全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的效果觀察及系統(tǒng)評(píng)價(jià)

黃月鳳，周立紅

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361022）

臨床中，肝硬化是內(nèi)科常見的一種慢性的發(fā)展性肝臟病變，是在多種病因的反復(fù)作用或長(zhǎng)期而形成的，亦或是在某種或多種原因的共同影響下發(fā)生彌漫性肝臟損傷[1]。當(dāng)患者病情發(fā)展，會(huì)發(fā)生肝腹水、上消化道出血以及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，極大影響到患者健康、生活。因此，肝硬化患者的康復(fù)無法單靠治療手段而達(dá)到，還要提升其護(hù)理質(zhì)量。為了探討和分析在肝硬化患者的護(hù)理中全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，選取2015年9月～2017年11月在我院治療的肝硬化患者70例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月在我院治療的肝硬化患者70例為研究對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，各35例。甲組男21例，女14例；病程1～7年，平均病程（2.81±0.56）年；22例處于失代償期、13例處于代償期；年齡35～78歲，平均年齡（54.21±5.12）歲。乙組男22例，女13例；病程1～8年，平均病程（2.88±0.60）年；21例處于失代償期、14例處于代償期；年齡36～77歲，平均年齡（54.27±5.08）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

乙組給予常規(guī)護(hù)理；甲組加用全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者入院時(shí)，應(yīng)給予熱情接待，介紹醫(yī)院基本情況，提供服務(wù)登記卡。向患者講述病情、檢查結(jié)果、治療方法、護(hù)理方法等，得到患者的信任。為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，通風(fēng)良好，溫濕度適宜，定期消毒、更換床單被罩，還要確保病區(qū)安靜；囑患者飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、容易消化食物為主，忌粗糙、辛辣、堅(jiān)硬的食物。根據(jù)患者實(shí)際情況，采取針對(duì)性的健康宣教，發(fā)放健康手冊(cè)以及床頭講解，內(nèi)容是病因、并發(fā)癥的防治以及飲食要求，耐心解答疑問，打消顧慮。密切關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，當(dāng)患者出現(xiàn)不安、焦慮、悲觀、煩躁等心理時(shí)，護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，確?；颊邔?duì)疾病正確看待。同時(shí)給予患者尊重，主動(dòng)同患者交流，引導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給予患者陪伴、理解。在患者出院時(shí)，協(xié)助患者整理物品，提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容是飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，還要囑咐患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的住院時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果，無效：患者的體征、癥狀和肝功能均未出現(xiàn)明顯的變化；有效：患者的體征、癥狀和肝功能均有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者的體征、癥狀和肝功能均有明顯改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

甲組護(hù)理無效、護(hù)理有效、護(hù)理顯效的例數(shù)分別為1例、14例、20例，無效率為2.86%、有效率為40.0%、顯效率為57.14%，護(hù)理總有效率為97.14%（34/35）；乙組護(hù)理無效、護(hù)理有效、護(hù)理顯效的例數(shù)分別為7例、16例、12例，無效率為20.0%、有效率為45.71%、顯效率為34.29%，護(hù)理總有效率為80.0%（28/35）。乙組護(hù)理總有效率低于甲組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.081，P=0.024）。

2.2 住院時(shí)間

甲組平均住院時(shí)間為（28.13±2.31）d，乙組平均住院時(shí)間為（38.41±2.78）d，乙組住院時(shí)間長(zhǎng)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.826，P=0.000）。

3 討 論

臨床中，肝硬化的病史比較長(zhǎng)，且病情比較復(fù)雜，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是全新的一種護(hù)理理念，主要是以患者為中心，在患者的整個(gè)就醫(yī)過程中貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。隨著肝硬化患者病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，所以需實(shí)施有效對(duì)癥治療。同時(shí)，肝硬化患者整個(gè)治療過程中，離不開護(hù)理，通過系統(tǒng)、有效護(hù)理可提高治療的效果，還能使療程縮短。在肝硬化患者的護(hù)理中，全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者心理進(jìn)行關(guān)注、給予健康教育、飲食護(hù)理等護(hù)理措施，顯著提升實(shí)際護(hù)理有效率，并且在患者出院時(shí)給予相應(yīng)出院指導(dǎo)，確保出院后患者也能得到良好的護(hù)理。在實(shí)際護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者心理不佳，心理護(hù)理實(shí)施后，可顯著改善其心理狀況，確?；颊咴趯?shí)際中可更好接受護(hù)理；經(jīng)健康教育使患者充分了解如何配合護(hù)理人員的工作，顯著改善實(shí)際護(hù)理效果[4]。

綜上所述，在肝硬化患者護(hù)理中，全過程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理效果，并縮短住院時(shí)間。

[1] 王 驪.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2726-2727.

[2] 范平芝.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,04(5):80-81.

[3] 趙玉榮,包 琳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,25(44):199-199.

[4] 張 鳳,于 紅,徐惠麗,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,36(28):514-514.