婦科術(shù)后腹脹的臨床護(hù)理干預(yù)

黃婭玲

（山東省膠州市第三人民醫(yī)院，山東 膠州 266300）

腹部手術(shù)后均有胃腸蠕動減弱或停止的過程，表現(xiàn)為輕度腹脹和腸鳴音小時。一般于術(shù)后3-5天，胃腸道功能逐漸恢復(fù)，腹脹等癥狀隨機(jī)緩解。若持續(xù)時間過程，癥狀過重，則成為胃腸道淤張或消化道功能不全[1]。婦科手術(shù)后，患者常會因為手術(shù)麻醉和創(chuàng)傷影響導(dǎo)致發(fā)生腹脹。患者發(fā)生腹脹后會嚴(yán)重影響飲食和休息，從而造成術(shù)后營養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致預(yù)后效果差。基于此，本文重點分析探討婦科手術(shù)后采取臨床護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防患者發(fā)生腹脹的護(hù)理效果以及實際表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月本院收治的婦科手術(shù)患者60例，按照護(hù)理方法的不同將其分為兩組，對照組患者30例，最小年齡27歲，最大年齡49歲，平均年齡（38.3±2.6）歲，觀察組患者30例，最小年齡43歲，最大年齡68歲，平均年齡（52.4±3.5）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，而觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前詳細(xì)檢查患者相關(guān)病情，并根據(jù)病情給予術(shù)前指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生處理并發(fā)癥，手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚、消化道、藥物、血液等相關(guān)準(zhǔn)備。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)知道患者取下活動義齒以及貴重物品等。另外需要仔細(xì)核對患者的相關(guān)信息，同時準(zhǔn)備好病歷資料后將患者送入手術(shù)室[2]。（2）手術(shù)中需要觀察患者的相關(guān)生命體征以及病情變化，隨時警惕是否需要暫停手術(shù)的情況發(fā)生，包括發(fā)熱、高血壓、恐懼、月經(jīng)等。（3）護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，向患者講解相關(guān)手術(shù)情況，及時解答患者提出的問題，幫助患者樹立手術(shù)的信心，從而提高其積極面對疾病的決心。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者采取去枕平臥位，并在6h后協(xié)助患者翻身。術(shù)后第二天可指導(dǎo)患者采取半臥位，從而使其腹部肌肉得到放松，避免腹部手術(shù)切口張力過大，產(chǎn)生疼痛。指導(dǎo)患者深呼吸，增加肺活量，提高肺功能。（5）根據(jù)不同患者的不同手術(shù)類型進(jìn)行不同的尿道護(hù)理，子宮切除、附件切除、卵巢腫瘤剔除、子宮肌瘤切除患者術(shù)后保留尿管24～36 h，根治術(shù)患者術(shù)后保留尿管10-14日[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后發(fā)生腹脹的發(fā)生率，同時采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率與腹脹時間均低于對照組患者，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體為：觀察組腹脹人數(shù)為3例，腹脹時間為（1.7±0.5）分（P＜0.05）；對照組腹脹人數(shù)為8例，腹脹時間為（2.4±1.1）分（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度評分為（98.2±0.6）分，而對照組為（73.1±0.5）分，前者明顯高于后者，存在差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦科手術(shù)中，腹脹是一個常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)腹脹情況，則會嚴(yán)重影響到她的手術(shù)預(yù)后。婦科手術(shù)后發(fā)生腹脹的原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激性、麻醉等，這些因素會導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂、副交感神經(jīng)抑制、胃腸蠕動減慢等表現(xiàn)，從而導(dǎo)致腹脹產(chǎn)生 。這種情況稱為術(shù)后腸麻痹，而實際上，術(shù)后腸麻痹會在24h內(nèi)快速恢復(fù)，但術(shù)后腹脹則不能自行恢復(fù)。腹脹患者一般手術(shù)3-4天后仍未有肛門排氣，腹脹逐漸減重或腹部不適而疼痛，繼而患者發(fā)生嘔吐、腹部隆起，腹肌壓痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。而護(hù)理干預(yù)能夠有效的避免或減輕這些因素的發(fā)生，從而幫助患者恢復(fù)正常胃動力，降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

綜上所述，在婦科手術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能良好避免術(shù)后腹脹的發(fā)生，從而保證患者的手術(shù)治療效果，加強(qiáng)手術(shù)預(yù)后，提高術(shù)后恢復(fù)情況，并且還能提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。