶教經(jīng)驗(yàn)及積累下來的比賽標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)節(jié)完善具體操作標(biāo)準(zhǔn)，制訂“四階段訓(xùn)練法”。第一階段：強(qiáng)化禮儀。良好的儀容儀表、優(yōu)美的舉手投足、溫柔而貼切的語(yǔ)言表達(dá)盡顯人文關(guān)懷，能幫助學(xué)生在模擬環(huán)境中形成真實(shí)操作的心境，進(jìn)入護(hù)士角色。第二階段：強(qiáng)化操作質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)。比如靜脈輸液專門練習(xí)排氣和進(jìn)針，訓(xùn)練至一氣呵成無氣泡，一針見血無返工。吸氧操作專門訓(xùn)練裝卸表及調(diào)節(jié)流量，訓(xùn)練至裝卸順溜，調(diào)流正確。CPR專門練習(xí)按壓和吹氣，訓(xùn)練至按壓穩(wěn)準(zhǔn)，吹氣無誤。第三階段：流暢步驟，關(guān)注細(xì)節(jié)。在熟悉的基礎(chǔ)上加大練習(xí)，訓(xùn)練熟練度。在訓(xùn)練的同時(shí)注意細(xì)節(jié)問題。在這個(gè)階段利用信息技術(shù)，學(xué)生操作時(shí)利用手機(jī)拍攝，操作中的細(xì)節(jié)問題一方面用紙筆記錄，還有一方面用手機(jī)記錄，等學(xué)生做完后可以讓學(xué)生看哪里操作未注意到的，需要改進(jìn)的；拍攝的過程還可以了解每個(gè)步驟所需時(shí)間。這樣可以針對(duì)某一細(xì)節(jié)進(jìn)行修改，再?gòu)?qiáng)化訓(xùn)練，控制時(shí)間。比如雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，有一位學(xué)生每次操作都超時(shí)，通過拍攝回看，發(fā)現(xiàn)這位學(xué)生在評(píng)估時(shí)花了大量的時(shí)間，導(dǎo)致后面的操作沒有時(shí)間。發(fā)現(xiàn)這一問題后針對(duì)此學(xué)生直接修改評(píng)估對(duì)話，簡(jiǎn)化內(nèi)容，但不失原則。另一同學(xué)未超時(shí)就未做調(diào)整。第四階段：鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。比如靜脈輸液排氣有氣泡如何處理；靜脈穿刺一次未成功如何處理；針頭分離掉落如何處理；吸氧時(shí)漏氣如何處理等等。通過四階段訓(xùn)練，學(xué)生信心充足，期待比賽。

二、 存在問題

比賽結(jié)束后醫(yī)院專家向我校教研組反饋了學(xué)生操作中的問題，具體有下面幾點(diǎn)。

1. 操作真實(shí)感不強(qiáng) 大部分選手在操作過程中不是在護(hù)理病人，而是在完成操作。主要表現(xiàn)在操作時(shí)只顧自己表達(dá)及操作，無溝通或無眼神交流，而有些選手表演成分明顯，不適合臨床。

2. 急救意識(shí)弱，愛傷觀念缺 選手急救意識(shí)普遍較弱，未能充分體現(xiàn)分秒必爭(zhēng)、時(shí)間就是生命的急救原則。特別是在心肺復(fù)蘇術(shù)操作中，發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停時(shí)花了比較多的時(shí)間來呼救，延誤搶救時(shí)間。而在給病人穿衣服時(shí)自己沒力氣了就把雙手按壓在病人身上支撐。

3. 心理素質(zhì)不穩(wěn) 一位參賽選手在操作結(jié)束后發(fā)現(xiàn)氧氣裝置未卸，當(dāng)場(chǎng)就哭了，以至于后面一項(xiàng)操作的評(píng)委足足等了五分鐘，其他老師上去安慰才稍微平復(fù)了情緒。還有一些選手第一項(xiàng)操作超時(shí)后，后面的兩項(xiàng)操作就頻頻失誤。

4. 評(píng)判性思維能力不足，應(yīng)變能力較差 一些選手在靜脈輸液時(shí)未一針見血就頻頻抬頭看評(píng)委，希望他們能伸出援手幫助解決；在未等到幫助時(shí)就直接開始固定假設(shè)已經(jīng)進(jìn)針。甚至有一位選手在第一針未成功時(shí)直接拔針，不換針頭也不消毒再給“患者”戳一針，在第二針未成功時(shí)，再來一次。不主動(dòng)思考操作的科學(xué)性，也不考慮“患者”感受。

經(jīng)過詢問，本人指導(dǎo)的2名學(xué)生主要問題還是動(dòng)作不美觀和操作真實(shí)感不強(qiáng)。

三、 教學(xué)啟示

比賽是為了更好地促進(jìn)教學(xué)，學(xué)生身上暴露的問題更多的是反映護(hù)理教師的專業(yè)水平，所以歸根結(jié)底還是需要提升教師的教學(xué)能力。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師，有以下兩點(diǎn)想法。

1. 建設(shè)高仿真模擬病房，讓學(xué)生的操作練習(xí)“貼近患者、貼近臨床”。在模擬病房?jī)?nèi)建立真實(shí)的制度化、規(guī)范化服務(wù)，使學(xué)生有身臨其境的效果。同時(shí)在校教學(xué)中增加一次性醫(yī)療用品的使用，使仿真模擬病房更具有真實(shí)感覺，以提高護(hù)生臨床適應(yīng)能力。在學(xué)期中安排學(xué)生見習(xí)，深入臨床真實(shí)體驗(yàn)臨床操作和護(hù)患溝通。

2. 平時(shí)教學(xué)中加強(qiáng)鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。如經(jīng)常更換患者信息（包括年齡、性別、床號(hào)、姓名等）；準(zhǔn)備的物品不在有效期內(nèi)；準(zhǔn)備的物品當(dāng)中缺少某些用物；故意開錯(cuò)醫(yī)囑；同一個(gè)操作不同的病例；操作中意外情況的出現(xiàn)等。通過實(shí)施不同的練習(xí)變式，不僅使學(xué)生掌握了護(hù)理操作的要點(diǎn)，也訓(xùn)練了學(xué)生的評(píng)判性思維能力，有利于學(xué)生臨床分析問題、解決問題能力的提高。

3. 心理學(xué)巨匠威廉·詹姆斯有一段對(duì)習(xí)慣的經(jīng)典注釋：“種下一個(gè)行動(dòng)，收獲一種習(xí)慣；種下一種習(xí)慣，收獲一種性格；種下一種性格，收獲一種

命運(yùn)?！逼綍r(shí)在教學(xué)中，教師應(yīng)注意將禮儀融入操作，使之成為一種習(xí)慣，成為性格的一部分，形成一種護(hù)士氣質(zhì)，而不是在臨近比賽時(shí)再?gòu)?qiáng)調(diào)及訓(xùn)練。

技能比賽所考核選手的職業(yè)能力、綜合能力對(duì)我們的教學(xué)提出了更高的要求，我們必須深入思考研究并切實(shí)進(jìn)行教學(xué)方法改革，更突出學(xué)生動(dòng)手能力和綜合職業(yè)能力訓(xùn)練。

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作者簡(jiǎn)介：張張，浙江省溫州市，溫州護(hù)士學(xué)校。endprint