HIS模式下衛(wèi)生統(tǒng)計與病案管理工作新看法

李仁瀧

摘 要：HIS模式是一種全新的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以有效地記錄醫(yī)院內部的各種信息，不僅能夠從醫(yī)療科學研究方面推動醫(yī)院的進步，同時也能從治療工作的角度促進醫(yī)院的進步。這種醫(yī)療信息專用系統(tǒng)具有自動化的優(yōu)勢，對于管理病案以及衛(wèi)生統(tǒng)計工作有較高的促進作用，本文根據(jù)對HIS模式的了解，以及對病案管理以及衛(wèi)生統(tǒng)計的工作經驗，對這兩方面工作談談自己的看法。

關鍵詞：HIS模式；衛(wèi)生統(tǒng)計；病案管理；新看法

雖然很多醫(yī)院都已經開始應用HIS模式，在使用之處，這種信息模式也切實地環(huán)節(jié)了醫(yī)生的工作壓力，使其可以將更多的精力擱置在科研活動以及患者治療方面，但是隨著醫(yī)院的治療量不斷增大，病案的數(shù)量也逐漸增多，衛(wèi)生統(tǒng)計工作也變得更加復雜，HIS模式之中的問題也在使用過程中被突顯出來，只有將這些已有的問題有效處理，才能使醫(yī)院的運行體系更為完善，病案管理工作與衛(wèi)生統(tǒng)計活動是HIS模式的運行重點，本文根據(jù)對這兩項醫(yī)療工作的了解對其中的問題與新情況進行研究。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計環(huán)節(jié)之中的主要問題

HIS模式本身具有多重信息化功能，在被投入到衛(wèi)生統(tǒng)計工作之初，也改善了醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)的情況，實現(xiàn)了準確統(tǒng)計，但是隨著醫(yī)療機構的不斷進步，衛(wèi)生統(tǒng)計工作出現(xiàn)了許多變化，逐漸出現(xiàn)了HIS模式難以解決的問題，如果想要使HIS模式能夠繼續(xù)推動衛(wèi)生統(tǒng)計工作，首先需要對以下三種問題進行及解決：

1.1 日報表數(shù)據(jù)問題

醫(yī)院之中各個問診之中的日報表統(tǒng)計工作是HIS系統(tǒng)需要完成的重要任務之一，但是根據(jù)實際的日報表統(tǒng)計情況不難發(fā)現(xiàn)，這個模式的程序設計環(huán)節(jié)存在影響極大的不合理之處，程序在對醫(yī)生的每日工作量進行統(tǒng)計的時候，將統(tǒng)計標準默認為患者的掛號數(shù)量，這與衛(wèi)生統(tǒng)計的實際要求并不相符，常規(guī)的衛(wèi)生統(tǒng)計工作之中，在對醫(yī)療人員的工作量進行統(tǒng)計的時候，一般以門診之中出診醫(yī)生的具體人次數(shù)為標準，而當醫(yī)生雖然出門診，但是卻有可能沒有患者掛號這種情況發(fā)生時，在HIS模式的日報表中卻無法體現(xiàn)出來，使醫(yī)療人員的工作量被降低，統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真。

1.2 病人人數(shù)統(tǒng)計問題

對醫(yī)院之中的住院人員進行統(tǒng)計也是衛(wèi)生統(tǒng)計工作需要完成的重要統(tǒng)計工作，這種問題主要是由以下這種情況導致的，醫(yī)院方面雖然給一些患者辦理了住院相關的手續(xù)，但是一些患者出于自身的各種的原因，并沒有遵照醫(yī)院給出的治療建議，準時入院，甚至一些患者由于經濟以及心理等綜合因素拒絕入院，同時沒有按時到醫(yī)院的結算部門對出院手續(xù)進行辦理，這種情況導致患者雖然還處于待分配的狀態(tài)，但實際已經被HIS模式統(tǒng)計為住院人數(shù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)與實際入院人數(shù)數(shù)據(jù)不相符。

1.3 出院人數(shù)統(tǒng)計問題

出院人數(shù)的統(tǒng)計問題也是HIS模式的缺陷，在對醫(yī)院的出院患者人數(shù)進行統(tǒng)計的時候，醫(yī)院已經下方出院通知，并對數(shù)量進行統(tǒng)計，但是一些患者延緩出院沒有按時結算，甚至會出現(xiàn)繼續(xù)住院的情況，出院統(tǒng)計人數(shù)就有所增加，與實際出院患者數(shù)量難以有效匹配。

針對這幾種情況，技術人員需要對衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行優(yōu)化，對原來使用的統(tǒng)計程序進行修改，將其與原來使用的醫(yī)院管理體系進行分割，重新界定基礎管理數(shù)據(jù)，改進統(tǒng)計報表的制作方式。

