腹腔鏡下行保留生育功能的異位妊娠保守治療臨床效果研究

鄭申莉

（恩施市中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

異位妊娠為臨床婦科中較為常見(jiàn)的急癥，是由于受精卵種植在子宮以外的部位所導(dǎo)致。該病發(fā)病急、進(jìn)展快，一旦患者得不到及時(shí)的治療而導(dǎo)致破裂則可危及患者生命[1-2]。本次研究過(guò)程中，選取了2016年4月～2017年4月期間入院治療的100例患有異位妊娠的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年4月～2017年4月期間入院治療的100例患有異位妊娠的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式，將其分為研究組與對(duì)照組，每組研究對(duì)象各50例。本次研究的內(nèi)容已上報(bào)倫理委員會(huì)并順利通過(guò)倫理委員會(huì)的審批。在研究開(kāi)始前，研究者已對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了研究?jī)?nèi)容的說(shuō)明工作，研究對(duì)象及家屬對(duì)此表示知情與同意，并簽署了相應(yīng)的知情同意書(shū)。其中，研究組患者年齡20-32歲，平均年齡（27.1±5.6）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.6）次，停經(jīng)40～65天，平均（47.1±7.6）天，包塊直徑2.1～5.3 cm，平均（3.2±0.8）cm；對(duì)照組中患者年齡21～32歲，平均年齡（27.4±5.8）歲，孕次1-3次，平均孕次（2.2±0.5）次，停經(jīng)40～68天，平均（47.9±7.3）天，包塊直徑2.3～5.6 cm，平均（3.3±0.9）cm，兩組患者在年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)以及包塊直徑等方面未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，證明其具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究期間入院接受治療的患有異位妊娠的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

有明顯內(nèi)出血者；有明顯全身性疾病者；肝腎功能不全者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)研究對(duì)象采取MTX肌肉注射的方式進(jìn)行保守治療，在5天或者一個(gè)療程時(shí)采用1mg/kg進(jìn)行單次肌肉注射。在進(jìn)行注射MTX第4以及7天對(duì)患者的β-HCG水平進(jìn)行測(cè)定，若與治療前相比較下降＜15%則重復(fù)以上劑量進(jìn)行再次治療。

1.3.2 研究組

使用腹腔鏡下保留生育功能的保守治療方式， 患者在接受治療之前進(jìn)行全身麻醉，以右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)與肚臍之間為操作孔，放置入腹腔鏡鏡頭以及操作器械，對(duì)患者的腹腔、子宮以及子宮附件進(jìn)行全面的檢查，以明確患者的妊娠類(lèi)型以及妊娠部位并對(duì)腹腔內(nèi)殘存的積血進(jìn)行清除，在妊娠囊著床處縱行切開(kāi)輸卵管2～3 cm左右，將胚胎、絨毛與血塊夾出，采用稀釋于5 ml0.9%NaCl的MTX對(duì)管腔以及創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，采用電凝止血的方式，但對(duì)輸卵管創(chuàng)面不進(jìn)行縫合，對(duì)于出血較多的患者則采用縮宮素進(jìn)行止血處理。

1.4 療效評(píng)價(jià)

對(duì)于兩組患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，以“x2”對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，用表示計(jì)量治療，以“t”對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05,表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比后可以得出，研究組包塊的消失時(shí)間（2.2±5.1）天明顯少于對(duì)照組（13.3±10.1）天，研究組的住院時(shí)間（7.4±3.3）天少于對(duì)照組（12.1±4.5）天，而且研究組的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（0.7±0.6）月也顯著少于對(duì)照組（1.8±1.2）月，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

近年來(lái)隨著要求保留生育功能的異位妊娠患者越來(lái)越多，腹腔鏡下的保守治療方式也逐漸應(yīng)用于臨床，該治療方式可借助腹腔鏡對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行更好的觀察與判定，充分了解患者的異位妊娠情況以及是否存在出血，以便進(jìn)行及時(shí)的治療，也可以為手術(shù)操作提供一個(gè)更為良好的空間而且臨床效果較為顯著，在本次研究結(jié)果中可見(jiàn)研究組患者的包塊消失時(shí)間（2.2±5.1）天明顯少于對(duì)照組（13.3±10.1）天，研究組的住院時(shí)間（7.4±3.3）天少于對(duì)照組（12.1±4.5）天，而且研究組的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（0.7±0.6）月也顯著少于對(duì)照組（1.8±1.2）月，研究效果較為顯著。

綜上，腹腔鏡下保留生育功能的保守治療對(duì)于異位妊娠的患者來(lái)說(shuō)具有良好的治療效果，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，在臨床上具有積極的推廣價(jià)值。