孕婦體操聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩以及降低剖宮產(chǎn)率的影響

何苑谷

(廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科 543002)

隨著人民生活水平的提高，高脂肪、高熱量食物攝入的增多以及休息、鍛煉身體的時(shí)間減少，近年來(lái)產(chǎn)婦的自然分娩率呈現(xiàn)逐年下降，而剖宮產(chǎn)率則呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率已超過(guò)50%，嚴(yán)重影響了我國(guó)產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的身心素質(zhì)[2]。因此，采取一些必要的措施和方法來(lái)控制產(chǎn)婦尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的初產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)尤為重要。本文重點(diǎn)探討孕婦體操和拉瑪澤減痛分娩法對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩以及降低剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年2-10月來(lái)本院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查的120例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組孕婦在16～28周做孕婦體操練習(xí)，28周做拉瑪澤減痛分娩法鍛煉；對(duì)照組孕婦接受產(chǎn)前的常規(guī)檢查。研究組孕婦平均年齡為(32.31±4.76)歲，平均體質(zhì)量為(70.32±7.32)kg;對(duì)照組孕婦平均年齡為(31.88±4.09)歲，平均體質(zhì)量為(71.34±6.97)kg。兩組入選的初產(chǎn)婦無(wú)陰道分娩禁忌證、明顯頭盆不稱，無(wú)高危因素。兩組孕婦的年齡、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的孕期檢查。

1.2.2研究組 研究組初產(chǎn)婦在16～28周做孕婦體操練習(xí)，以單人操和雙人操為主，28周做拉瑪澤減痛分娩法鍛煉。單人孕婦體操主要內(nèi)容：胸、腹、胳膊、大腿、臀部主要肌肉的力量訓(xùn)練和腿、腰、肩、頸的伸展練習(xí)。雙人操主要內(nèi)容：雙方面對(duì)面的前后推拉、圓形和體側(cè)伸展、端坐和下蹲、按摩、肌肉放松等，平時(shí)保持步行、自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。拉瑪澤減痛分娩法的主要內(nèi)容：孕婦進(jìn)入28周后，由專門的護(hù)工人員對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要針對(duì)腿、肛、腰、腹、手腳部位的鍛煉和放松，每日平均2次，每次平均7 min；進(jìn)行分娩呼吸方法的訓(xùn)練，每日平均2次，每次平均5 min，保持腹部的深呼吸，盡量使緊張的肌肉放松，隨著宮縮節(jié)律的加強(qiáng)，逐漸以胸式呼吸代替腹式呼吸，當(dāng)宮縮慢慢減弱時(shí)換成深呼吸，始終保持肌肉放松，隨著產(chǎn)程的進(jìn)行，以腹式深吸氣為主，陣痛時(shí)閉口屏氣并使勁增加腹壓，宮縮間歇期應(yīng)充分張口喘、吸氣，放松全身肌肉，直到胎兒自然分娩。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組孕婦的分娩結(jié)局，包括自然分娩率、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率；分娩時(shí)間，包括第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程需要的時(shí)間；產(chǎn)后不良反應(yīng)，包括出血發(fā)生率、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后尿頻、側(cè)切率。

2 結(jié) 果

2.1兩組孕婦的分娩結(jié)局比較 研究組自然分娩率為80.0%，對(duì)照組自然分娩率為53.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率(16.7%)與對(duì)照組(40.0%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦的分娩結(jié)局比較[n(%)]

2.2兩組孕婦的分娩時(shí)間比較 研究組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦的分娩時(shí)長(zhǎng)比較

2.3兩組孕婦的產(chǎn)后不良反應(yīng)比較 觀察組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后尿頻和側(cè)切率與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦的產(chǎn)后不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

分娩是孕婦既期望又擔(dān)心的一個(gè)正常的自然生理過(guò)程[3]。期望當(dāng)然是能夠順利地自然分娩出健康的寶寶，擔(dān)心則是伴隨著近年來(lái)生活水平的提高，孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩[4-5]，運(yùn)動(dòng)太少，生活不規(guī)律等，容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的相關(guān)指征，比如胎兒較大、胎位異常、羊水過(guò)少等，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的比例呈逐年上升趨勢(shì)[6]。剖宮產(chǎn)手術(shù)更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染及栓塞性疾病，嚴(yán)重影響母嬰的身心健康，在一定程度上影響孕婦的產(chǎn)后康復(fù)[7]。

孕婦體操可以幫助孕婦增強(qiáng)腰、腹、背等關(guān)鍵肌肉的力量和彈性，調(diào)節(jié)與伸展和放松有關(guān)的神經(jīng)和相關(guān)肌肉群，提高分娩時(shí)的協(xié)調(diào)能力及體力[8]。規(guī)范而規(guī)律的孕婦體操不僅對(duì)孕婦的身心健康十分有益，而且在提高自然分娩率、減少剖宮產(chǎn)概率方面有著積極的作用[9]。

拉瑪澤減痛分娩法與傳統(tǒng)臨產(chǎn)呼吸方法的最大區(qū)別就是方便、簡(jiǎn)單、安全、易學(xué)[10]。傳統(tǒng)的方法可能造成初產(chǎn)婦不能很好地掌握而出現(xiàn)雜亂無(wú)章的呼吸，且對(duì)體力的要求較高，產(chǎn)程的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，容易增加初產(chǎn)婦的恐懼心理，對(duì)胎兒的健康也有較大的影響[11]。拉瑪澤減痛分娩法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法的不足，增強(qiáng)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的初產(chǎn)婦的信心，正確運(yùn)用不同的呼吸技巧通過(guò)不同產(chǎn)程的宮縮變化降低分娩時(shí)的產(chǎn)痛，減少宮縮乏力的發(fā)生[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明體操和拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練可以提高孕婦的身體耐力。研究組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這主要得益于拉瑪澤減痛分娩法幫助產(chǎn)婦掌握并改進(jìn)有效的呼吸方法及用力技巧，避免了更多額外體力的消耗及發(fā)生宮縮乏力，增強(qiáng)了孕婦對(duì)分娩的信心，從而明顯縮短了產(chǎn)程。研究組孕婦的產(chǎn)后不良反應(yīng)少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，孕婦體操訓(xùn)練起到了主要作用，因?yàn)樵袐D體操可以增強(qiáng)孕婦肌肉的力量和耐力，緩解腰背疼痛和肌肉緊張，糾正不良姿勢(shì)，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟。通過(guò)體操和拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練，增加產(chǎn)婦的自然分娩信心，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)的概率，所以使研究組孕婦發(fā)生相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性降低。

綜上所述，孕婦體操運(yùn)動(dòng)配合拉瑪澤減痛分娩法的訓(xùn)練可提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較大的臨床意義。

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