2 HIS模式在病案管理工作中的全新應用

基于HIS模式在衛(wèi)生統(tǒng)計環(huán)節(jié)之中的幾個問題，這個系統(tǒng)被優(yōu)化，有了以下幾種全新的應用情況：

2.1 歸還病案系統(tǒng)

護士工作站辦理了病人出院手續(xù)后，出院病人信息即下截到“歸還系統(tǒng)”，主要下截數(shù)據(jù)包括：病案號、患者姓名、出院科室、出院日期、主管醫(yī)師等。此系統(tǒng)不僅改變了過去手工登記費時、費力，且統(tǒng)計病案歸還比較困難，難以用數(shù)據(jù)反映病案歸還情況等問題。實現(xiàn)了病案歸還電子化管理，可監(jiān)控每份病案的歸還情況，并能追蹤到責任科室醫(yī)師，可自動生成各科室及時歸還表；配合獎懲措施，提高歸還率。

2.2 統(tǒng)計病案系統(tǒng)

病案首頁錄入、病室工作日志輸入是病案統(tǒng)計系統(tǒng)的主要部分。病案首頁信息包括基本信息、住院信息、診斷信息、手術信息、費用信息、其它信息等五部分。是整個病案信息最核心、最集中的濃縮體現(xiàn)，也是醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)療管理、科研、教學最基礎、最重要的信息源頭。目前大多數(shù)醫(yī)院的病案統(tǒng)計系統(tǒng)相對獨立，有自己的輸入、查詢、檢索、管理、統(tǒng)計、報表等模塊；但大多數(shù)不與HIS有任何的數(shù)據(jù)交換，處于相對的“信息孤島”。而新型的HIS模式則是通過多種接口，將HIS中的基本信息、住院信息、費用信息、病室工作日志、門診復查等信息導入病案統(tǒng)計系統(tǒng)，做到了在基礎層利用先進的技術手段實現(xiàn)各類信息的實時、自動采集和快速、準確傳輸、共享；在業(yè)務層，通過優(yōu)化業(yè)務流程，確保信息流與資金流、人流、物流在時間和空間上高度一致；在知識層，利用編碼知識技術，提高疾病診斷、手術編碼質量和效率；在決策層，通過產出各種報表，為醫(yī)院各級領導和上級行政部門提供高質量的決策支持。

2.3 數(shù)字化病案管理系統(tǒng)

病案的存儲和使用是當今病案管理的兩大主題，利用計算機和現(xiàn)代科學技術管理病案，將紙質病案數(shù)字化存儲，是信息及網(wǎng)絡技術在醫(yī)院應用的必然產物，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢，不僅可以全面完整地保存好病案，還可以給病案檢索、調閱帶來極大的方便，同時也有效解決傳統(tǒng)管理病案中庫房、人力等問題。由于病案在醫(yī)院在社會的作用越來越大，需要查閱病案的次數(shù)也越來越多，如保險機構、醫(yī)療特病機構、醫(yī)療保險中心、農村合作醫(yī)療、交通部門、公安機構、國家藥理臨床試驗基地等。我院是一所腫瘤?？漆t(yī)院，病人再入院、門診復查時均需查閱歷史病案的這一特性，使得病案傳統(tǒng)流程環(huán)節(jié)多，用時長，通道狹窄，經常發(fā)生工作的延誤和堵塞。通過病案數(shù)字化，借助HIS系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)網(wǎng)絡化閱讀、查詢、打印和數(shù)字化共享病案。

結束語

HIS信息模式功能強大，不僅能夠實現(xiàn)本文著重分析的病案管理工作以及衛(wèi)生統(tǒng)計活動的需求，同時還能作為核算系統(tǒng)，有效地處理醫(yī)院的經濟性活動，同時還能對醫(yī)院庫存的藥品有效管理，從而對醫(yī)生的工作內容進行分分擔，使醫(yī)生不被醫(yī)療雜物煩擾，從而能夠有更多的精力投入本職的醫(yī)療工作，減少醫(yī)院管理活動的錯誤，精準提供依靠服務以及重要的醫(yī)療信息。對于這種系統(tǒng)在衛(wèi)生統(tǒng)計工作之中的不足之處，相關人員還需要加強研究，減輕問題的危害程度，使這個新型的信息模式可以更好地為醫(yī)療系統(tǒng)提供支持與服務。

參考文獻

[1]程玉.醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及對策分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017（19）.

[2]陸寧鈺.試論醫(yī)院病案信息管理中的問題與應對措施[J].中國管理信息化，2016（14）.

[3]唐惠.醫(yī)院病案信息管理中存在的問題及解決方法[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（11）.

[4]林如丹，陳瀾禎.HIS系統(tǒng)中門診掛號系統(tǒng)的可行性分析[J].科技情報開發(fā)與經濟，2010（05）.