新生兒靜脈輸液滲漏性損傷的臨床防治研究

寧新燕，劉端芬，陳莉樺*

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

在臨床治療中，靜脈輸液為常用的治療方式。、針對(duì)新生兒而言，因?yàn)樾律鷥鹤陨硌芗?xì)、管壁較薄，皮下脂肪無(wú)法進(jìn)行有效保護(hù)。并且無(wú)法進(jìn)行有效合作，極易出現(xiàn)藥物滲漏，對(duì)患兒產(chǎn)生一定痛苦，對(duì)臨床治療也造成一定影響，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，在對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中，要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，減少滲漏性損傷的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年8月接生的76例靜脈輸液新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒出生順序，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組38例，所有新生兒均接受靜脈輸液。對(duì)照組新生兒男23例，女15例；對(duì)照組新生兒男24例，女14例。兩組新生兒家長(zhǎng)清楚此次實(shí)驗(yàn)，自愿加入研究，并經(jīng)過(guò)倫理會(huì)通過(guò)。兩組新生兒一般資料并無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以對(duì)比數(shù)據(jù)。

1.2 方法

兩組新生兒均接受靜脈輸液。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，有效對(duì)輸液進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)滲漏性損傷，要及時(shí)采取措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①護(hù)理人員在對(duì)新生兒穿刺前，要對(duì)患兒實(shí)際情況，包括皮膚、血管充盈度、藥物性質(zhì)、彈性、輸液療程、活動(dòng)情況以及患兒肢體活動(dòng)等進(jìn)行全面評(píng)估。②根據(jù)評(píng)估結(jié)果，準(zhǔn)確選擇穿刺位置與血管，選擇標(biāo)準(zhǔn)為血流量大、彈性好、易固定、粗直的血管，要避開(kāi)關(guān)節(jié)、血運(yùn)差位置血管，禁止對(duì)同一血管進(jìn)行反復(fù)穿刺[2]。③根據(jù)新生兒實(shí)際情況及藥物性質(zhì)，控制好推注速度。推注過(guò)快將造成血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，加大血管通透性。如果對(duì)新生兒推注強(qiáng)刺激藥物，輸液結(jié)束后要使用9%的生理鹽水進(jìn)行沖管注射，沖管過(guò)程中要注意停頓，管內(nèi)要形成小漩渦，防止藥液滯留，對(duì)局部血管造成刺激，避免血管內(nèi)膜出現(xiàn)持續(xù)性受損。④注重對(duì)新生兒的保暖，根據(jù)新生兒身體狀況，控制溫度，確保新生兒體溫維持在正常溫度。⑤護(hù)理人員要熟悉藥物性質(zhì)，對(duì)穿刺位置進(jìn)行評(píng)估，包括的腫脹、皮膚顏色、壞死、水皰等情況。⑥積極與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，使其能夠協(xié)助醫(yī)師配合治療，耐心回答家長(zhǎng)問(wèn)題，提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒滲漏性損傷的發(fā)生情況。

觀察兩組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況。

1.4 效果判定

對(duì)兩組新生兒滲漏性損傷的發(fā)生情況進(jìn)行判定，根據(jù)INS輸液護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)滲漏性損傷情況進(jìn)行分級(jí)，包括0級(jí)；1級(jí)；2級(jí)；3級(jí)；4級(jí)；級(jí)數(shù)越高則表示新生兒滲漏性損傷越嚴(yán)重[4]。

對(duì)兩組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行判定，評(píng)分在0-100分之間，評(píng)分越高則表現(xiàn)家長(zhǎng)護(hù)理滿意度越高。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組新生兒滲漏性損傷的發(fā)生情況、新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度開(kāi)展x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒滲漏性損傷的發(fā)生情況

對(duì)比兩組新生兒滲漏性損傷情況，觀察組新生兒0級(jí)：28例；1級(jí)：4例；2級(jí)：3例；3級(jí)2例；4級(jí)：1例；總發(fā)生10例。對(duì)照組新生兒0級(jí)：20例；1級(jí)：8例；2級(jí)：5例；3級(jí)3例；4級(jí)：2例；總發(fā)生18例。。觀察組滲漏性損傷發(fā)生情況26.3%明顯低于對(duì)照組47.3%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況

觀察組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度94.7%（36/38）明顯高于對(duì)照組76.3%（29/38），兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)兩組新生兒給予不同的護(hù)理方式，根據(jù)上述可知，觀察組新生兒0級(jí)：28例；1級(jí)：4例；2級(jí)：3例；3級(jí)2例；4級(jí)：1例；總發(fā)生10例。對(duì)照組新生兒0級(jí)：20例；1級(jí)：8例；2級(jí)：5例；3級(jí)3例；4級(jí)：2例；總發(fā)生18例。。觀察組滲漏性損傷發(fā)生情況26.3%明顯低于對(duì)照組47.3%；觀察組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度94.7%（36/38）明顯高于對(duì)照組76.3%（29/38）。所以，臨床在對(duì)新生兒進(jìn)行輸液過(guò)程中，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上減少滲漏性損傷的發(fā)生。

靜脈輸液滲漏性損傷發(fā)生的主要人群為新生兒，因?yàn)樾律鷥核闹o脈及頭皮靜脈管壁薄、細(xì)小、表淺，對(duì)藥物刺激承受能力較差。因此，在對(duì)新生兒進(jìn)行靜脈滴注過(guò)程中，極易發(fā)生靜脈滲漏性損傷，增加新生兒痛苦。

綜上所述，針對(duì)新生兒在靜脈輸液過(guò)程中，運(yùn)用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)滲漏性損傷，減輕患兒痛苦，有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。